醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用

李莜

[摘要]目的：探討醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果。方法：選取108例支氣管肺炎患兒的臨床資料進行分析，隨機分為對照組和觀察組。每組各54例。對照組患兒采用常規(guī)模式進行護理，觀察組患兒采用醫(yī)護一體化模式進行護理。對西組患兒臨床療效、相關臨床指標和依從性進行比較分析。結果：觀察組患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組。兩組比較差異顯著（P<0.05）。護理后，觀察組患兒的依從事為96.30%，明顯高于對照組的81.48%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果顯著，不僅能促進患兒的臨床癥狀消失，縮短住院時間，且能提高患兒的治療與護理依從性。值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]醫(yī)護一體化;小兒支氣管肺炎;臨床總有效率

[中圖分類號]R473.72.A [文章編號]2096-5249（2019）06-0237-02

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的感染性疾病，多發(fā)于2歲以內兒童。該病的臨床癥狀主要以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部噦音、呼吸困難為主，而重癥肺炎除呼吸系統受累外，還會出現呼吸衰竭、缺氧中毒性腦病、嘔吐等癥狀，嚴重影響患兒的健康安全。目前臨床上對支氣管肺炎患兒的護理只要以保護呼吸道通暢、觀察患兒精神和體征為主，但治療過程中由于患兒易出現難受、哭鬧和抗拒現象，導致治療和護理依從性效果較差，易延誤治療。故在治療的過程中需進行合理有效的護理。而醫(yī)護一體化是近年來新出現的一種護理方案，吳琦亮等應用醫(yī)護一體化床邊交班能提高患者的護理質量，促進醫(yī)護溝通與合作，提高家屬滿意度。鑒于此，本文為了進一步探討醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果，選取108例支氣管肺炎患兒為對象進行分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取108例支氣管肺炎患兒為對象進行分析，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。納入標準：①均符合小兒支氣管肺炎相關診斷標準;②均經臨床診斷確診;⑧伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音或哮鳴音等癥狀;④家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎等功能障礙者;②心力衰竭、呼吸衰竭患兒;⑧合并其他肺部疾病者。對照組54例，其中男35例，女19例，年齡1.1-7歲，平均年齡（4.63±1.02）歲，病程10～58d，平均病程（24.26±5.37）d。觀察組54例，其中男36例，女18例，年齡1.2-7歲，平均年齡（4.59±1.04）歲，病程10～57d，平均病程（24.38±5.40）d。兩組患兒的臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患兒均給予祛痰、平喘、藥物和霧化吸入治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上給予健康教育、病情觀察、飲食指導、心理安慰等常規(guī)護理。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上給予醫(yī)護一體化管理模式進行診治與護理，內容包括（1）成立醫(yī)護一體化工作小組。選定總負責人，將醫(yī)護人員分為兩組并選定組長，指導醫(yī)護小組共同管理患兒;每個小組配備2名醫(yī)生和2名護士，醫(yī)護人員相對固定搭配并管理相同數量的病床，且每組患兒隨機分配。（2）學習醫(yī)護一體化管理模式知識。科室會議決定小組數量和醫(yī)護人員搭配，要求工作態(tài)度端正認真，并定期組織學習醫(yī)護一體化模式相關知識，高度認可此護理模式;商討制定符合患兒的醫(yī)護一體化工作流程，每個小組醫(yī)護人員務必嚴格按照規(guī)定執(zhí)行相關工作流程，遵守相關制度。（3）實行醫(yī)護一體化工作模式。①醫(yī)護人員共同查房，責任護士對患兒進行入院處理并通知責任醫(yī)生，責任醫(yī)生下達醫(yī)囑;責任護士和醫(yī)生每天共同查房1次，每組醫(yī)護人員包括科主任、護士長等相關醫(yī)護人員聯合大查房，每周聯合大查房1次以上，共同對患兒進行診斷、評估、計劃和實施治療與護理，及時調整治療護理方案。②醫(yī)護共同交接班。兩個小組共同討論制定病情（基本信息、病情、生命體征、疼痛等）交接報告表，責任醫(yī)護人員早晨交接班時清晰記錄患兒病情并簽字。⑧醫(yī)護人員共同指導康復訓練。責任醫(yī)護人員根據患兒病情和治療效果共同制定康復訓練方案，以及預防并發(fā)癥的護理方案，責任護士給予患兒心理健康教育，并指導患兒進行康復訓練。

