針對性護理在改善老年肺結核抗結核藥物所致肝損傷中的應用

李玲 楊桂杰 劉歡歡

[摘要]目的：觀察分析針對性護理在改善老年肺結核抗結核藥物所致肝損傷中的應用效果。方法：選擇我院2015年3月-2018年7月收治的抗結核藥物所致肝損傷的老年肺結核患者80作為研究對象，隨機將其分為對照組（n=4o）和研究組（n=40）。對照組實施常規(guī)護理措施，研究組患者實施針對性護理措施。比較兩組患者的護理滿意度以及治療前后谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平。結果：研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，兩組患者的ALT及TB水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組干預后AIT及TB水平較對對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理可以顯著降低抗結核藥物所致肝損傷的肺結核患者的肝損害程度，提高患者的護理滿意度，推廣應用的價值較高。

[關鍵詞]針對性護理;肺結核;抗結核藥物：肝損傷

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0160-01

肺結核是由于感染結核分枝桿菌導致的肺部慢性傳染性疾病，目前采用抗結核藥物治療。該病的治療過程長，藥物副作用較大，其中，最為常見的是藥物性肝損傷，增加了患者的痛苦，嚴重影響了患者的預后。本文觀察分析了針對性護理在改善老年肺結核抗結核藥物所致肝損傷中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月-2018年7月收治的抗結核藥物所致肝損傷的老年肺結核患者80作為研究對象，隨機將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。其中，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡60-75歲，平均年齡（66.15±5.04）歲。對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡60-77歲，平均年齡（66.18±5.14）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施，研究組患者實施針對性護理措施，具體如下：①肝功能護理。由于治療結核病所使用的藥物可以導致患者肝功能損害。因此，在護理工作中，要密切觀察患者的基本情況，包括鞏膜、皮膚有無黃染以及尿液的顏色等。在治療過程中，及時觀察各種藥物副作用，及時報告醫(yī)師進行處理。針對患者肝臟受累程度，遵照醫(yī)囑服藥進行控制，并指導患者進行適當?shù)腻憻?。對于肝臟中等程度的患者，指導其臥床休息，以減輕肝臟的負擔，減少代謝率。㈡飲食護理?；颊叱霈F(xiàn)肝損害后，往往出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等臨床癥狀。護理人員要指導患者多進食清淡、易消化的食物，不要進食高脂肪、高膽固醇、油炸等食物，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)物質，提高機體免疫力。

1.3觀察指標

①護理滿意度。在患者出院前采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表進行評價，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，以非常滿意率與基本滿意率之和計算滿意度。②檢測并比較兩組患者干預前后的谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）水平。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSSl7.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用X檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度比較：

如表1所示，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預前后ALT及TB水平比較如表2所示，干預后，兩組患者的ALT及TB水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組干預后ALT及TB水平較對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上治療肺結核主要以藥物治療為主，需要采取足量、足療程、聯(lián)合用藥的治療原則，因此，藥物的副作用較大?？菇Y核藥物導致的藥物性肝損傷是抗結核藥物治療過程中常見的不良反應，增加了患者的痛苦，也影響了患者的治療依從性和治療效果。藥物性肝損傷可以給肺結核患者帶來沉重的心理壓力，影響了患者的生活質量，還可能導致病情的加劇發(fā)展。老年肺結核患者由于合并較多的基礎性疾病，機體免疫力低下，對藥物的耐受性較低等，更容易發(fā)生抗結核藥物所致的肝臟損害。研究表明，給予抗結核藥物治療所致肝損害患者有效的護理措施，可以緩解患者的臨床癥狀，改善肝損害程度，提高患者的護理滿意度。本研究通過對患者實施肝損害護理以及飲食護理措施，研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.50%VS 80.00%）;研究組干預后ALT及TB水平較對照組降低更加顯著。綜上所述，針對性護理可以顯著降低抗結核藥物所致肝損傷的肺結核患者的肝損害程度，提高患者的護理滿意度，推廣應用的價值較高。