“一對一”孕前保健咨詢對高齡婦女二胎妊娠結局的影響

張對英

[摘要]目的：探討對高齡二胎孕婦行“一對一”孕前保健咨詢的效果。方法：將75例研究對象隨機分成觀察組（38例）與對照組（37例）。對照組采取常規孕前保健。觀察組則采取“一對一”的孕前保健咨詢。觀察兩綱孕婦分娩前狀況及妊娠結局。結果：觀察組孕婦平均產檢及孕前主動咨詢次數均高于對照組。產前焦慮評分低于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組剖宮產率為31.58%。明顯低于對照組56。76%的剖宮產率（P<0.05）。結論：針對高齡二胎的婦女。采取“一時一”孕前保健咨詢。可以顯著改善孕婦分娩狀況及妊娠結局。值得推廣。

[關鍵詞]“一對一”孕前保健咨詢;高齡二胎孕婦;妊娠結局

[中圖分類號]R7153 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-297-02

高齡婦女主要指的是35歲及以上的女性群體，此類群體大多因有二胎需求而生育。然而，高齡二胎婦女的分娩風險卻比較大，針對這一群體，更強調對孕婦進行孕前保健，以保證孕婦可順利分娩，改善孕婦的妊娠結局。孕前保健咨詢是一種有效的干預措施，在具體實施的時候，針對高齡二胎孕婦，常進行一對一的孕前保健咨詢，通過這樣的干預以使此類孕婦的身體狀況可達到最適合妊娠的狀態，改善孕婦妊娠結局及減輕國家經濟負擔。本研究中就具體探討可對高齡二胎孕婦進行一對一的孕前保健咨詢的效果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取75例孕婦為研究對象，研究對象主要為本院2016年4月-2017年4月收治的高齡二胎婦女，所有孕婦均了解本研究的目的并簽署知情同意書。按照隨機數字表法將孕婦隨機分成如下兩組：觀察組38例，年齡35～40歲，平均年齡（36.4±1.3）歲：孕周4～12周，平均孕周（7.2±1.5）周。對照組37例，年齡35～39歲，平均年齡（36.6±1.2）歲：孕周5-12周，平均孕周（6.9±1.4）周。一般資料上對比兩組并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規孕前保健方式，主要包括健康知識講解、生活與飲食指導、告知產前檢查時間等。觀察組則采用“一對一”孕前保健咨詢，具體如下。

1.2.1孕前健康教育及指導

囑咐孕婦合理飲食，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，控制體質量的增加，適量補充葉酸針對既往生育過神經管缺陷兒的孕婦，每天葉酸補充量應為4mg;指導孕婦在孕期需避免使用會影響胎兒正常發育的藥物，避免接觸生活或職業環境中如放射線、鉛、汞、農藥等有毒有害的物質，避免基礎寵物：糾正孕婦不良的生活習慣，針對存在嚴重負面情緒的孕婦給予針對性的心理指導，保持孕婦心理健康，告知孕婦平常中需合理運動，以控制體重及提高自身免疫力。

1.2.2基礎保健咨詢

對孕婦的實際情況進行調查，評估孕婦孕前高危因素。如詢問妊娠夫婦健康狀況，重點評估既往糖尿病、高血壓、心臟病及家族遺傳病等慢性病史;了解孕婦不良孕產史及前次分娩史，評估該次分娩的風險水平;對孕婦進行全面的體格檢查、血壓與體質量檢查、婦科檢查，以評估孕婦的具體狀況。

1.2.3告知孕前必查項目

為保證分娩質量，囑咐孕婦在孕前必查如下項目：血常規、尿常規、血型、肝腎功能、血糖水平、梅毒血清抗體篩查、HIV篩查、GDM篩查等。此外囑咐孕婦妊娠11～13周必須盡早進行孕超聲篩查，主要評價胎兒有無鼻骨缺如、NTD等。

1.3觀察指標

觀察兩組孕婦分娩前狀態，主要包括平均產檢次數、孕期主動咨詢次數、焦慮水平，其中焦慮水平采用焦慮自評量表（SAS）評價，總分為100分，得分越高表明焦慮越嚴重。（2）統計兩組孕婦妊娠結局。

1.4統計學分析

采用SPSSl9.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1分娩前狀況

觀察組孕婦產前狀況顯著優于對照組（P<0.05），見表1.

2.2妊娠結局

觀察組孕婦剖宮產發生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

婦達到最佳的妊娠狀態，有效預防新生兒出生缺陷及不良妊娠解決的發生凹。在生育觀念及高齡產婦曰趨增多的背景下，針對高齡二胎婦女的孕前保健咨詢模式也朝更加系統完善的方向發展。

“一對一”孕前保健咨詢的開展，為高齡二胎孕婦這一群體的順利分娩提供良好的保障。該保健模式是一種系統及規范的服務模式，主要是通過在孕期對妊娠女性進行風險評估、開展個性化健康教育、提供持續的咨詢服務及指導孕婦配合醫療干預等，給予高齡婦女提供良好的健康支持服務平臺，進而達到提高高齡婦女妊娠成功率及分娩質量的目標。本次研究結構顯示，在孕期平均產檢次數、孕期主動咨詢次數及孕期焦慮水平等指標上，觀察組顯著優于對照組，同時在妊娠結局上，觀察組剖宮產率也顯著低于對照組，這充分表明“一對一”孕前保健咨詢的價值顯著。

綜上所述，針對高齡二胎婦女，開展“一對一”的孕前保健咨詢服務，可以改善孕婦分娩前狀況及妊娠結局，提高產婦分娩質量，因此值得臨床推廣。