2例“羊水栓塞”產婦的護理體會

管白云

[摘要]目的：分析“羊水栓塞”產婦的護理干預方式與護理價值。方法：以2018年1月至2019年1月在本院實施分娩的2例羊水栓塞產婦為調查對象，為產婦實施綜合性護理，對產婦的護理滿意度、并發癥發生情況及焦慮抑郁評分予以記錄，明確綜合護理干預的價值。結果：2例患者均表示滿意，護理滿意率為100%。1例產婦出現肺動脈高壓的癥狀，在及時干預下患者癥狀消失。與護理前相比。護理后患者的焦慮與抑郁評分顯著下降。差值比較的結果具備統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在羊水栓塞產婦護理期間的應用，能夠提升產婦的護理滿意度，控制產婦并發癥發生率。且能夠緩解產婦的負性情緒，護理干預價值較高。

[關鍵詞]羊水栓塞;產婦;護理干預

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-01334）2

羊水栓塞為產科最危險的分娩期并發癥常見，指的是產婦分娩過程中羊水驟然進入母體血液循環引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死等一系列極嚴重的綜合征，致使產婦發生血液栓塞、休克甚至是腎衰竭等臨床癥狀。患者多具有突然寒戰，出現嗆咳、氣急、煩躁不安、惡習、嘔吐，繼而出現呼吸困難、發紺、昏迷、脈搏細數、血壓驟降，短時間內進入休克狀態，出血、少尿或無尿等臨床癥狀。羊水栓塞的發生率較低，其發病急、病情兇險，且具有病死率較高的特征。及時確診后立即搶救產婦，主要原則是抗過敏、糾正呼吸循環衰竭和改善低氧血癥;抗休克，糾正凝血障礙，防治盛衰和感染。這樣能夠提升患者的整體治療效果，也能夠降低患者的死亡率。文章以2018年1月至2019年1月在本院實施分娩的2例羊水栓塞產婦為調查對象，結合臨床護理干預的效果展開討論，且將內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年1月至2019年1月在本院實施分娩的2例羊水栓塞產婦為調查對象。2例患者均符合羊水栓塞的診斷標準，具有呼吸困難、寒戰及發紺癥狀。2例患者均無心腦血管疾病、肝腎功能障礙癥狀，無凝血功能異常，且不存在惡性腫瘤、精神類疾病等。入選患者均自愿參與調查研究，簽署知情同意書。2例患者年齡20到30歲之間，孕周時間為37周以上，均為初產婦。

1.2方法

為產婦實施綜合性護理，具體路徑如下。

1.2.1急救護理

產婦發生羊水栓塞，則需要馬上組織急救小組，理解搶救處理，實施對癥處理，指導產婦保持半臥位，對產婦宮縮強度與產程實施全面監護。做好胎兒的監護工作，使胎兒能夠保持在正常的呼吸頻率下，對產婦出血量、凝血情況予以觀察。在產婦發生大出血的情況下，則需要快速予以切除處理，為產婦實施抗過敏、抗休克、抗心衰以及常規吸氧等急救治療。采用頸外靜脈穿刺的方式，對產婦中心靜脈予以監測，以便于隨時展開急救治療活動，避免患者并發癥的發生，也能夠降低患者死亡率。病人病情不穩定是24小時隨時監護，做好特級護理，穩定后嚴密觀察病情，做好婦產科產后和術后常規護理，根據產婦家庭情況、受教育程度和心理特點，擬定護理計劃作出有針對性的護理。

1.2.2心理疏導支持

產婦羊水栓塞癥狀的發生，會直接影響其身心狀態。對神志清醒的患者，心理護理期間需要指導產婦保持良好的心理狀態，主動與產婦交流，多鼓勵和支持產婦。為產婦介紹疾病發生的原因、臨床治療的必要性以及配合的方式等等。護理人員需要耐心回答產婦及其家屬的提問，使產婦能夠對自身情況有所了解。在通俗的語言指導方式下，增強產婦的疾病知識認知程度。產后則需要指導產婦保持充分的休息，指導產婦實施自我監護、心理狀態調節、安全用藥等。為產婦講解產后需要注意的問題，比如注意個人衛生，勤于換洗內衣，保持陰道清潔，預防產后感染，使其增強信心并相信自己的病情會得到控制。對于家屬的恐懼情緒表示理解和安慰，適當的時候允許家屬陪伴病人，向家人介紹病人病情的嚴重性，已取得配合。待病情穩定后與其共同制訂康復計劃，針對病人具體情況提供健康教育與出院指導。

