血壓、血脂、血糖及腎功能不同水平對老年高血壓心血管事件的影響分析

向濤

[摘要]目的：分析棵究血壓、血脂、血糖及腎功能不同水平對老年高血壓心血管事件的影響。方法：隨機選取2017年2月-2018年2月在我院接受過治療的老年高血壓患者286例，將所有老年高血壓患者，根據老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的高低分為兩組。血糖以收縮壓SBPl40mmHg，舒張壓DBP80mmHg，脈壓60mmHg分界值，血脂以總膽固醇TC5.72mmpl/L為分界值，血糖以空腹血糖為FPG70mmol/L，腎功能以估算腎小球濾過率eGFR60ml-min-1.173-2為分界值。對兩組老年患者經行為期1年的隨訪工作，記錄高低兩組老年患者的心血管事件。比較血壓、血脂、血糖級腎功能對老年高血壓心血管事件的影響。結果：經過為期1年的隨訪記錄顯示，老年高血壓患者出現腦卒中事件67例，冠心病事件141例，心血管死亡事件11例。比較兩組老年患者出現的心血管死亡串、腦卒中和冠心病事件。商SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者明顯高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者，且（P<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。比較兩組老年患者出現的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件。低eGFR組明顯高于高于eGFR組，且（P<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。討論：老年高血壓患者出現心血管事件與老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的正常指標密切相關。

[關鍵詞]血壓;血糖;血脂;腎功能;老年高血壓心血管事件

[中圖分類號]11544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0275-01

近些年來我國老年高血壓心血干事件呈增加態勢，如何減少老年高血壓心血管事件出現是醫學研究者的一個重要課題。本次研究隨機選取268例患者，觀察血壓、血脂、血糖及腎功能不同水平對老年高血壓心血管事件的影響分析，具體如下。

1資料及方法

1.1一般資料隨機選取2017年2月～2018年2月在我院接受過治療的老年高血壓患者286例，作為本次探充分析的主要研究對象。其中男性老年高血壓患者146例，女性老年高血壓患者142例，患者年齡在61～87歲，平均年齡為（78.14±3.15）歲。老年高血壓患者中高血壓I級87例，II級125例，Ⅲ級56例。低危例59例，中危75例，高危例97例，極高危例43例。老年高血壓患者中伴有合并糖尿病患者114例，伴有合并高血脂癥患者180例，伴有合并慢性腎功能不全患者102例。對比兩組老年高血壓患者的年齡等一般資料，無明顯差異（p<0.05）不具有統計學意義，可以進行比較。本次探宄分析主要內容均告知患者本人及家屬，并同意本次探究分析簽署知情通知書。本次探究排除年齡低于60歲的患者，排除不能配合血糖、血脂、血壓及腎功能檢測的患者，排除伴有繼發性高血壓、惡性腫瘤、自身免疫疾病及先天心臟辦膜疾病的患者。

1.2診斷、分組方法老年高血壓患者的血壓分界值標準：本次研究根據《WHOOSH高血壓防治指南》作為標準，高血壓患者收縮壓SBP≧140mmHg。舒張壓≧90mmHg，經降壓處理后血藥正常者。收縮壓SBP在140～159mmHg，舒張壓DBP在90-99mmHg之間，為高血壓I級。SBP在160～179mmHg，DBP在100～109mmHg之間為II級。SBP>180mmHg，DBP>110mmHg為Ⅲ級高血壓。

老年高血壓患者的唐念冰診斷標準：本次研究根據WHO推薦關于唐念冰的診斷與分型標準為準?？崭箿y量血糖值FPG≧7.0mmoI/L，臨床表現癥狀為多飲、多食及體重下降。餐后2小時血糖值≧11.1mmoI/L，臨床癥狀多飲、多食及體重下降。隨機血糖測量值≧11.1mmoI/L，臨床癥狀為多飲、多食及體重下降。兩次測量血糖值≧7.0mmol/L無臨床癥狀。兩次測量餐后兩小時血糖≧11.1mm01/L無臨床癥狀。符合上訴任何一條均診斷為糖尿病。

老年高血壓患者的高血脂診斷標準：總膽固醇TC≧5.72mm01/L，低密度脂蛋白膽固醇≧3.36mmoI/L，三酰甘油≧1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇<0.9，mmoI/L，患者符合其中忍者一點均診斷為高血脂癥，或己知患者為高血脂癥患者正在降脂藥物治療的患者，診斷為高血脂患者。

慢性腎功能不全診斷標準：檢查患者的估算腎小球率過濾eGFR<60m1·min-1·1.73-2.eGFR=175*血清肌酐-1.234*年齡-0.179.

老年高血壓患者分組標準。血壓分界值：反復檢查兩次老年高血壓患者血壓值，取兩次結果的平均值，根據SBP、DBP、PP水平進行分組。SBP以140mmHg為分界值，高SBPl33例，低SBPl35例。DBP80mmgH為分界值，高DBPl08例患者，低DBP80例患者。PP以60mmgH為分界值，高PP組141例患者，低PP組127例患者。血脂分界值：檢查患者的血脂水平血脂TC以5.72mmoI/L為分界值，低TCl35例患者，高TC 133例患者。血糖分界值：檢查患者的血糖值，血糖FPG以7.0mm01/L為分界值，低FPGl68例患者，高FPG組共100例患者。腎功能分界值：檢查患者的腎功能水平，測算出患者估算腎小球濾過率eGFR，eGFR以60m1.min-1·1.73-2為分界值，低eGFR組共102例患者，高eGFR組共166例患者。

1.3統計學方法本次探充數據分析時，均采用專業的統計學軟件SPSS 22.0.用x±s表示計數資料，x 2檢驗計數資料，通過T檢驗對研究中的數據進行檢驗，以（P<0.05）為有統計學意義。

2結果

經過為期1年的隨訪記錄顯示，老年高血壓患者出現腦卒中事件67例，冠心病事件141例，心血管死亡事件11例。比較兩組老年患者出現的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件，高SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者明顯高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG組老年高血壓患者，且（p<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。比較兩組老年患者出現的心血管死亡率、腦卒中和冠心病事件，低eGFR組明顯高于高于eGFR組，且（p<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。

3討論

本次探究結果顯示老年高血壓患者出現心血管事件與老年患者的血壓、血脂、血糖及腎功能的正常指標密切相關，控制好血壓、血脂、血糖及腎功能指標可以明顯改善老年高血壓心血管事件的出現。