阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床探討

曹杰

[摘要]目的：淺析阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果。方法：將2017年1月至2018年6月期間我院兒科收治的89例支原體肺炎患兒隨機分為單純組及聯合組，單純組采取阿奇霉素治療，聯合組在此基礎上加入紅霉素治療，比較兩組臨床療效、癥狀消失時間以及不良反應情況。結果：單純組臨床治療總有效率為77.3%，聯合組為95.6%，兩組差異顯著（P<0.05）;聯合組患兒發熱消失時間、咳嗽消失時間等均短干對照組（P<0.05）;聯合組不良反應發生率為sP/0，單純組為6.7%，兩組差異不顯著（P>0.05）。結論：對于小兒支原體肺炎采取阿膏霉素聯合紅霉素治療療效顯著，安全系數高，值得推薦使用。

[關鍵詞]阿膏霉素;紅霉素;小兒支原體肺炎

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼 A [文章編號]2096-5249（2019）06-0053-01

支原體肺炎為小兒常見呼吸道疾病，主要發于5-15歲兒童，該疾病如果不及時治療會引發肺部其他疾病，嚴重影響兒童正常成長。小兒支原體肺炎一般采取紅霉素治療，但紅霉素治療時間較長，因此本次筆者聯合阿奇霉素治療獲得較為理想效果，具體情況如下。

1資料來源及方法

1.1基礎資料來源

2017年1月至2018年6月期間我院兒科收治的89例支原體肺炎患兒。納入標準：患兒臨床診斷符合《兒科學》（第七版）相關標準;患兒家屬同意本次治療;無相關藥物禁忌;排除標準：全身系統疾病;肝腎功能異常;肺外并發癥。將以上患兒隨機分為單純組（44例），聯合組（45例），其中單純組男性患兒23例，女性21例，年齡6.5-13歲，平均（6.2±1.3）歲，病程3-15d，平均（10.2±1.0）d;聯合組男性患兒25例，女性20例，年齡7-15歲，平均（6.6±1.9）歲，病程2-13d，平均（9.3±0.8）d，比較分析兩組患兒一般資料無顯著性差異。

1.2用藥方案

患兒均給予抗炎、祛痰平喘等對癥治療，單純組使用阿奇霉素治療：阿奇霉素（廠家：深圳海王藥業有限公司，批號：20170210）10mg（kg·d），每日靜脈滴注1次，治療5d，停藥3d后口服3d，以此為一個療程，治療一個療程。聯合在此基礎上加入阿奇霉素治療：阿奇霉素（華潤紫竹藥業有限公司，批號：20170502）20mg/kg，口服3-5d，然后靜脈滴注5d，劑量為10mg/kg，停藥3d再次口服3d，以此為一個療程，治療一個療程。兩組患兒治療結束后分析治療效果。

1.3觀察項目

臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效，治愈：治療3d后相關臨床癥狀消失，肺部干濕噦音消失，治療10d后X線胸片顯示無陰影;顯娩治療3d后相關臨床癥狀明顯好轉，偶見咳嗽，肺部干濕噦音減少，治療10d后X線胸片顯示肺部陰影明顯減少;有效：治療7d后癥狀明顯好轉，X線胸片肺部陰影減輕;無效：相關標準均未達以上水平，甚至出現癥狀加重現象。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數*100%

記錄兩組發熱、咳嗽及肺啰音消失時間。

記錄兩組患兒不良反應情況，包括皮疹等。

1.4數據分析

數據均納入統計學軟件SPSS22.0中分析，t分析計量資料，x分析計數資料，組間數據比較后戶<0.05為差異顯著。

2結果

2.1臨床治療效果比較

單純組44例患兒中，治愈19例，顯效11例，有效4例，無效10例，臨床總有效率為77.3%（34/44）;聯合組45例患兒中，治愈21例，顯效11例，有效10例，無效2例，總有效率為95.6%，兩組治療總有效率差異顯著（x=26，P=0.026）。

2.2臨床癥狀緩解時間

經過不同用藥治療后，聯合組患兒退熱、咳嗽消失等時間均顯著短于對照組，具體結果見表1.

2.3不良反應發生情況

聯合組45例患兒中1例皮疹，1例胃腸道不適，2例局部疼痛，不良反應發生率為8.9%（4/45）：單純組l例胃腸道不適，2例局部疼痛，不良反應發生率為6.7%（3/45）;兩組不良反應發生率差異不顯著（x=0.026，P=0.056）。

3討論

小兒肺炎支原體一般由病原體在體內引起的炎癥反應，會破壞患兒肺部組織，并且會引起免疫交叉反應，造成機體組織功能性紊亂，因此需要早診斷早治療。紅霉素為第一代大環內酯類抗生素，患兒用藥后短時間內可達到藥物有效濃度，迅速緩解癥狀，但是該藥物容易引起腹瀉等胃腸道疾病，長期使用引發肝腎功能損害。阿奇霉素為新一代大環內酯類抗生素，治療小兒支原體肺炎主要機制為通過阻斷細菌轉肽過程抑制以來RNA的蛋白質合成，又因半衰期為41h，因此一日只需用藥一次。本次聯合組聯合使用阿奇霉素和紅霉素，結果顯示臨床療效為95.6%，明顯高于單純用藥的77.3%，且患兒退熱等所需時間均短于單純組，說明聯合用藥可快速緩解相關癥狀，最后兩組不良反應發生率差異不顯著，說明聯合用藥具有較高安全系數，研究結果與葉小波等報道基本一致”。綜合以上筆者認為，對于小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素治療療效顯著，安全系數高，值得推薦使用。