心臟彩色超聲在冠心病左室舒張功能測定中的診斷分析

楊洪敏

[摘要]目的：探討在冠心病左室舒張功能測定中，心臟彩色超聲的應用價值。方法：將我院2017年1月-2018年9月接收的冠心病患者（31例）設為試驗組，以同期體檢健康者為參照組（31例）。對2組實施心臟彩色超聲檢查，評價2組所得超聲診斷結果。結果;試驗組E峰（舒張早期最大流速）、E/A均顯著低于參照組，A峰（舒張晚期最大流速）顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;2組EF（射血分數）、LVEDD（左室收縮末期內徑）、LVESD（左室舒張末期內徑）對比。差異無統計學意義（P>0.05）。結論：由于冠心病患者左心室功能變化出現干早期心電圖變化之前。對其實施心臟彩色超聲。能夠早期發現左室舒張功能問題，以促進冠心病的早期診斷。

[關鍵詞]心臟彩色超聲;冠心病左室舒張功能測定;診斷分析

[中圖分類號]R541.4;R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-02214）2

前言

冠心病是一種多出現于糖尿病、中老年、高血壓、肥胖、吸煙人群中的心腦血管疾病，其關鍵病因為冠狀動脈粥樣出現硬化，主要發病機制為冠脈器質性病變造成的心肌缺血、缺氧，該疾病發作往往與體力活動增加、大量飲酒與抽煙、季節變化、飽食、情緒激動等有關。近幾年，在我國老齡化問題加劇以及人們物質條件顯著改善的同時，冠心病患病人數也在逐漸增加，導致眾多患者身體健康受到該疾病嚴重干擾。有研究指出，對左室舒張功能改變予以早期檢測，能夠盡早明確冠心病。為尋找一種能夠有效測定冠心病左室舒張功能技術，本次特對心臟彩色超聲應用價值進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院接收的31例冠心病患者（就診時間為2017年1月-2018年9月）為觀察目標，設為試驗組，其均借助實驗室檢查結合影像學檢查被證實，與冠心病診斷表現相符。患者胸部均具有不同程度悶脹感、窒息感，且合并燒灼樣疼痛感，發作連續時間在1～5分鐘以內，同時，在受到過度驚嚇或開展體力活動時，心臟負擔加重，會產生虛脫、疼痛、惡心、頭暈、心悸等現象，需舌下含服硝酸甘油得到緩解。其中，男女比例17：14;年齡跨度42～73歲，平均（56.12±3.09）歲;病程跨度1～10年，平均（4.15±0.96）年。31例參照組為同期體檢健康者，男女比例19：12;年齡跨度38～75歲，平均（56.28±3.14）歲。2組一般信息（涵蓋年齡、性別等）對比，區別不大（P>0.05）。

1.2測定方法

對2組觀察目標開展心臟彩色超聲檢查，所用儀器為超聲心動儀（GE-VIVID7），以1～5MHz為探頭頻率。協助受檢者對左側姿勢進行維持，在完成常規超聲掃描后，對受檢者進行DTI檢查，對心尖四腔切面或左心室兩腔切面進行選取，以二尖辦口左室位置為掃描切點，對脈沖多普勒取樣容積進行放置，打開儀器后，對聲東方向予以調整，確保其與室間隔處于平行狀態，對2組E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD予以測定，并對E/A值進行計算。

1.3觀察指標

對2組E峰、A峰、E/A、EF、LVEDD、LVESD指標予以評價。

1.4統計學處理

數據處理借助軟件SPSS20.0，性別構成等計數資料用百分比（%）表示，以檢驗，年齡、E/A、E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD等計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，若差異為P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

試驗組E/A、E峰均顯著低于參照組，A峰顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;2組EF、LVEDD、LVESD對比，差異無統計學意義（P>0.05），見下表1.

3討論

冠心病發病機理為冠脈狹窄超過75%或冠脈出現痙攣以及側枝發生循環不良，導致心肌血供需失衡，使心肌出現短暫急劇缺氧缺血，增加心肌內代謝產物，對心臟神經產生刺激，通過脊髓傳遞給大腦，以此導致有關脊神經分布區域以及心前區出現劇痛問題。現如今，該疾病患者在人群中占比呈現上升態勢，由于冠心病患者早期治療較易，待病情發展至終末期，治療困難，將對患者生命安全造成嚴重威脅，因而盡早的診治極為重要。合并其他器質性疾病（如慢阻肺、腎功能衰竭、未控制的惡性腫瘤、腦血管病、糖尿病等）、年齡、冠狀動脈病變范圍與位置、心室功能是冠心病患者預后主要影響因素。有研究指出，冠心病患者在出現左室收縮功能減退、心肌缺氧、缺血不足等問題之前，會先產生左室舒張功能減退現象，若能夠盡早測定冠心病患者左室舒張功能，對其治療及預后影響極大。

在冠心病左室舒張功能測定中，臨床金標準為冠脈造影，測定效果突出，但由于其所需費用較多，并且，會在一定程度上對受檢者產生副作用，故無法被臨床推廣應用。劉慶軍研究表明，在冠心病左室舒張功能測定中應用心臟彩色超聲，可取得突出檢測效果。本次，相比參照組，試驗組E/A、E峰均顯著更低，A峰顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）;2組EF、LVEDD、LVESD對比，差異無統計學意義（P>0.05），表明冠心病患者左心室舒張功能有所下降，心臟彩色超聲能夠予以早期發現。E峰下降、心室快速充盈降低代表早期舒張功能降低;A峰上升、E/A低于1、心房代償射血增加代表晚期舒張功能降低;左心室舒張功能降低表現為左室早期舒張功能、左室晚期舒張功能均降低。心臟彩色超聲能夠對人體心臟形態學改變進行顯示，方便醫師對冠心病患者心臟功能是否正常進行判斷，其探頭能夠于人體任一位置放置，對內臟與心臟結構改變予以探查。心臟彩色超聲能夠對人體內心臟搏動、血液流動、心腔結構等予以動態表現，雙峰圖形屬于心臟正常血流頻譜，E峰、A峰分別代表早期舒張最大流速、晚期舒張最大流速。通常而言，正常者心率、E/A值分別為90次/min、>1，當E/A值<1時，表明患者左室舒張功能可能出現異常問題。E/A值、E峰、A峰是測定左室舒張功能常用指標，其中，準確率最高當屬E/A值，該指標檢測較易，能夠直觀表現患者左室舒張功能，同時，還能有效反映患者預后效果。心臟負荷不會干擾DTI舒張期測量值，通過開展DTI檢查，可對心臟收縮功能水平予以良好表現。因而，心臟彩色超聲能夠對冠心病患者左室收縮功能異常問題進行良好表現，且檢查實施簡便，相比冠脈造影，其所需費用更低，安全性更優，更適合在臨床中廣泛運用。

綜上，由于冠心病患者左心室功能變化出現于早期心電圖變化之前，對其實施心臟彩色超聲，能夠早期發現左室舒張功能問題，以促進冠心病的早期診斷。