急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會

劉偉

[摘要]目的：研究急性闌尾炎在普外科治療的臨床療效。方法：取本院急性闌尾炎患者為對象，所選取的病例數(shù)總共為100例，病例選取時間從2017年2月至2018年2月。分對照組與觀察組。各50例。其中對照組患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術，觀察組患者進行小切口闌尾切除術，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的手術時間，住院時間，切口長度及肛門排氣時間明顯比對照組患者短。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后出現(xiàn)感染的幾率低于對照組患者（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎患者應用小切口闌尾切除術，療效較好，并且減少患者的生理痛苦。安全實用，值得醫(yī)院推薦。

[關鍵詞小切口闌尾切除術;急性闌尾炎：臨床效果

[中圖分類號]R656.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0031-01

近年來，微創(chuàng)手術在我國得到了廣泛應用，并且很容易就被患者所接受。應用微創(chuàng)手術的疾病也越來越多，小切口闌尾切除術就是其中一種。本研究將針對小切口闌尾切除術對急性闌尾炎疾病實施治療的療效實施分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取本院急性闌尾炎患者為對象，所選取的病例數(shù)總共為100例，病例選取時間從2017年2月至2018年2月。分對照組與觀察組，各50例。對照組患者中男性28例，女性22例，年齡在18歲至56歲之間，平均年齡為（36.91±3.71）歲。闌尾炎的發(fā)病時間在l小時至12小時內，平均發(fā)病時間為（5.2±0.6）小時。觀察組患者中男性24例，女性26例，年齡在18歲至55歲之間，平均年齡為（36.56±3.65）歲。闌尾炎的發(fā)病時間在1小時至13小時內，平均發(fā)病時間為（5.1±0.3）小時。

1.2方法

對照組患者進行傳統(tǒng)闌尾切除術，流程如下：對患者行硬膜外麻醉，在患者右下腹的麥氏點處作斜切口長度約5-6cm，逐層切開患者皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，撐開腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，剪開腹膜，探查腹腔，尋找患者闌尾并進行切除，對闌尾殘端部位進行常規(guī)消毒，并且將闌尾殘端荷包包埋在患者盲腸內，清理患者腹腔，依次縫合腹壁各層。

觀察組患者進行小切口闌尾切除術，流程如下：對患者行硬膜外麻醉，將麥氏點作為指標，在患者腹部壓痛最為明顯的部位用超聲定位切口，作縱形切口長度約為2-3cm，逐層切開患者皮膚、皮下脂肪，充分切開腹外斜肌腱膜，充分鈍性分離撐開腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，剪開腹膜，提起結腸沿結腸帶尋找闌尾并進行切除，對闌尾殘端部位進行常規(guī)消毒，并且將闌尾殘端埋在患者盲腸內，清理患者腹腔，依次縫合腹壁各層，皮膚縫合一針或用創(chuàng)口貼拉合。

1.3觀察指標

分析對比病人的肛門排氣時間、手術時間、切口長度以及住院時間等相關指標，同時對病人手術結束之后的相關感染情況實施分析。

1.4統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的手術時間，住院時間，切口長度及肛門排氣時間明顯比對照組患者短（P<0.05）。附表一。

兩組患者術后均有感染情況發(fā)生，感染具體為：切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺。其中觀察組切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺分別為2例、l例、1例、0例。對照組切口感染，肺部感染，腸梗阻，腸瘺分別為5例、2例、2例、0例。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，也是各種急腹癥中發(fā)病率最高的一種。但是急性闌尾炎的病情變化非常快，如果不及時進行治療，會嚴重損害患者身體健康。患者病情一旦被延誤，沒有及時切除闌尾，有很大的幾率會出現(xiàn)闌尾化膿、壞疸、穿孔等狀況，嚴重影響患者預后。在治療急性闌尾炎的過程中，臨床上依然是以手術為主，但是常規(guī)的闌尾切除手術造成的創(chuàng)傷過大，不僅加劇患者生理痛苦，也讓患者在術后產(chǎn)生傷口疼痛，影響患者正常生活。并且患者在術后極容易出現(xiàn)感染情況，一旦出現(xiàn)感染情況極有可能導致患者病情加重，在一定程度上說會直接或者間接的加重病人生理等方面的痛苦。所以在臨床中病人在結束相關治療之后要要求關注其諸如感染等問題，出現(xiàn)感染問題立即采取措施解決。

近年來，微創(chuàng)手術一直是醫(yī)學界的新星，具有創(chuàng)傷小，安全性高，疼痛度輕，術后感染率低等優(yōu)點。更容易被患者接受，并且備受患者推崇。人們對于美的追求一直在提高，美觀已經(jīng)成為了近年來人們追求的新方向。而微創(chuàng)手術帶來的傷口小，更容易恢復，同時切口相對美觀，更能滿足年輕人的需求，操作相對簡單，美容效果更好，同時能夠減輕患者經(jīng)濟負擔。因此近年來微創(chuàng)手術逐漸被廣大醫(yī)院關注并采納。作為微創(chuàng)手術中的一種，小切口闌尾切除術目前在臨床中應用較為成熟，同時技術水平也在逐漸提升，被很多醫(yī)院推崇使用。但是也有研究顯示，進行小切口闌尾切除術不容易找到患者的闌尾，而且切口較小，可能會延長患者手術時間，并且因為微創(chuàng)手術中所需要的器械過于昂貴，因此很難在各地的基層醫(yī)院推廣。

研究顯示，小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者，能夠有效的減少患者的手術時間，減少患者的住院時間，讓患者的身體更快的恢復，十分實用，值得推薦。