活血祛瘀湯對(duì)手法復(fù)位夾板外固定治療橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹的影響

錢(qián)國(guó)平

[摘要]目的：于橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者中應(yīng)用手法復(fù)位夾板外固定實(shí)施治療，探究分析活血祛瘀湯對(duì)上述疾病和治療措施纏身的影響。方法：2017年4月開(kāi)始-2018年10月結(jié)束，從本院中選取100例接受手法復(fù)位夾板外固定治療的橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者，以隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例，將西醫(yī)常規(guī)治療應(yīng)用到對(duì)照組患者內(nèi)，將活血祛瘀湯應(yīng)用到觀(guān)察組內(nèi)。結(jié)果：治療后與治療前相比較，兩組患者的疼痛評(píng)分均有所降低，其中觀(guān)察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）;完成治療后。對(duì)照組患者的疼痛有效緩解率與觀(guān)察組患者的疼痛有效緩解率分別為78.00%、98.00%。觀(guān)察組患者的疼痛有效鰻解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;完成治療后，對(duì)照組患者的腫脹有效緩解率與觀(guān)察組患者的腫脹有效緩解率分別為84.00%、98。00%，觀(guān)察組患者的腫脹有效縵解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論。于橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者中應(yīng)用手法復(fù)位夾板外固定治療后再采用活血祛瘓湯實(shí)施治療的效果顯著，有效緩解了患者的疼痛。同時(shí)改善7患者的腫脹癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]活血祛瘀湯;手法復(fù)位夾板外固定;橈、尺骨干雙骨折;疼痛;肢體腫脹

[中圖分類(lèi)號(hào)]R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0119-01

橈、尺骨干雙骨折屬于一種常見(jiàn)骨科疾病，外力作用是導(dǎo)致該病癥的主要原因，常見(jiàn)治療方法為手法復(fù)位夾板外固定治療。而為了進(jìn)一步提升治療效果，在本文中就主要從我院選取100例接受手法復(fù)位夾板外固定治療的橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者，探究分析了活血祛瘀湯的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年4月開(kāi)始～2018年10月結(jié)束，從本院中所挑選的100例接受手法復(fù)位夾板外固定治療的橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者，以隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。其中對(duì)照組男女性比例為14：11，年齡處于12歲-35歲之間、平均年齡為（24.8±1.6）歲;觀(guān)察組男女性比例為13：12，年齡處于13歲-35歲之間、平均年齡為（25.2±1.8）歲。年齡、性別等一般資料在對(duì)照組與觀(guān)察組患者之間不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

將西醫(yī)常規(guī)治療應(yīng)用到對(duì)照組患者內(nèi)，所采用的西醫(yī)藥物主要為甘露醇，用法用量為：靜脈滴注，1天2次，1次125mL，滴注速度為每分鐘10mL，同時(shí)應(yīng)用布洛芬，用法用量為：口服，1天2次，1次0.3g，連續(xù)治療5天。

將活血祛瘀湯應(yīng)用到觀(guān)察組內(nèi)。其中該藥方所包含的中藥成分主要有15克當(dāng)歸、15克骨碎補(bǔ)、12克乳香、12克路路通、9克桃仁、10克延胡索、10克沒(méi)藥、9克土鱉蟲(chóng)、9克自然銅、9克枸杞子、3克三七。當(dāng)患者發(fā)生尿路感染的情況下則增加9克知母、12克澤瀉、12克車(chē)前子以及12克黃柏。用水煎制，1日1劑，分兩次服用，連續(xù)治療5天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛程度越嚴(yán)重。

疼痛癥狀改善情況主要可分為完全緩解、明顯緩解、中度緩解、輕度緩解以及無(wú)緩解五個(gè)指標(biāo)，其中完全緩解指治療后無(wú)疼痛;明顯緩解指疼痛減輕超過(guò)75%;中度緩解指疼痛減輕介于50%～74%，輕度緩解指疼痛減輕介于25%-49%;無(wú)緩解指疼痛無(wú)減輕。

腫脹癥狀改善情況主要可分為顯效：腫脹減輕時(shí)間小于3天;有效：腫脹減輕時(shí)間介于3到6天;無(wú)效：腫脹減輕時(shí)間超過(guò)6天。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本論文所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.O軟件總結(jié)分析，計(jì)量資料采用表示，檢驗(yàn)采用t，采用n（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，檢驗(yàn)采用x，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分比較分析

