品管圈對降低呼吸內科護理交接班遺漏率的效果觀察

高兵

[摘要]目的探討品管圈活動對降低呼吸內科護理交接班遺漏率的效果觀察。方法成立品管圈活動小組，確定以“降低護理交接班遺漏率”為主題，對科室護理人員交接班現狀進行調查，分析影響交接班遺漏的因素。設定目標，制定對策，實施，分析數據進行效果評價。結果：①有形成果經品管圈活動，交接班遺漏率由11.8%降低到3.08%（P<0.001）;②無形成果使品管圈成員學習7多種品管田手法，學會用品管圈手法發現護理工作中的問題，規范、科學的分析問題，抓住和攻克主要問題，提高自我管理水平。結論：品管圈活動在降低交接班遺漏率中效果良好，可降低減少護理交接班缺陷，保證護理安全，提高護理服務質量。增強了護士的協助能力和責任心，提高了患者的滿意度。

[關鍵詞]品管田;交接班;遺漏率;護理安全

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0152-02

品管圈（Quality Control Circle QCC），是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員為了解決工作場所中的關鍵性問題，提高工作效率，自發組織起來，運用各種科學的工具和方法，通過輕松愉快的現場管理及全員參與的方式，持續不斷地對工作現場進行改善和管理，是一種自下而上的管理方法。交接班是護理工作中的重要環節，是保障護理安全的基礎，交班內容復雜繁多，護理人員因為各種原因容易遺漏，不僅影響的護理質量，容易造成護理差錯事故，也降低了患者的滿意度。我科于2018年3月成立“守護呼吸圈”，運用品管圈方法展開活動，取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我科共有護理人員20人，十一名參加品管圈活動，均為女性，年齡22-46歲;學歷：大專兩名，本科九名;職稱：主管護師3人，護師職稱6人，護士2人，其中護士長1人。交接班為書面交接班、床頭交接班和口頭交接班，口頭交接班為書面交接班和床頭交接班的強化描述。書面交接班內容為交班報告、各類登記本、器械交班本、一次性物品交接本等床邊交接內容為一般患者護理記錄，床頭卡、腕帶、輸液通路、引流管、皮膚情況、特殊治療、檢驗標本等等。選擇2018年4-6月（開展品管圈活動前）護士交接班遺漏次數作為對照組，交接班總項目次數為1830次。2014年4-6月（開展品管圈活動后）護士交接班遺漏次數作為觀察組，交接班總項目次數為2300次。

1.2方法

1.2.1建立品管圈：成立品管圈小組，小組由11名成員組成，由護士長擔任輔導員，全員投票選出圈長1名，通過圈會討論確定圈名為“守護呼吸圈”，并設計、選出圈徽。守護呼吸圈意指我們所有圈員的共同愿望，希望通過我們共同的努力，守護呼吸，不斷提高我們呼吸科的護理工作質量

1.2.2確定主題，召開品管圈圈員會議：圈員針對我科存在的問題，提出了4個待選主題，通過對每個主題的重要性、迫切性、可行性、圈能力進行投票評分選出本次品管圈活動主題一通過QCC降低交接班遺漏率。

1.2.3現狀調查：品管圈會議制定符合科室情況的現狀調查表，責任組長每天對交接班遺漏情況進行統計，責任護士輔助統計。統計結果，2018年4月-2018年6月護士交接班總項目次數為1830，遺漏項目總次數為216次，遺漏率為11.80%。

1.2.4目標設定：根據目標值公式：目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力），計算出交接班遺漏率的目標值為4.67.

1.2.5全體圈員運用頭腦風暴的方法：分析影響交接班遺漏的原因（具體原因分析如下圖1），經經全體圈員討論分析出影響交接班遺漏的主要原因有：交接本種類多、未集中放置;醫護溝通欠缺;患者自行外出;交接班程序亂。

1.2.6對策擬定與實施

針對影響交接班遺漏的主要原因制定相應的對策（1）整合各類交接本、固定位置存放：改善前交接本種類多且無固定位置存放，容易遺漏，交接本交接所占交接班時間較長。（2）加強醫護溝通：改善前的工作模式醫生下達醫囑，護士機械執行醫囑。護士對自己所管患者的病情治療不能完全掌握，容易造成交接班的遺漏。針對這一要因，要求護士主動與所管患者的主管醫生進行溝通，熟悉所管患者的病情以及治療情況，交接班時，有特殊治療的患者詳細交代患者病情、做此項治療的原因。（3）加強入院宣教，禁止患者自行外出：改善前患者未能完全履行請假制度，自行外出，造成治療、護理的遺漏。（4）完善交接班流程：改善前交接班程序亂，無統一流程，護士一般都是按照自己熟悉的習慣進行交接班，容易出現交接班遺漏現象。針對這一原因，經全體圈員討論制定出符合本科室的交接班流程示意圖，全體護士均要按流程示意圖進行交接班。

2效果確認

對策實施后，圈員對改善后的資料進行收集，自2018年8月6日至2018年10月31日護士交接班總項目次數為2010，遺漏項目總次數為62次，遺漏率為3.08%。通過將改善前后交接班遺漏情況進行比較，目標達成率=122.30%，進步率=73.90%。見圖2.

3討論

通過此次品管圈活動，有效的降低了我科的護理交接班遺漏率，不僅使住院患者的治療護理的得到及時完成，同時也確保患者的醫療安全，提高了護理工作質量，有效避免的護理糾紛。此次品管圈活動由護士自發組織，根據科室實際情況發現問題，圈活動基本上是利用圈員的業余時間，圈員都能積極參加圈活動，能夠按計劃、分工認真實施，工作中主動落實圈計劃，互幫互助，充分體現了團隊精神。