1.3觀察指標①臨床療效：對兩組患兒的臨床療效分為三個等級進行判定，顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、X線胸片陰影明顯消失;有效：發(fā)熱、咳嗽減輕，肺部啰音減小，X線胸片陰影縮小或消失;無效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、X線胸片陰影無任何改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。②對兩組患兒相關。臨床指標（咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間和住院時間）進行比較分析。⑧依從性。采用FLACC量表從表情、哭鬧、活動程度、體位、可安慰程度等方面對患兒治療與護理的依從性進行評價，其中完全依從：無哭鬧，配合治療和護理;不完全依從：偶爾哭鬧，安慰后可配合進行治療和護理;完全不依從：哭鬧不止，且安慰后無法配合治療和護理，反抗強烈。依從率=（完全依從+不完全依從）/總例數*100%。

1.4統計分析采用統計軟件SPSSl8.0進行統計處理分析。計量資料用（x±S）表示，用t檢驗比較;計數資料用Ln（%）表示，采用x檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患兒的臨床療效比較分析觀察組患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于對照組的74.07%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患兒的相關臨床指標比較分析觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3兩組患兒護理后的依從性比較分析護理后，觀察組患兒的依從率為96.30%，明顯高于對照組的81.48%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。如表3所示。

3討論

小兒支氣管肺炎是一種常見的兒科疾病，嬰幼兒發(fā)病居多。其病因主要是由病毒或霉菌、細菌、肺炎支原體等病原引起，也可由細菌與病毒共同感染引起，易引起呼吸增快、發(fā)熱、咳嗽以及肺部中、細濕啰音等體征變化。若該病治療不及時，極易發(fā)展成重癥肺炎，危及患兒的心血管、神經和消化系統，對患兒的生命安全造成嚴重的威脅。故及時有效的診治與護理可降低死亡率并改善預后。研究顯示，應用醫(yī)護一體化診護模式可提高醫(yī)護之間的溝通能力與配合程度，提升醫(yī)療與護理服務質量，有利于新生兒健康。

鑒于此，本文為了進一步探討醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果，選取108例支氣管肺炎患兒為對象進行分析。結果顯示，應用醫(yī)護一體化模式護理的患兒的臨床總有效率為96.30%，明顯高于應用常規(guī)模式護理患兒的74.07%。應用醫(yī)護一體化模式護理的患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間和住院時間均明顯短于應用常規(guī)模式護理的患兒。護理后，應用醫(yī)護一體化模式護理的患兒的依從率為96.30%，明顯高于應用常規(guī)模式護理患兒的81.48%。這是由于①醫(yī)護一體化是由專門負責的醫(yī)生和護士組合形成固定的診療小組，護士反饋患兒信息，醫(yī)生下達醫(yī)囑，提高工作效率②醫(yī)護一體化管理模式打破原有醫(yī)患、護患模式，構建三位一體（醫(yī)、護、患）工作模式，共同參與并制定診療、護理方案，為患兒提供治療、護理和康復訓練一體化醫(yī)療服務。⑧責任小組成員共同對患兒進行診治和護理，明顯提高了治療效果;使得責任護士對患兒的病情更加清晰，患兒獲得更好的護理效果，提高了護士的醫(yī)療水平和醫(yī)護人員在患兒及其家屬心目中的印象，進一步提升了患兒依從性以及家屬滿意度。④醫(yī)護一體化管理模式不僅能為患兒提供心理健康教育，也能為患兒提供康復訓練指導，有效提高了臨床治療效果。

綜上所述，醫(yī)護一體化管理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果顯著，不僅能促進患兒的臨床癥狀消失，縮短住院時間，且能提高患兒的治療與護理依從性，值得在臨床上推廣。