婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的診療措施研究

郭慶雪

[摘要]目的：通過對婦產(chǎn)科臨床治療中出現(xiàn)的陰道流血的癥狀進行分析探討，對病因進行研究。進而探討出行之有效的診療措施。方法：選取2017年2月至2018年2月在我院婦產(chǎn)科就診的兒0例陰道流血患者隨機分為觀察組和對照組進行觀察治療，對兩組患者出現(xiàn)陰道流血的病因進行細致分析，并觀察實際治療效果。結(jié)果;通過對兩組患者進行對比分析，不難看出陰道流血的主要誘因是妊娠、生殖器炎癥或是創(chuàng)傷、生殖道惡性腫瘤及子宮外器質(zhì)性病變等，觀察組的最終有效率是94.55%，而對照組的最終有效率略低于觀察組，為78.18%，存在可比性（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致陰道流血的原因較多且較為復(fù)雜，為了在一定程度上提高臨床治療效果，就要求相關(guān)人員能對病癥開展全面觀察治療，從病因入手開展治療，最大限度提高臨床治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;陰道流血;診療措施

[中圖分類號]R711 [文獻標識碼HA [文章編號]2096-5249（2019）06-0277-01

陰道流血就是女性不在月經(jīng)期間出現(xiàn)流血情況，同時會出現(xiàn)經(jīng)期時間延長、月經(jīng)量增多、血性白帶等情況。流血部位多為輸卵管、子宮、陰道以及外陰等，誘發(fā)陰道流血的因素也較為復(fù)雜，比如宮腔內(nèi)病變、妊娠等。陰道流血女性必須及時就診，若錯過最佳治療時機，不僅影響整體治療效果，更對其身體產(chǎn)生嚴重損傷，威脅患者生命健康。因此，本文針對婦產(chǎn)科產(chǎn)中陰道流血的病因和治療措施進行分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年2月到2018年2月在我院婦產(chǎn)科就診的110例陰道流血患者，隨機劃分為觀察組和對照組，其中觀察組患者的年齡保持在25到68歲之間，平均年齡（44.28±3.02）歲;病程時間為2個月至半年，平均病程為（3.16±0.9）月;其中有45例非絕經(jīng)期患者，10例處于絕經(jīng)期。而對照組的年齡區(qū)間在24歲至70歲之間，平均年齡為（46.37±3.64）歲;病程時間為3個月至7個月，平均病程為（423±1.02）月;有非絕經(jīng)期患者50例，絕經(jīng)期5例，通過對比兩組患者的其他基本資料，可以發(fā)現(xiàn)兩組的臨床資料不具備統(tǒng)計差異，因此可以開展臨床對照觀察。

1.2方法

對參與研究的患者進行臨床診斷，判斷患者出現(xiàn)陰道流血癥狀的原因，然后針對性的制定診療對策。

第一，了解患者病史，在對患者進行臨床診斷和治療之前，醫(yī)生需要對患者的病史進行了解，判斷患者出現(xiàn)陰道流血疾病是否因為患者本身的病史造成，在進行診斷的過程中需要注意到以下幾點問題：首先是對患者的年齡進行關(guān)注，患者處于不同年齡段，其陰道流血的病癥分析方向不同，對于女性，其在出生后的幾天時間內(nèi)會分泌少量的經(jīng)血，這是由于其本身受到母體雌性激素的影響而出現(xiàn)的一種撤退性流血：然后是青春期女性的陰道流血，其是由于女性自身的子宮出現(xiàn)功能性失調(diào)，造成子宮出血：在生育階段的女性出現(xiàn)陰道流血，其主要是同患者自身的妊娠相關(guān)。最后是對于更年期的女性，其出現(xiàn)陰道流血癥狀時，首先需要考慮到的是其生殖器官是否出現(xiàn)病變，包括陰道炎和子宮內(nèi)膜炎等。然后是陰道流血的特征分析，一般需要了解患者是否出現(xiàn)了停經(jīng)問題，同時對于患者的出血時間等也需要進行詳細的詢問，最后則是對患者是否出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛等癥狀，通過這些癥狀判斷患者的臨床病癥有哪些。然后是其他疾病影響，醫(yī)生在進行診斷的過程中，需要先了解患者是否同時患有其他疾病以及是否有在服用其他藥物，這些藥物是否對患者的引導(dǎo)流血癥狀有影響等。

