胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析

陳鵬飛

[摘要]目的：觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在冠心病心律不齊患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年1月145例醫(yī)院收治的冠心病心律不齊患者，隨機(jī)將患者分為觀察組（72例）和對照組（73例）。對照組患者僅使用胺碘酮治療，觀察組則采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療方案。記錄西組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)。并在2個(gè)療程結(jié)束后比較兩組患者在療效方面的差異。結(jié)果：觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率與療效方面與對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠有效緩解患者的心律不齊癥狀，且不會增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]胺碘酮;美托洛爾;心律不齊;冠心病

[中圖分類號]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-055-01

冠心病主要是由于冠脈粥樣硬化引起的心臟病，心律失常是該病的常見并發(fā)癥，主要表行為心動過快、心動過緩以及心律失常等癥狀。目前臨床針對該病主要是采取藥物治療，恢復(fù)正常的心臟跳動模式，但是總體療效不夠理想。因此，文章主要針對不同用藥方案的治療效果展開觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年1月145例醫(yī)院收治的冠心病心律不齊患者，隨機(jī)將患者分為觀察組（72例）和對照組（73例）。觀察組72例患者中有男性36例，女性36例;年齡為（52～78）歲，平均為（58.6±10.3）歲;其中心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級42例。對照組73例患者中有男性35例，女性38例;年齡為（51～80）歲，平均為（58.1±9.8）歲;其中心功能分級：Ⅱ級32例，Ⅲ級41例。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅使用胺碘酮治療，每日口服0.6g鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)單位：武漢五景藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021103）。觀察組則采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療方案，胺碘酮用藥方法同對照組，加上每天口服0.1g酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041282）。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)，并在2個(gè)療程結(jié)束后比較兩組患者在療效方面的差異。本次研究主要通過對比患者在用藥前后心電圖變化情況進(jìn)行療效評價(jià)，具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的心跳過快、心跳過緩、心律不齊等癥狀完全消失且心電圖基本恢復(fù)正常;有效：患者的癥狀和心電圖得到明顯改善;無效：患者的心電圖和臨床癥狀均無較大改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效觀察組患者的療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者的不良反應(yīng)

觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2.

3討論

心律不齊在冠心病患者中具有較高的發(fā)生率，這與心臟功能變化有一定的相關(guān)性，心跳過速、心跳過緩、心律不齊是該病的常見癥狀，部分患者伴隨多汗、頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重危害患者的健康狀況和社會生活。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，該藥物主要是通過阻滯鉀離子通道，從而促使冠狀動脈擴(kuò)張，確保心肌的供血供氧不受影響。胺碘酮在臨床中的廣泛應(yīng)用是在1980年，該藥物對于老年冠心病患者的臨床癥狀具有較好的緩解效果，在心絞痛的治療中也表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值。在心律失常的臨床治療中，該藥物能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善心律狀況，預(yù)防折返激動性，從而緩解患者的癥狀。有研究指出，胺碘酮在器質(zhì)性心臟病以及冠心病患者的臨床治療中表現(xiàn)出較好的控制效果，適用于老年患者的長期治療中，但是胺碘酮在應(yīng)用過程中也有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此在應(yīng)用是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，從而避免引起其他不良反應(yīng)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為β受體阻滯劑可能會加重患者的臨床癥狀，因此不建議心功能異常患者應(yīng)用該藥。但是隨著醫(yī)療研究的深入，發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑在心衰、心肌梗死的臨床治療中具有一定的改善效果。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效的改善患者的心臟功能，從而降低患者的血壓和心率，減緩房室傳導(dǎo)、降低心輸出量，從而能夠改善患者的心率狀況。胺碘酮與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用能夠通過不同的作用方式來改善患者的癥狀，且本次研究中，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率與療效方面與對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠有效緩解患者的心律不齊癥狀，且不會增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。另外在不良反應(yīng)等指標(biāo)方面觀察組也要優(yōu)于對照組，因此從文中可以判斷本次研究觀察組所使用的藥物在風(fēng)險(xiǎn)等指標(biāo)方面可以不納入考慮范圍，重點(diǎn)需要觀察其療效。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的聯(lián)合用藥方案在冠心病心律不齊患者的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于改善患者的心率和血壓狀況，提高患者的生活質(zhì)量。