探討不同手術治療方式治療腹股溝疝氣的臨床效果

張琰

[摘要]目的：研究分析患膜股溝疝使用不同外科手術方法的臨床治療效果，方法：選取我院2017年1月至2018年2月患腹股溝疝需行手術治療的60例患者作為研究整體，按照手術方式不同將其進行分組，依據病人住院治療時間先后編號后隨機均分為兩組，實驗組30名患者采取無張力疝修補手術，傳統組30名患者則使用傳統整合手術進行疝修補，根據兩組患者術后并發癥概率、術后康復治療時間以及手術時長判別臨床手術效果。結果：實施傳統手術方案的傳統組術后感染率為36.67，比實驗組高30%。對患者實施無張力疝修補手術后，實驗組30患者僅有1人復發，術后復發率僅為3.33%，比傳統組低20%。且傳統組30名患者平均手術時長與術后康復治療花費時長均高于實驗組。兩組各項臨床治療指標數據均差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：無張力疝修補手術可以有效減小患者手術創面，降低患者術后并發癥風險，幫助患者早日康復出院，醫院普外科室應著重大面積推廣無張力疝修補手術用于治療膜股溝疝氣。

[關鍵詞]無張力疝修補;腹殷溝疝氣;臨床效果

[中圖分類號]R656.21 [文獻標識碼] A [文章編號]2096-5249（2019）0641049-01

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2017年3月至2018年2月患腹股溝疝必需采取外科手術治療方案的60例患者進行研究，60名患者都已經臨床確診為腹股溝疝氣，研究中己排除患有先天重大疾病和凝血功能障礙的患者。實驗組30名患者中有21名男性患者，9名女性患者。年齡（29-68）歲，平均年齡（42.57±3.86）歲。有18名患者臨床診斷為直疝，余下12名患者屬于斜疝。有28名患者初次進行疝修補外科手術，其余2人屬于術后復發第二次進行疝修補手術;傳統組30名患者中有17名男性患者，13名女性患者，年齡（27-69）歲，平均年齡（43.57±3.89）歲。有18名患者經臨床診斷為直疝，余下12名患者屬于斜疝。有27名患者初次進行疝修補外科手術，余下3人屬于術后復發第二次進行疝修補手術。本次手術臨床試驗己獲得醫院倫理會批準并在其監督之下完成，所有患者及其家屬都己知悉本次手術治療方案且均己簽署知情同意書。

1.2方法

傳統組30名患者進行術前檢查過后，醫護人員完成術前器械消毒后，由麻醉醫師對患者進行硬膜外麻醉，同時在手術中追加麻醉藥劑量確保患者處于連續麻醉狀態。主治醫生在患者選定手術切口處切開患者皮膚，將疝囊頸完全暴露，切除疝囊之后，采用高位結扎的方式和荷包縫合針法縫合患者手術創口。手術過程中處理腹股溝后壁時，使用Bassini方法，暴露精索之后，注意在精索的后方將腹內斜肌下緣與聯合腱延伸至腹股溝韌帶上方的部位進行縫合，完成縫合之后將精索置入患者腹內斜肌與腹外斜肌的腱膜間隙。

實驗組30名病人與傳統組進行相同流程的術前檢查，待醫護人員完成相關裝備工作之后開始進行手術。由麻醉醫師對患者進行硬膜外麻醉，手術過程中根據患者各項生理體征追加麻醉劑藥量確保患者處于連續麻醉狀態。醫護人員提前對患者手術部位進行消毒，主治醫生對指定部位進行切開，將切口大小控制在4.2-6.1cm之間，采取橫向裁斷疝囊壁的方式進行手術，疝囊進行絲線縫合，在患者腹橫筋膜前、精索以及腹外斜肌腱膜的后方放置疝平片進行修補，切口朝向為精索內環方向，縫合針距為0.5cm，將疝平片外側緣結節與腹股溝韌帶進行縫合，內側則與聯合肌腱上方組織進行縫合。待疝修補過程結束后，將患者腹外斜肌、外環口以及表面皮膚創口進行縫合。

1.3觀察指標

對比并記錄施行不同手術治療方案的兩組患者手術時長、康復治療住院時間，參與研究的醫護人員密切監測兩組患者術后不良反應情況，例如術后創口感染和發熱。待病人痊愈出院后，研究組醫護人員需對60名患者進行為期7個月的術后回訪，了解并記錄病人進行疝修補手術后的復發情況。

1.4統計學方法

將本次外科手術實驗所得的研究數據全部輸入SPSSl9.0進行運算處理，采用t和x對數據結果進行監測，當P值小于0.05時，認為實驗取得的臨床效果研究結果在統計學方面有意義。

2結果

通過使用不同的外科手術治療方案對60例患者進行疝修補手術后，實驗組30名患者的術后僅有2名患者術后康復期出現感染，術后感染發生率為6.67%;使用傳統縫合方式的傳統組30名患者中有11例患者術后創口感染，術后感染發生率為36.67%，比施行無張力疝修補手術的實驗組高出30%（P<0.05）。且傳統組30名患者施行手術的平均時長均高于實驗組，完全康復所需的住院治療時間也高于實驗組平均數據。對患者進行術后為期7個月的回訪，經調查實驗組有29名患者已經完全康復，僅有1人復發;施行傳統手術治療方案的傳統組有7人出現疝氣復發需要再度接受手術治療，復發率比實驗組患者高11.76%（P<0.05），具體數據見下表1.

3討論

腹股溝疝氣是一種較為常見的外科疾病，患病人群主要為嬰幼兒和老年人。腹股溝位于沒有發達的肌肉覆蓋，極易發生疝氣。腹股溝疝氣主要可分為斜疝和直疝兩種類型，嬰幼兒主要以斜疝居多，老年人患直疝概率較高。患者腹股溝疝病發會導致患者行動受限，劇烈疼痛。目前臨床治療腹股溝疝以外科手術方法為主，按照手術方法不同分為傳統修補手術、無張力疝修補手術，還有最新的腹腔鏡疝氣修補手術。不同手術治療方案的疼痛程度、治療效果以及術后復發率都不相同。

本次主要研究傳統縫合手術與無張力疝修補手術的臨床治療效果，選取60名患者作為研究對象，通過上文研究結果可知無張力疝修補手術療效優于傳統疝修補手術。