第二，身體檢查，在對患者進行身體檢查的過程中需要對以下幾點問題進行注意：首先是常規(guī)檢查，該檢查需要確認患者是否出現(xiàn)貧血等癥狀，對患者的體溫以及脈搏等進行測量。然后是腹部的檢查，這一檢查主要是確認患者是否存在腹部疼痛等問題。最后是婦產(chǎn)科檢查，該檢查內(nèi)容包括對患者陰道部位進行外部檢查，確認其是否出現(xiàn)腫脹或者創(chuàng)傷。然后是對其進行引導(dǎo)內(nèi)部和子宮口的檢查，確認是否存在凝結(jié)塊以及宮頸顏色是否出現(xiàn)了變化等。

第三，儀器檢查，在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，陰道出血治療一般需要通過宮腔鏡等設(shè)備對其進行診斷，在進行診斷的過程中需要保持患者膀胱內(nèi)的清潔。對于檢查的設(shè)備，其需要進行全面的消毒處理，防止患者檢查過程中出現(xiàn)感染等。

2結(jié)果

通過對比研究可以看出，兩組共110例患者中，有41例是妊娠反應(yīng)出現(xiàn)的陰道流血的現(xiàn)象，而生殖器炎癥致使流血則有15例，因為生殖道惡性腫瘤而出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者有10例，另外還有3例患者是因為創(chuàng)傷出血，24例是因為子宮外器質(zhì)性病變使得陰道流血，還有5例是由于全身性疾病，其他因素為l例。總體來看，觀察組治療效果要優(yōu)于對照組，共有32例痊愈患者，20例有效患者，3例無效，經(jīng)計算可得最終有效率是94.55%，而對照組的最終有效率是78.18%，低于觀察組的有效率，共有20例痊愈患者、23例有效患者、12例無效患者。

3討論

陰道流血是婦產(chǎn)科中多見疾病，主要流血部位為陰道、宮頸和子宮。對女性的月經(jīng)有著嚴重影響，若不及時治療會導(dǎo)致貧血甚至休克等情況發(fā)生，這對女性的生活和工作帶來一定影響。所以，對陰道流血開展相對應(yīng)治療有著重要意義。妊娠時導(dǎo)致陰道流血的主要因素，因為初期妊娠、流產(chǎn)等會使輸卵管破裂，從而誘發(fā)陰道流血。針對妊娠期間女性陰道流血一定要先明確妊娠時間，從而根據(jù)孕婦的臨床特點進行分析，制定相對應(yīng)治療措施。

對陰道流血因素的分析需注意以下幾方面：年齡，因為不同年齡機體雌激素含量不同，年齡偏小的患者雌激素含量低，可能出現(xiàn)撤退性出血，部分女性會因為生殖器器質(zhì)性病變而發(fā)生流血。青春期女性因為失調(diào)而誘發(fā)子宮出血，生育年齡段的女性因為妊娠而誘發(fā)間斷性流血，而更年期女性因為生殖器出現(xiàn)器質(zhì)性病變而導(dǎo)致陰道流血。對陰道流血顏色、血量等進行分析，詢問患者是否有腹部疼痛、機體發(fā)熱或者尿頻尿急的情況出現(xiàn)。詢問患者近期是否服用性激素藥物。保證隨訪工作，盡可能縮短患者出血的時間，將出血量控制在合理范圍之內(nèi)，從而幫助患者減輕陰道出血的癥狀。