益氣養(yǎng)陰止血法治療腎性血尿42例療效觀察

粱祎

[摘要]目的：觀察益氣養(yǎng)陰止血法治療腎性血尿的效果。方法：選擇筆者所在科室于2016.3～2018.7收治的72例腎性血尿患者，隨機(jī)分為治療組（42例）與對(duì)照組（30例），分別給予金水寶膠囊與益氣養(yǎng)陰止血法治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為88.1%，較高于對(duì)照組63.3%，差異較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生串經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰止血法治療腎性血尿，療效顯著。過(guò)程相對(duì)安全可靠。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腎性血尿;金水寶膠囊;益氣養(yǎng)陰止血法

[中圖分類(lèi)號(hào)]R277.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0112-01

腎性血尿，即排除腎外出血因素，由腎小球疾病誘發(fā)血液經(jīng)由腎臟伴隨尿液排出體外的一種腎臟疾病，單純性血尿或血尿伴蛋白尿是其典型癥狀。最近幾年，腎性血尿患病率逐年上升，且有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命健康，故此積極探討本病有效治療方案具有很大現(xiàn)實(shí)意義。我科擬定益氣養(yǎng)陰止血法治療本病，療效較為理想，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

取具有明確診斷、自愿參與本次研究的76例腎性血尿患者，排除嚴(yán)重過(guò)敏性體質(zhì)及妊娠、哺乳期者，樣本入選時(shí)間為2016.3～2018.7.隨機(jī)分為（治療組、對(duì)照組）兩組，治療組42例，男20例，女x例：年齡10～54歲，病程6個(gè)月一8年。對(duì)照組男16例，女14例;年齡8-57歲，病程3個(gè)月一10年。兩組患者性別分布、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（>0.05）。

1.2方法

兩組均進(jìn)行腎病常識(shí)教育，治療期間勞逸結(jié)合，避免感染，飲食清淡，忌辛辣油膩食物。

1.2.1對(duì)照組：金水寶膠囊，3粒/次，3次/d，口服。

1.2.2治療組：利用益氣養(yǎng)陰止血法自擬中藥方劑，方藥構(gòu)成：生地、川牛膝、藕節(jié)、蒲黃、川牛膝各10g，仙鶴草、土茯苓、女貞子、旱蓮草、紫草、太子參各15g，白茅根、側(cè)柏葉30g，琥珀粉2g，1劑/d，水煎服，早晚分頓服用。4周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后比較療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①臨床控制：尿常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或尿沉渣RBC計(jì)數(shù)正常;②顯效：尿沉渣RBC計(jì)數(shù)減少率≧40%;⑧有效：尿沉渣RBC計(jì)數(shù)減少率<40%;④無(wú)效：不滿足以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，分別記錄兩組患者治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl6.0軟件包處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效比較

治療組。臨床控制率、總有效率分別為56.4%、88.1%，較高于對(duì)照組33.3%、63.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間，不良反應(yīng)以乏力、惡心嘔吐、失眠、口苦為主。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率13.7%，較高于對(duì)照組13.3%，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者不良反應(yīng)癥狀輕微，未經(jīng)特殊處理后，持續(xù)用藥3～5d自行緩解至消退。

3討論

腎性血尿多見(jiàn)于IgA腎病，屬于隱匿性腎炎，具有病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特征。現(xiàn)代臨床針對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未做出明確定論，但普遍認(rèn)為其與免疫機(jī)制相關(guān)?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)本病的治療大部分處于減輕癥狀與經(jīng)驗(yàn)性治療階段。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)指出，腎性血尿和中醫(yī)學(xué)中的“尿血”、“溺血”等相似，屬于本虛標(biāo)實(shí)的一類(lèi)癥狀，其中本虛即是脾腎虧虛，陰虛內(nèi)熱標(biāo)實(shí)多體現(xiàn)在濕熱、瘀血方面上。從古至今，很多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，腎性血尿通常和“熱”存在相關(guān)性。

脾腎氣陰兩虛在腎性血尿疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，以致患者臨床癥狀以腰腿酸軟、眩暈耳鳴、胃脹、盜汗等為主。故此中醫(yī)指出，本病的治療應(yīng)以補(bǔ)脾益腎、益氣養(yǎng)陰、清利濕熱、涼血止血等為主。筆者以上述理論為依據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)踐及各家之長(zhǎng)，本著“治病求本”的原則，采用益氣養(yǎng)陰止血法治療本病。方中側(cè)柏葉、白茅根具有清熱、涼血、止血等多種功效;仙鶴草、川牛膝、琥珀粉活血、止血，此外牛膝在活血通經(jīng)、引血下行等方面發(fā)揮的功效己得到肯定，故此多被應(yīng)用于清除離經(jīng)之血，且不會(huì)留瘀，并且牛膝是腎經(jīng)的引經(jīng)藥物，能夠促使各味中藥直接到達(dá)病灶，增強(qiáng)療效;太子參、生地、女貞子、旱蓮草益氣養(yǎng)陰滋腎;土茯苓健脾化濕開(kāi)化源，標(biāo)本兼顧。

在本次研究中，治療組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），這提示了益氣養(yǎng)陰止血法治療腎性血尿的有效性;兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這提示該療法治療本病的安全性。總之，通過(guò)本次研究，可初步認(rèn)為，益氣養(yǎng)陰止血法治療腎性血尿，療效顯著，過(guò)程相對(duì)安全可靠，值得推廣。