探討婦幼保健院圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況與管理

王偉超

[摘要]目的：分析婦幼保健院手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況與管理。方法：2012-2018年10月我院不斷改進(jìn)圍術(shù)期抗菌藥物使用檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取一系列措施進(jìn)行管理優(yōu)化，從而達(dá)到其效果。結(jié)果：“抗菌藥物使用率不斷下降”。結(jié)論：我院通過組織相關(guān)管理方法，并且不斷的加強(qiáng)圍術(shù)期抗菌藥物的合理使用，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行控制。能夠更好的保障手術(shù)期合理使用。提高管理水平，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]婦幼保健院;手術(shù)期抗菌藥物;應(yīng)用;管理

[中圖分類號(hào)]R730 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0079-01

就目前的情況來看，在臨床中抗菌藥物使用不合理是非常常見的，其很容易使得藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，引發(fā)菌群失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥菌株，因此進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用和管理成為目前非常重視的問題，需要重點(diǎn)加強(qiáng)研究。婦幼保健院中收治的患者具有一定的特點(diǎn)，比較特殊，對(duì)此需要重點(diǎn)加強(qiáng)管理。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2012-2018年10月我院圍術(shù)期使用抗菌藥物的120份記錄資料，分析圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況與管理。

1.2方法

1.2.1制定并不斷完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

在研究過程中需要根據(jù)我國(guó)的相關(guān)法律及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等指南的各項(xiàng)要求，結(jié)合我院二類切口手術(shù)居多的實(shí)際情況，于2012年制定并實(shí)施了圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物合理使用標(biāo)準(zhǔn)，并且制定一系列的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。此標(biāo)準(zhǔn)與原衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)如衛(wèi)生部辦公廳《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》等文件的各項(xiàng)要求相切合，不斷改進(jìn)與完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及與之對(duì)應(yīng)的檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使其時(shí)刻與上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求保持一致。

1.2.2每季度檢查、監(jiān)督與反饋

在研究過程中每季度都要組織一次醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科等專家依據(jù)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，同時(shí)在每個(gè)病房隨機(jī)抽查5份或10份最終病歷，如果發(fā)現(xiàn)問題，需要及時(shí)的在醫(yī)療例會(huì)上進(jìn)行反饋。另外對(duì)個(gè)別問題突出的醫(yī)師進(jìn)行談話。并且在應(yīng)用中需要不定期和有針對(duì)性的進(jìn)行監(jiān)督和檢查，從而確保整體效果。

1.2.3定期組織抗菌藥物合理使用討論會(huì)

由院長(zhǎng)主持召開全院抗菌藥物合理使用研討會(huì)，討論如何更新抗菌藥物目錄，臨時(shí)購買抗菌藥物，制定各科抗菌藥物使用指標(biāo)。建立抗菌藥物合理使用制度，針對(duì)特殊抗生素的管理和使用、圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用等方面開展。針對(duì)醫(yī)院各科室主任提出的、需要協(xié)調(diào)解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。并且還需要定期的召開相應(yīng)的研討會(huì)，從而能夠進(jìn)一步促進(jìn)整個(gè)工作的開展。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，在對(duì)所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，采用SPSSl2.0軟件，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2012年一2018年的1～10月時(shí)間段，均檢查病歷120份，抗菌藥物使用合格率從2012年（96.7）下降至2018年1～10月的（63.46）。見附表。

3討論

圍術(shù)期感染是臨床常見的病癥，在婦幼保健院婦產(chǎn)科中患者圍術(shù)期抗菌藥物的使用合理性與預(yù)后有很大聯(lián)系，在藥物使用的過程中會(huì)涉及到多個(gè)方面的內(nèi)容，包括藥物適應(yīng)癥、預(yù)防性給藥時(shí)機(jī)、術(shù)中追加抗菌藥物的時(shí)機(jī)、術(shù)后抗菌藥物使用持續(xù)時(shí)間、給藥途徑、給藥方法及耐藥情況等，其都存在各個(gè)程度的概率。為了能夠更好的防止手術(shù)部位的感染情況，在圍術(shù)期需要使用預(yù)防性抗生素，目前也是得到了廣泛的應(yīng)用。在臨床工作中，抗菌藥物的合理使用受到多方面、多因素的影響，雖然有相關(guān)的法律法規(guī)和指導(dǎo)方針，但實(shí)施起來并不容易。如果在圍手術(shù)期沒有合理的使用預(yù)防性抗菌方法，就會(huì)出現(xiàn)很多問題，造成很大的影響。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)方針，我們檢查了藥品的使用情況，發(fā)現(xiàn)了一些問題。就目前的情況來看，在醫(yī)院全面質(zhì)量管理過程中感染管理是非常關(guān)鍵的組成部分，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)期以來都十分重視這一問題。圍手術(shù)期合理使用預(yù)防性抗生素是醫(yī)院感染管理過程中非常關(guān)鍵的部分，為了做好該項(xiàng)管理工作，我們醫(yī)院感染管理科在2012年-2018年10月時(shí)間中，研究探索與我院實(shí)際情況相適應(yīng)的有效管理方法。在未來的工作當(dāng)中，相關(guān)工作人員和醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用方法的細(xì)則，從而能夠明確相關(guān)抗菌藥物使用目標(biāo)，起到有的放矢的作用，最重要的是在必要的時(shí)候需要開展針對(duì)性調(diào)研和整改工作，不斷改善各個(gè)科室當(dāng)中常見的不合理的抗菌藥物使用現(xiàn)象。各個(gè)科室之間相互配合，共同完成抗菌藥物的使用，起到較好的預(yù)防性作用，同時(shí)也能夠很好的防止出現(xiàn)過度使用的情況，將醫(yī)院的藥物服務(wù)水平提升到一定層面上來。

總之，針對(duì)圍術(shù)期患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)加強(qiáng)臨床藥學(xué)干預(yù)，可有效減少和避免發(fā)生不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，且能有效減少患者感染率，并能加速其術(shù)后康復(fù)，進(jìn)一步加強(qiáng)研究非常有必要。