基層醫院醫療質量監管的實踐和體會

馬文明 韓雯

[摘要]目的：探究基層醫院面臨新形勢下全科醫療質量工作提升的策略。方法：總結現階段基層醫院中全科醫療的管理問題，提出加強全科醫療工作質量的針對性策略，進一步完善基層醫院全科醫療的管理。結果：全面評估基層醫院全科醫療工作質量后。采取制度變革、管理理念提升醫療工作質量。結論：醫療質量管理作為決定基層醫院綜合水平的體現，各級衛生行玖管理部門需要密切監管醫療工作質量，保障病人的生命健康權。

[關鍵詞]全科醫療;基層醫院;管理效果

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0234-01

新形勢下全科醫療己成為基層醫院理想的服務模式，基層醫院大力發展全科醫療不僅可以為社區居民的生命健康加大保障力度，還可以促進基層公共衛生事業持續性發展。充分利用基層醫院的醫療資源，打造全科醫療管理模式，可以為城鄉居民提供高質量的醫療服務。基于此本文主要分析新形勢下基層醫院發展全科醫療存在的問題，提出有關解決策略，為基層醫療管理工作者提供參考建議。

1基層醫院醫療管理工作中存在的問題

1.1核心制度未落實

多數基層醫院中，醫護人員不能很好地掌握全科醫療管理中的核心制度，致使管理工作中實施標準不嚴格，管理工作規范性不強，例如在討論患者病情、會診制度和管理病案等工作時都會發生規范性不強的現象，導致部分醫療工作者對于患者的基本健康權利不重視。

1.2醫療管理人員專業素質不高

受市場經濟活動影響，基層醫院中的部分醫護人員專業素質不高，工作環境和待遇差別使其工作熱情喪失，對工作產生糊弄的心態。同時也存在部分醫護人員將醫療活動商業化獲取利益，對患者關注度不高的情況。此外基層醫院醫務工作者對于關于醫療工作質量管理的知識儲備量有限，不能完全依據規范化的管理制度實施進行專業管理，進而導致醫療工作質量達不到預期監管目標。

1.3醫療工作質量監管體系尚未健全

由于基層醫院存在人才流失和人才招聘難題，導致人才管理體系不健全。由于醫療工作質量監管體系尚未健全，造成實際工作中存在的管理漏洞較多，進而影響基層醫院的整體醫療工作質量。此外加上基層醫院缺乏完善的人才培養制度，致使醫護人員容易對工作產生倦怠情緒，缺乏學習向上的積極性，從而導致自身的專業技能水平停滯不前。

2優化基層醫院全科醫療工作質量的有效途徑

2.1完善全科醫療服務支持體系

為提升基層醫院醫療工作質量，應進一步完善全科醫療服務支持系統。其中合理利用并配置公共衛生資源，可充分體現全科醫療服務的特征優勢，利用現有公共醫療衛生資源，為城鄉居民的生命健康權利提供有效保障。建立基層醫院預期工作目標時，需結合城鄉差異，在城市主要通過建立分級醫療服務，而在農村地區，需要建立醫療保健網絡，將分散的醫療資源進行集中。以地域醫療服務支持體系劃分依據，建立維護健康組織的利益共同體。根據區域內的衛生指導規劃，實現公共衛生資源最大化利用。同時區域醫療管理部門需要為醫療工作者提供一個優質的工作環境，合理開發使用現有的公共衛生資源，建立新型醫療健康保險體系，可增加患者的醫療保健服務保障。

2.2聯合社區建立醫療合作模式

基層醫院聯合社區共享醫療管理，開展醫院-社區聯動模式，可為社區居民帶來有力的健康保障。實施醫院-社區聯動模式后，慢性疾病患者不需要去醫院掛號問診，在社區中就能夠得到個性化的醫療服務，社區護理人員可針對性地對患者實施個性化護理，指導其養成良好的健康生活習慣，在社區中開展機健康知識教育培訓，患者對于疾病的保健知識掌握程度提高，治療依從性和自我護理能力也在同步提升。基層醫院開展醫院-社區聯動醫療服務，從本質上改變了傳統醫療行業中患者-醫生之間的關系，社區部門職能內涵更加豐富，社區承擔了居民部分健康需求。基于開展醫院-社區聯動醫療服務的優勢，社區居民的主動性也能達到大幅提升，有關研究也表明，在社區環境中，慢性疾病患者的健康管理工作開展難度下降，可使患者積極參與健康管理，從生活習慣上的源頭上控制慢性疾病。實施醫院-社區聯動醫療服務時，街道居委會工作人員需要大力協助基層醫院開展工作，可向社區居民發放宣傳手冊，幫助社區居民了解這種新型的醫療服務模式，加強社區患者對新型醫療的認可度。開展醫療服務活動時，需要為每一位患者建立專屬健康檔案，便于后續追蹤回訪。醫療服務人員需要詳細調查患者的生活、飲食習慣、過往病史和用藥史，以便為患者提供高質量的醫療服務。

2.3建立完善的人才培養和醫療工作質量評估體系

醫療人才儲備是醫院實現可持續發揮的核心武器，考慮到基層醫院人才過度流失和招聘困難，基層醫院應創新改革人才培養體系，建立完善的人才培養系統，選拔人才時應著重關注專業能力，放寬學歷限制。同時加大學習培訓管理力度，便于醫療人員提升自我專業技能，保持學習的積極性。院內可開展先進工作者評選活動，將評選出的先進工作者作為優質典型，起示范帶頭作用，推動整個醫院醫療團隊人才建設。全科醫療作為基層醫療活動的最佳開展模式，能夠方便社區居民的問診需求，建立并優化全科醫療的工作質量評估體系，從醫療效果、診斷質量和醫院營收等方面完善基層醫院質量評估體系，可有效提升基層醫院醫療工作質量。

3討論

綜上所述，在新形勢下基層醫院面臨艱巨的挑戰，充分重視并完善全科醫療管理可有效提升基層醫院醫療質量。為解決現下基層醫院中對于全科醫療管理上存在管理制度混亂、醫療管理人才缺失以及質量監管體系不完善的問題，基層醫院需要進行管理模式創新，不拘一格選拔人才，完善質量管理體系，實施社區一醫院聯動合作服務模式，基層醫院可獲得可持續發展競爭力。