臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的效果分析

曹妍妍

[摘要]目的：探究臨床護理路徑與末后延續護理對于膽結石患者內鏡治療的術后護理效果。方法：選取2017年2月-2018年2月在我院行內鏡治療的膽結石患者72例。隨機平分為兩組。對照組施行常規護理措施;觀察組在對照組的基礎上施行臨床護理路徑與術后延續護理。對比兩組患者的臨床護理效果、術后并發癥的發生情況。結果;觀察組患者的臨床治療情況優于對照組（P<0.05）;健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）;不良反應發生率為2.78%。低于對照組（P<0.05）。結論;臨床護理路徑與術后延續護理，可有效提高內鏡治療膽結石患者的治療效果與生活質量。減少術后并發癥，值得推廣。

[關鍵詞]臨床護理路徑;術后延續護理;膽結石患者;內境治療

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0140-01

膽結石是膽道系統發生結石的疾病，按發病部位可分為膽管炎、膽囊炎。結石可刺激膽囊粘膜，最終引起急性炎癥或膽囊癌，嚴重影響患者的健康與生活。本次研究為部分患者提供臨床護理路徑與術后延續護理，與常規護理的效果進行對比，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院行內鏡治療的72例膽結石患者，所有患者均確診，且自愿簽署知情同意書，排除嚴重內科疾病患者。隨機平分為兩組，對照組36例，男19例，女17例，年齡24-59歲，平均年齡（40.25±3.02）歲;其中單結石23例，雙結石9例，多結石4例。觀察組36例，男15例，女21例，年齡26-61歲，平均年齡（40.75±2.86）歲;其中單結石21例，雙結石12例，多結石3例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均行內鏡治療，對照組施行常規護理措施;觀察組施行臨床護理路徑與術后延續護理，具體措施如下：①由本科室醫護人員負責成立。臨床路徑小組，針對患者的病情制定個性化的護理方案。同時為責任護士施行專業培訓，保證護理質量。②入院護理?；颊呷朐寒斕?，醫護人員為其施行各項術前檢查，做護理評估。詳細為患者及家屬介紹疾病相關知識、護理流程等，加強健康教育，并適當給予患者心理疏導，提高患者的信心與治療依從性。入院第2d，囑咐患者保持空腹狀態，指導其完成膽囊功能實驗。仔細清潔患者臍部，防止發生切口感染。⑧手術當天護理。為患者采用大號留置針施行輸液，手術結束后與時做好保暖措施，密切監測患者生命體征。④術后護理。術后第1山認真觀察患者是否出現術口紅腫、腹痛等不良反應，對于疼痛劇烈者，可適當給予鎮痛藥物。術后第3d，給予患者腹部中藥封包治療、穴位按摩等，并告知家屬術后護理相關注意事項。另外，指導患者養成合理的飲食習慣。⑤安排相關人員于患者出院7d;1個月、3個月進行隨訪，了解患者的用藥情況與恢復情況，耐心解答患者的疑惑，給予進一步指導。

1.3觀察指標

記錄患者術后腸功能恢復、住院時間，利用量表調查生活質量評分、健康知識掌握情況、護理滿意度，與不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSSl8.0進行處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗以%表示計數資料，采用卡方檢驗以（P<0.05）表示數據差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療情況對比

觀察組臨床治療情況優于對照組（P<0.05）。詳見表1.

2.2兩組患者健康知識掌握情況與護理滿意度評分對比

觀察組患者健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。詳見表2.

2.3兩組患者不良反應發生情況對比

對照組中出現黃疸7例，發生率為19.44%，觀察組中出現黃疸1例，發生率為2.78%，顯著低于對照組（x=5.063，P=0.024）。

3討論

膽囊結石臨床癥狀較少，患者常表現為上腹悶脹不適、噯氣、厭食等;膽管結石臨床多表現為患者年齡較小、腹痛、黃疸、發熱，并發癥多且嚴重。臨床護理路徑以患者病史、病情特點、手術類型為根據，按照時間順序來制定護理計劃，能夠為患者提供更優質的護理服務。該模式還可有效減少護理差錯，提高臨床治療效果。術后延續護理也是新型護理模式，能夠幫助醫護人員動態了解患者出院后恢復情況，進一步為患者提供持續性科學護理。研究結果中，觀察組患者腸功能恢復時間、住院時間均短于對照組，且并發癥發生率為2.78%，低于對照組（P<0.05），表明了觀察組的護理效果更加理想。

綜上所述，為內鏡治療膽結石患者提供臨床護理路徑與術后延續護理，有利于患者術后恢復，從根本上提高患者生活質量，且安全性較高，值得推廣。