1.2.3飲食干預

患者的飲食狀態與其個人免疫能力密切相關，護理人員需要為產婦介紹羊水栓塞發生原因基礎上，講解飲食中需要注意的問題，增強產婦相關知識掌握程度。術后產婦需要禁食11h，而后轉變為流質食物。在恢復正常飲食之后，需要多進食高營養、高蛋白且易于消化的食物。多進食新鮮的蔬菜與水果，講解早期康復鍛煉的價值，降低產婦產后并發癥發生率。

1.3評價標準

對產婦的護理滿意度、并發癥發生情況進行記錄。由產婦出院前實施護理滿意度的評價，包含滿意、尚可及不滿三個等級，總滿意率=滿意率+尚可率。采用焦慮、抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮與抑郁評分，對評分予以記錄，分數越高則患者負性情緒越強，明確綜合護理干預的價值。

1.4統計學處理

以sPss20.0軟件作為統計學分析工具，計量數據則以兩獨立樣本t進行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2結果

2.1產婦的護理滿意度調查結果

2例患者均表示滿意，病情轉危為安護理滿意率為100%。

2.2產婦的并發癥發生情況

1例產婦出現肺動脈高壓的癥狀，在及時干預下患者癥狀消失。

2.3產婦護理前后的焦慮與抑郁評分對比

與護理前相比，護理后患者的焦慮與抑郁評分顯著下降，差值比較的結果具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3討論

羊水栓塞作為產婦分娩期間常見的并發癥，羊水進入到產婦血液循環系統中，易于誘發過敏性休克、急性栓塞等并發癥。在處理不當的情況下，則會致使產婦死亡，需要予以重點觀察。

相較于常規護理干預的方法，綜合護理干預方式不僅僅關注產婦的疾病狀態、臨床癥狀，且對患者的心理狀態、飲食習慣等予以科學指導。產婦發生羊水栓塞，則需要馬上實施對癥處理。以專業化的護理干預方式，快速控制產婦癥狀，避免其癥狀的發展。基于羊水栓塞產婦的個人狀態而言，多會出現緊張、焦慮的心理狀態。護理人員需要主動與產婦交流，多鼓勵和支持產婦。耐心講解羊水栓塞發生的原因，治療的方式以及常見的不良反應等等。根據產婦的生活狀態，介紹飲食中需要注意的問題，衛生習慣中需要轉變的問題等等。

綜合護理干預的方式下，能夠根據產婦家庭情況、受教育程度和心理狀態等，有針對性的將護理工作與產婦生活、康復需求相互融合在一起。在護理人員專業化、全面化的指導方式下，使產婦緩解負性心理狀態，對羊水栓塞癥狀能夠有所了解，在治療期間積極配合，提升整體臨床治療的效果。護理人員需要密切監測產婦與胎兒的情況，融入以人為本的整體護理服務理念，“以病人為中心”。在綜合性的護理干預方式下，提供安全、優質、滿意的護理服務，為產婦帶來全新的護理干預體驗，使整個產程能夠順利完成，發揮護理干預的輔助價值。

本次分組調查結果顯示，護理滿意率為100%。1例產婦出現肺動脈高壓的癥狀，在及時干預下患者癥狀消失。與護理前相比，護理后患者的焦慮與抑郁評分顯著下降。綜合護理干預方式下，能夠有效改善患者焦慮、抑郁的心理狀態，對患者生活質量的提升能夠產生重要影響，構建和諧的護患關系。

綜合上述內容，綜合護理在羊水栓塞產婦護理期間的應用，能夠提升產婦的護理滿意度，控制產婦并發癥發生率，且能夠緩解產婦的負性情緒，提高搶救成功率，有針對性綜合護理干預在羊水栓塞產婦護理中的應用價值較高。