乳腺癌化療后肝臟聲象圖改變的臨床回顧性分析

張亞斌 張亞莉

[摘要]目的：分析乳腺癌化療后肝臟聲象圖改變情況。方法：選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象，病患均接受CNEV以及CMP方案。在化療前以及化療后，使用B超開展檢查，必要時開展ct檢查，分析成像圖變化。結果：化療前，受試者的肝臟聲像圖無明顯異常，化療后，有105例受試者在出現異常情況，按照類別來看，可被分為5個類別。結論：經過化療之后，患者的肝臟聲像圖有可能發生改變，出現這種情況的原因主要在于使用藥物所引致。以脂肪肝發生率較多。因此在對患者開展化療后，有必要實施肝臟B超檢查，在必要時。也要輔助CT檢查。以盡早發現肝臟病變。

[關鍵詞]乳腺癌;化療;聲像田改變;回顧性分析

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0226-01

乳腺癌為臨床常見病，多發病。化療為延緩乳腺癌者生命時間的主要方式。但值得說明的是，在進行完化療之后，患者的肝臟聲像圖會發生悄然變化。結合實際情況，本文選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象，對上述命題加以分析，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1資料和方法

選擇2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化療者為研究對象。全部為女性。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的關于該疾病的診斷標準。受試者知情同意，在此同時簽署了《知情同意書》。年齡區間為26.25-81.44歲，平均年齡為（48.52±1.27）歲。

病患均接受CNEV以及CMP方案。前者詳細為：氟尿嘧啶、氨甲喋啶、環磷酰胺以及強地松、長春新堿。

后者詳細為：氟尿嘧啶、氨甲喋啶以及環磷酰胺。

治療半年為1療程。在化療前以及化療后，使用B超開展檢查，在必要時，開展CT掃描。分析成像圖變化，本組內患者在化療前，肝臟的聲像圖無明顯異常。

2結果

化療前，受試者的肝臟聲像圖無明顯異常，化療后，有105例受試者在出現異常情況，按照類別來看，可被分為5個類別，詳細為：

第一、共計35例受試者在化療之后，肝臟區域發生典型脂肪肝聲像圖。詳細為肝實質前方回升有所增強，后方回聲明顯衰減。肝臟四周變鈍，血管紋理模糊。在此其中6例為肝臟增大，患者的血脂以及轉氨酶水平顯著上升。8例屬于非均勻性脂肪浸潤，邊界清晰，存在小片正常肝組織低回聲，形態非規則。在該區域內，可發現無異常的門脈、肝靜脈以及韌帶回聲，共計1例。

第二、局灶性肝內光點增粗、增強。具體為：呈現出小片樣非均勻質。內探后，存在散在性血管。呈現小等號樣回聲和強回聲的小血管流相似。但不存在四周呈線狀強回聲包膜者共計4例，本組中，共計1例病患在肝臟左葉內發現規格為1.1cm*1.5cm的強回聲團。經CT掃描后，排除外血管瘤可能性。半年后經B超復查，回聲團消失，推測可能是因藥物造成的小血管炎性變化。

第三、肝臟內回聲光點增粗增強，合并門脈管呈現等號樣回聲者共計10例。肝臟增大合并轉氨酶上升者共計3例。肝臟內膽管增強、增厚以及模糊者共計2例，該類型患者的血脂指標無顯著變化。

第四、肝臟組織回聲呈現出光點增粗以及增強、彌散性變化，無后方回聲衰減者共計30例。經肝臟功能檢查，證實異常結果者共計4例。

第五、單純表現為肝內門脈管壁增強，肝臟組織不存在顯著變化者共計26例。患者的肝臟功能以及血脂均在正常范圍之內。

3討論

當乳腺癌患者接受化療后，其肝臟功能以及聲像圖有可能發生一定改變。本次實驗的相關研究結果也證實了這一點的真實性。

患者進行完化療之后，出現脂肪肝的概率最高。本組內，共計35例出現了脂肪肝聲像圖。

之所以出現這種現象，主要因為環磷酰胺以及氨甲喋啶片會對患者的肝臟造成損傷，其具有一定的肝毒性。進而造成脂肪代謝異常。這一點重點體現在使用氨甲喋啶方面。使用此類藥物會引起患者出現肝硬化。經過觀察可以發現，在其他癌癥患者群體中利用上述化療藥之后也可以發生相同狀況。

在為乳腺癌患者開展化療之后。非均勻質性脂肪肝內局限性的脂肪浸潤發生小片致密性強回聲區域，應當和肝臟轉移瘤、肝血管瘤以及脂肪瘤做好鑒別工作。其重點體現在，脂肪肝類存在的小片狀正常組織呈現出低回聲區域之中。因此更要和肝癌的低回聲區域做好鑒別。此類非均質性脂肪肝片樣強回聲或者殘留正常化組織的低回聲區域形狀并不規則。該類型斷面形狀差異明顯有的會按段、葉加以分布。因此塊狀感并不顯著。

內部回聲通常體現為均質表現。可以發現正常的韌帶結構、肝間隙以及血管。四周組織不存在壓迫現象，血管也不會呈現出中斷以及繞行情況。通過ct掃描可以發現，患者肝臟不存在占位性病變。所顯示的脂肪浸潤區域均為低密度。因此在必要時可以使用超聲加以引導，實施穿刺，加以診斷。