治療后與治療前相比較，兩組患者的疼痛評(píng)分均有所降低，其中觀(guān)察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其中治療前對(duì)照組與觀(guān)察組的疼痛評(píng)分分別為（7.86±1.43）分、（7.84±1.41）分，治療后對(duì)照組與觀(guān)察組的疼痛評(píng)分分別為（2.68±0.52）分、（1.23±0.34）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（t=24.072、32.225，P<0.05）。

2.2疼痛有效緩解率比較分析

完成治療后，對(duì)照組患者的疼痛有效緩解率與觀(guān)察組患者的疼痛有效緩解率分別為78.00%、98.00%，觀(guān)察組患者的疼痛有效緩解率顯著高于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者的完全緩解、明顯緩解、中度緩解、輕度緩解以及無(wú)緩解的病例數(shù)分別有3、9、19、8、11例，觀(guān)察組患者的完全緩解、明顯緩解、中度緩解、輕度緩解以及無(wú)緩解的病例數(shù)分別有13、22、9、5、1例（x=9.469，P<0.05）。

2.3腫脹有效緩解率比較分析

完成治療后，對(duì)照組患者的腫脹有效緩解率與觀(guān)察組患者的腫脹有效緩解率分別為84.00%、98.00%，觀(guān)察組患者的腫脹有效緩解率顯著高于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者的顯效、有效、無(wú)效的病例數(shù)分別有19、23、8例，觀(guān)察組患者的顯效、有效、無(wú)效的病例數(shù)分別有31、18、1例（x=5.983，P<0.05）。

3討論

作為前臂的軸心，尺骨主要通過(guò)側(cè)關(guān)節(jié)、骨間膜以及橈尺近側(cè)和橈骨連接在了一起。就橈、尺骨而言，在前臂位置分布著較多的肌肉，當(dāng)受到外力或間接暴力的情況下則可能對(duì)軟組織造成不同程度的損傷，不僅導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)功能的喪失，而且可能患肢的內(nèi)部組織出現(xiàn)腫脹以及疼痛，甚至可能導(dǎo)致擠壓綜合征以及前臂筋膜隔區(qū)綜合征的發(fā)生，繼而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響。目前，對(duì)橈、尺骨干雙骨折實(shí)施治療最為常用的治療措施為手法復(fù)位和夾板外固定，具有促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)的作用。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為骨折損傷屬于一種瘀血癥，致病原因主要為熱毒內(nèi)侵和氣滯血瘀，疼痛和腫脹為該病癥的主要臨床癥狀。對(duì)該病癥實(shí)施治療時(shí)，不僅需應(yīng)用手法復(fù)位和夾板外固定，而且應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用活血祛瘀湯，該藥物中所包含的當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥以及紅花的作用主要為活血化瘀和消腫止痛;骨碎補(bǔ)、土鱉蟲(chóng)、自然銅、枸杞子的作用主要為強(qiáng)筋壯骨、接骨續(xù)筋;再聯(lián)合應(yīng)用路路通以及三七的輔助作用下，則可實(shí)現(xiàn)舒筋止痛和活血的作用。聯(lián)合應(yīng)用上述主要，其作用主要可體現(xiàn)為活血祛瘀、消腫止痛。而在與手法復(fù)位夾板外固定聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則具有可顯著緩解患者患肢局部疼痛以及消除腫脹癥狀的作用。從本文的研究結(jié)果可看出，對(duì)照組患者的疼痛有效緩解率與觀(guān)察組患者的疼痛有效緩解率分別為78.00%、98.00%，觀(guān)察組患者的疼痛有效緩解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。胡冬平通過(guò)研究得到了和本文類(lèi)似的結(jié)果，對(duì)照組疼痛有效緩解率為78.38%，觀(guān)察組疼痛有效緩解率為97.30%。

綜上所述，于橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹患者中應(yīng)用手法復(fù)位夾板外固定治療后再采用活血祛瘀湯實(shí)施治療的效果顯著，有效緩解了患者的疼痛，同時(shí)改善了患者的腫脹癥狀。