護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響觀察

李艷

[摘要]目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法：將近期我院收治的初產(chǎn)婦分為兩組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理護(hù)理及盆底康復(fù)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的心理狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的總依從率為97.5%（39/40），顯著高于對(duì)照組的80.0%（32/40），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦的護(hù)理中行護(hù)理干預(yù)措施，能有效埂解初產(chǎn)婦的心理狀況，同時(shí)提高其盆底康復(fù)護(hù)理的依從性，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;產(chǎn)后心理狀況;盆底康復(fù)護(hù)理;依從性

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-01614）2

妊娠分娩是女性特殊的生理過(guò)程，分娩會(huì)對(duì)女性盆底支持結(jié)構(gòu)以及功能造成一定損傷，產(chǎn)后可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。初產(chǎn)婦對(duì)該類疾病往往缺乏必要認(rèn)識(shí)，同時(shí)還會(huì)因分娩經(jīng)驗(yàn)不足而在其產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，從而給產(chǎn)婦的正常生活與身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。有研究顯示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為其提供心理、生理等多方面的服務(wù)，能有效改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高盆底康復(fù)護(hù)理的依從性，護(hù)理效果較為理想。因此應(yīng)增加實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)，改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)、提高其盆底康復(fù)護(hù)理依從性十分重要。本文為了深入探究護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例初產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例初產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將初產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍在21-35歲之間，平均年齡為（29.4±2.6）歲，孕周在36-41周，平均孕周為（39.2±3.8）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡范圍在22-33歲之間，平均年齡為（28.7±2.7）歲，孕周在37-42周，平均孕周為（39.6±3.9）周。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括做好產(chǎn)后監(jiān)護(hù)工作，叮囑產(chǎn)婦不要飲用碳酸類飲料以及酒類飲品。叮囑產(chǎn)婦不要進(jìn)行腹壓運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)初產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑產(chǎn)婦要配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）健康教育。向產(chǎn)婦及其家屬介紹盆底肌的相關(guān)知識(shí)與重要性，引起產(chǎn)婦的重視，并講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，比如如何預(yù)防產(chǎn)褥其感染，并在產(chǎn)后1-3月內(nèi)禁止性生活、盆浴與體力勞動(dòng)等。也不可久蹲，以免增加腹壓而使盆底損傷加劇。（2）心理護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情緒變化進(jìn)行密切關(guān)注，并多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的內(nèi)心訴求，并及時(shí)解答其疑問(wèn)，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，緩解焦慮、緊張等不良心理：叮囑產(chǎn)婦家屬多和產(chǎn)婦交流，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、鼓勵(lì)與支持，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心，提升護(hù)理依從性。（3）盆底康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥體位，護(hù)理人員將食指戴一次性手套后沾取石蠟后插入產(chǎn)婦肛門，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，每次收緊肛門3s，放松后再收緊，每次鍛煉15min。1日進(jìn)行2-3次。1周后逐漸增強(qiáng)縮肛運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦做嬰兒式仰臥、雙腳并緊、椅子樣膝蓋等鍛煉，每日要叮囑產(chǎn)婦至少有1次有意識(shí)的控制排尿速度。對(duì)康復(fù)6-8周后仍未達(dá)到良好康復(fù)效果的產(chǎn)婦則可使用電刺激治療儀進(jìn)行盆底肌生物反饋康復(fù)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過(guò)使用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，總分100分，50分以下視為無(wú)焦慮、無(wú)抑郁，50-59分為輕度焦慮或抑郁，60-69分視為中度焦慮或抑郁;70分以上為重度焦慮或抑郁，分值越高，心理狀況越嚴(yán)重。

（2）產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：產(chǎn)婦完全按照護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練;部分依從：產(chǎn)婦基本按照護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)工作部分配合;不依從：完全不按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，完全不配合其工作?？傄缽穆?完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的心理狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05>護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理的依從性

觀察組患者的總依從率為97.5%（39/40），顯著高于對(duì)照組的80.0%（32/40），詳見(jiàn)表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙比較常見(jiàn)，若程度較輕，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，如果程度較為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為大小便失禁、下腹不適、盆底臟器脫垂等，會(huì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)，會(huì)促使其很容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)。該疾病的發(fā)生原因大多和產(chǎn)婦缺乏重視，臨床癥狀不明顯、對(duì)該疾病缺乏認(rèn)識(shí)等因素有關(guān)。本研究所采用的護(hù)理干預(yù)，是以初產(chǎn)婦護(hù)理需求為基礎(chǔ)的，加強(qiáng)產(chǎn)后心里方面的護(hù)理，以減少負(fù)性心理因素對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的影響。通過(guò)健康教育，讓初產(chǎn)婦對(duì)盆底肌的重要性及產(chǎn)后盆底肌康復(fù)護(hù)理的重要性與必要性有正確的認(rèn)知，以便引起產(chǎn)婦及家屬的重視，從而提升盆底康復(fù)護(hù)理的依從性。同時(shí)，制定個(gè)體化的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)其正常功能盡快恢復(fù)。從本文的研究結(jié)果中可知，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，其心理狀況評(píng)分及依從率均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的觀察組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的護(hù)理中行護(hù)理干預(yù)措施，能有效緩解初產(chǎn)婦的心理狀況，同時(shí)提高其盆底康復(fù)護(hù)理的依從性，值得推廣使用。