臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用價值評價

范瑜

[摘要]目的：評價臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用價值。方法：選取我院精神病患者100例，時間區間為2017.3.30-2018.3.30，按照“簡單隨機”方式分組，每組50例。一組為對照組（常規約束護理），另一組為觀察組（再聯合臨床護理路徑）。對比兩組精神病患者約束時間指標數據。結果：對觀察組患者實施臨床護理路徑后。患者約束時間指標取得了良好的效果，P小宇0.05.結論;對精神病患者實施臨床護理路徑后。患者約束時間指標改善效果佳，患者家屬滿意度提高。

[關鍵詞]臨床護理路徑;精神病;保護性約束

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0149-01

在精神科的臨床護理中的重要措施當中，保護性約束即為其中之一。其本質是對精神病患者進行軀體約束，在一定程度上約束精神病患者的自由活動，以防止患者的紊亂行為，患者會出現自傷、躁動、損物甚至自殺等行為，為了減少此類事件的發生，應加強對精神病患者的保護性約束，也引起了專家學者的廣泛關注，但保護性約束對精神病患者的心理及生理方面可能造成一定影響，且不利于建立起良好的護患關系，容易引起護理糾紛，且不良時間的發生機率增高，因此，在臨床上，對精神病患者進行有效的護理途徑十分有必要，科學臨床護理途徑能夠很好的減少不良事件的發生，在本文中選取了我院100例精神病患者隨機分成對照組與觀察組進行研究，旨在評價臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用價值，具體見下文：

1資料和方法

1.1資料

選取我院100例精神病患者，時間區間為2017.3.30-2018.3.30.按照“簡單隨機”方式對精神病患者進行分組，每組50例精神病患者。一組為對照組，另一組為觀察組。

對照組在性別比例方面，男女比例為，男：女=43例：7例;年齡區分方面，最高年齡為（56）歲，最低年齡為（15）歲，平均年齡為（35.26±2.48）歲。

觀察組在性別比例方面，男女比例為，男：女=39例：11例;年齡區分方面，最高年齡為（54）歲，最低年齡為（13）歲，平均年齡為（35.13±2.24）歲。

兩組精神病患者納入標準與排除標準為：

納入標準：

（1）臨床診斷為精神病患者。

（2）患者家屬同意并簽署知情協議書。

排除標準：

（1）年齡低于15歲、超過56歲患者。

（2）患者家屬不配合完成此項研究。

對比兩組精神病患者上述性別比例、年齡區分等資料，結果沒有明顯差異，不具有統計學意義，P大于0.05.

1.2方法

1.2.1對照組精神病患者護理方案：常規約束護理。給予對照組患者常規的保護性約束措施。

1.2.2觀察組精神病患者護理方案;再聯合臨床護理路徑。給予觀察組患者在對照組基礎上再聯合臨床護理路徑。在患者入院當天，告知病人及病人家屬有關保護性措施方面的方法、目的、適應癥以及意義，家屬簽訂知情協議書;評估患者的肢體活動度、病情、軀體疾患以及既往史等，患者出現擾亂秩序、自傷及傷人等情況時，及時給予患者安撫，轉移其注意力，若仍無效果，則實施相關約束性措施。如采取約束衣、保護帶等，注意避免使精神病患者受傷;每十五分鐘對精神病患者巡視一次，并記錄下所觀察到的內容，半個小時進行評估。一個小時對患者的心理狀態進行評估，加強對患者的心里干預強度，定時給予精神病患者飲食、飲水等生活相關方面的護理，告知患者家屬在患者約束期時的注意事項。根據患者的具體病情，實施具有針對性的心理護理，向患者解釋對其進行約束的原因，解除對精神病患者的約束帶，對精神病患者的治療合作程度、精神癥狀、情緒、生活自理以及肢體活動情況進行動態觀察。

1.3觀測指標

測量兩組精神病患者約束時間指標數據。

1.4統計方法

研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中以“均數±平均差”的形式來表示兩組精神病患者約束時間指標，并用t值來檢驗。若P小于0.05，則說明兩組精神病患者的指標數據具有統計學意義。

2結果

對比兩組精神病患者約束時間指標

觀察組精神病患者約束時間為（4.13±3.12）h，對照組精神病患者的約束時間為（8.34±3.23）h，觀察組結果均優于對照組，P<0.05.

如圖表1所示：

3討論

對精神病患者進行保護性約束，是臨床護理當中一種重要的措施。約束的本質實際上是對精神病患者進行軀體約束，在一定程度上約束精神病患者的自由活動，以防止精神病患者出現紊亂行為，對精神病患者自身及他人都能夠起到很好的保護作用。但相關約束措施對精神病患者在心理、生理方面都可能造成一定的影響，因此可能導致相關的醫患矛盾，專家學者對此也十分重視。在臨床上，護理途徑的應用能夠很好的減少對精神病患者的約束時間，與常規約束護理相比較更加規范、科學，有利于減少醫患矛盾，減少了不良事件的發生幾率。在本文中選取了我院100例精神病患者隨機分成對照組與觀察組進行研究，目的在于評價臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用價值，根據研究結果顯示，觀察組精神病患者約束時間為（4.13±3.12）h，對照組精神病患者的約束時間為（8.34±3.23）h，觀察組結果均優于對照組，P<0.05，前者更具優勢。

總而言之，對精神病患者實施臨床護理路徑后，患者約束時間指標改善效果佳，一定程度上提高了患者家屬的滿意度，臨床護理路徑值得醫院推廣及應用。