探討米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于產(chǎn)后出血的臨床效果及其對(duì)不良反應(yīng)的影響

張忠碧

[摘要]目的：探討米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2012年07月至2018年7月于我院進(jìn)行的80例分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，對(duì)照組產(chǎn)婦采用米索前列醇防治產(chǎn)后出血，觀察組采用卡前列素氨丁三醇。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩后2h出血量和分娩后24b出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：與米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于產(chǎn)后出血的臨床效果較好，可降低產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后出血率較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]米索前列辭;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血

[中圖分類號(hào)]R714.461 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0101-01

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科一種較為常見的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，為我國(guó)產(chǎn)婦首要死亡原因，為進(jìn)一步探討產(chǎn)后出血防治的有效方法，筆者就我院收治的分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的80例產(chǎn)婦，分成兩組，分別給予相應(yīng)治療方案，匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月至2018年7月于我院80例分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組各40例產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡范圍23-38歲，平均年齡（28.36±6.95）歲;32例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周35-40周，平均孕周（37.96±9.20）周。觀察組年齡范圍24-39歲，平均年齡（27.89±7.10）歲;31例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周36-41周，平均孕周（38.22±9.57）周。兩組患者孕周、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組產(chǎn)婦由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平產(chǎn)分娩，胎兒分娩后，給予縮宮素（生產(chǎn)廠家：天津生物化學(xué)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482;規(guī)格：lml：10單位）20U，靜脈滴注。對(duì)照組產(chǎn)婦給予0.6mg米索前列醇（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598;規(guī)格：0.2mg），口服。觀察組產(chǎn)婦給予卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183;規(guī)格lml：250ug）250ug，肌肉注射。

1.3觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（包括分娩后2h出血量和分娩后24h出血量）;觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率;觀察并比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。

產(chǎn)后出血量測(cè)定：使用容積法對(duì)2h出血量測(cè)量，胎兒分娩、羊水流盡后，產(chǎn)后2h放置扁平采血器于產(chǎn)婦臀下，將收集到的血液倒至杯中進(jìn)行測(cè)量;使用稱重法對(duì)24h出血量測(cè)量，分娩前和分娩后對(duì)消毒巾、敷料等稱重，分娩之后的重量減掉分娩之前的重量為血重量，lmL出血量=1.05g血重量。

產(chǎn)后出血：產(chǎn)婦2h出血量超過400mL或者產(chǎn)后24h出血量超過500mL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分比表示，并分別進(jìn)行，檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量比較：

觀察組產(chǎn)婦分娩后2h出血量和分娩后24h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2兩組產(chǎn)后出血率比較：

對(duì)照組產(chǎn)婦10例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為25.00%;觀察組產(chǎn)婦4例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為10.00%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較：

觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比（P>0.05），無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3討論

產(chǎn)后出血為臨床較為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，我國(guó)具有較高的產(chǎn)后出血發(fā)生率，占分娩總數(shù)的2%-3%左右。產(chǎn)后出血的重要因素為子宮收縮乏力，所以防治過程中應(yīng)重點(diǎn)促進(jìn)子宮收縮。臨床中產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為產(chǎn)道急性出血，且量較大，臨床中產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀應(yīng)立即采取有效方案干預(yù)，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，嚴(yán)重的還有可能使產(chǎn)婦死亡。米索前列醇為降低產(chǎn)后出血率的常用藥物，在子宮中可使肌細(xì)胞膜通透性顯著提高，細(xì)胞中Ca2±濃度顯著增高，不斷提高子宮壁壓力，從而起到加強(qiáng)宮縮的作用，用于產(chǎn)后出血防治，有一定的效果，但臨床療效并不理想。

卡前列素氨丁三醇為新型促子宮收縮藥物的一種，經(jīng)肌肉注射可對(duì)產(chǎn)婦子宮平滑肌直接作用，有效降低外周因素干擾，和米索前列醇相比具有以下優(yōu)勢(shì)（1）半衰期比較長(zhǎng)，達(dá)2h，無(wú)需重復(fù)用藥;（2）用藥方式不同，肌肉注射藥效發(fā)揮較快，15分鐘就能達(dá)到最大藥物濃度;（3）受體位點(diǎn)不僅限于子宮上段，也可作用于子宮下段，降低了用藥量，提高了安全性，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，與米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于產(chǎn)后出血的臨床效果較好，可降低產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后出血率較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有重要的臨床意義。