可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評(píng)價(jià)

付正東

[摘要]目的：研究探討可吸收螺釘治療躁骨骨折臨床效果。方法：選取本院（四川省成都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)第三人民醫(yī)院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用保守治療，觀察組應(yīng)用可吸收螺釘治療，比較兩組優(yōu)良率。骨折愈合時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果;觀察組躁骨骨折患者的治療優(yōu)良率93.18%優(yōu)于對(duì)照組躁骨骨折患者的治療優(yōu)良率79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組踝骨骨折患者的骨折愈合時(shí)間（2.2±0.7）月少于對(duì)照組的骨折愈合時(shí)間（3.3±1.2）月。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：可吸收螺釘治療躁骨骨折臨床效果顯著，安全性高，恢復(fù)快，值得在臨床廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞可吸收螺釘;躁骨骨折;臨床效果;保守治療

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0018-01

踝骨骨折是骨科常見骨折之一，發(fā)病率是所有骨折中最高的。發(fā)病原因多為間接暴力與直接暴力。人體的踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)較為薄弱，在骨折后，踝穴與距骨的關(guān)系被破壞，非常容易引發(fā)創(chuàng)傷性的骨一關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬。傳統(tǒng)的治療方法多是使用金屬螺釘以及克氏針進(jìn)行內(nèi)固定治療，但是患者術(shù)后有很高的機(jī)率會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)斷裂等不良現(xiàn)象，部分患者內(nèi)固定術(shù)后感覺關(guān)節(jié)疼痛不適、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要進(jìn)行第二次手術(shù)取出螺釘，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的生理心理痛苦”。本研究探討了可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院（四川省成都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)第三人民醫(yī)院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中男性51例，女性37例，年齡在22歲-72歲，平均年齡（47.52±4.22）歲。其中暴力擊打患者13例，交通事故40例，意外跌傷20例，其他15例。對(duì)比兩組踝骨骨折患者的性別，年齡，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用保守治療，患者側(cè)臥，進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后使用U式石膏或是小夾板進(jìn)行外固定。穩(wěn)固期間，要指導(dǎo)患者正確擺好固定物，禁止自己拆卸，要患肢始終保持清潔，干燥，防止感染。穩(wěn)固6周后，拆除外固定，并引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。

觀察組應(yīng)用可吸收螺釘治療，實(shí)施硬膜外麻醉后，在患肢外踝后部行弧形切口，充分暴露骨折部位，清除骨折斷端及關(guān)節(jié)內(nèi)壞死組織與嵌頓組織，實(shí)施復(fù)位后，借助牽引進(jìn)行穩(wěn)固，穩(wěn)固及內(nèi)固定順序?yàn)椋篚祝怩祝勲瑁瑑?nèi)踝。在外踝與內(nèi)踝部位放置可吸收螺釘，螺釘長(zhǎng)4.5cm，3.5cm。一共放置兩顆。在實(shí)施穩(wěn)固期間，從后部向前部開展穩(wěn)固。內(nèi)固定后使用石膏穩(wěn)固，一個(gè)月后拆除石膏進(jìn)行鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

兩組踝骨骨折患者的治療優(yōu)良率，骨折愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。優(yōu)良率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者骨折處沒有出現(xiàn)疼痛，畸形，患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常，經(jīng)X線片檢測(cè)，患者骨折愈合，踝穴正常。良：患者關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，骨折處有輕微疼痛，經(jīng)X線片檢測(cè)，患者骨折愈合，踝穴有間隙。可：患者關(guān)節(jié)功能改善但受限，骨折處有明顯痛感，經(jīng)X線片檢測(cè)，患者踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微畸形。差：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組踝骨骨折患者的治療優(yōu)良率

觀察組：優(yōu)：21例，良：20例，可：3例，差：0例，治療優(yōu)良率93.18%。對(duì)照組優(yōu)15例，良20例，可5例，差4例，治療優(yōu)良率79.55%。觀察組踝骨骨折患者的治療優(yōu)良率93.18%優(yōu)于對(duì)照組踝骨骨折患者的治療優(yōu)良率79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組踝骨骨折患者的骨折愈合時(shí)間

觀察組踝骨骨折患者的骨折愈合時(shí)間（2.2±0.7）月少于對(duì)照組的骨折愈合時(shí)間（3.3±1.2）月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組踝骨骨折患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組踝骨骨折患者中有2例骨質(zhì)疏松，1例患者關(guān)節(jié)僵硬，不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%。對(duì)照組踝骨骨折患者中有7例骨質(zhì)疏松，4例患者關(guān)節(jié)僵硬，不良反應(yīng)發(fā)生率25%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

踝骨骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折，存在移位現(xiàn)象的患者必須制造切開實(shí)施復(fù)位并進(jìn)行內(nèi)固定治療。很多時(shí)候都是在患者骨折后5小時(shí)至8小時(shí)內(nèi)開展手術(shù)，部分出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹的患者必須實(shí)施消腫治療后，待腫脹消退之后才能實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)于開放性踝骨骨折患者，應(yīng)該嚴(yán)格清理患者骨折處的死亡組織以及嵌頓組織，全方面清除污染比較嚴(yán)重的組織，嚴(yán)格按照清創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同時(shí)要使用生理鹽水以及過(guò)氧化氫多次沖洗骨折部位，并且要盡可能的多保留傷口周圍的正常組織皮膚。踝關(guān)節(jié)是人體的一大負(fù)擔(dān)構(gòu)造，因此治療規(guī)定比較嚴(yán)格，必須進(jìn)行解剖復(fù)位。

傳統(tǒng)的手術(shù)治療應(yīng)用的內(nèi)固定材料多為克氏針或是金屬性螺釘，穩(wěn)固效果或許顯著，但是患者在術(shù)后經(jīng)常能夠感覺到骨折處疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且這些內(nèi)固定材料多數(shù)都是要再次手術(shù)取出的，加重了患者的生理疼痛，以及術(shù)后感染的發(fā)生率，不僅會(huì)給患者生理帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，還會(huì)導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)障礙。而可吸收螺釘不僅擁有較好的力學(xué)強(qiáng)度，實(shí)施骨折固定效果更為顯著，且該類材料能夠均勻分布骨折部位所需要承受度的力度，能夠避免集中用力導(dǎo)致螺釘斷裂的現(xiàn)象以及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

綜上可知，可吸收螺釘能夠有效治療踝骨骨折，安全性高，值得應(yīng)用。