下肢痛癢 原是脊柱病惹的禍

王金山

前不久，阮女士滿臉愁容地來到了省城醫(yī)院針灸推拿科就診。

“請坐，請坐！”陳醫(yī)師熱情地接待她。

“醫(yī)生，我腰不好。”阮女士開門見山地說。

“您這大腿外側(cè)的‘烏青’是怎么回事？”陳醫(yī)師邊檢查邊問。

“別提了，這條腿青一塊紫一塊都半年多了，還經(jīng)常瘙癢、酸脹、刺痛……”阮女士不耐煩地擺擺手。

“沒有到醫(yī)院看過？”陳醫(yī)師好奇地問。

“看過，幾家醫(yī)院的皮膚科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科等都看過，就是看不出什么名堂來，藥吃了不少，可一點用處也沒有……”阮女士說道。

經(jīng)腰椎、骨盆X線片和CT等檢查，陳主任發(fā)現(xiàn)患者的左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和腰椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)并錯位，同時伴有腰椎間盤突出癥。針對這一臨床病例，陳醫(yī)師將其收住院治療。首先采用脫水療法，給予甘露醇、β-七葉皂苷鈉等藥物靜滴，目的是減輕神經(jīng)根部位的水腫和炎癥;隨后，對患者進(jìn)行拉壓整復(fù)治療。由于采用了快速牽引法，使患者的腰椎間盤神經(jīng)根椎間孔的相對空間得到擴(kuò)大，有效地減輕了神經(jīng)根的刺激;又通過椎間孔阻滯方法，使患者的坐骨神經(jīng)痛體征得到顯著改善。標(biāo)本兼治的結(jié)果是，阮女士的腰椎間盤突出癥得到緩解。令阮女士驚訝的是，折騰她半年多的左側(cè)大腿的“烏青”及難以名狀的瘙癢、疼痛感也消失了。

“真是奇怪了……”阮女士見自己的“怪病”消失，欣喜地問道，“陳醫(yī)師，我腰痛病治好了，大腿外側(cè)皮膚上的‘烏青’怎么也不見了，甚至連惱人的瘙癢和疼痛也消失了？”

“您的疑問可以理解！”陳醫(yī)師想了想，然后認(rèn)真地說，“您所說的‘烏青’，醫(yī)學(xué)上稱紫癜，通常由血小板減少、過敏、紅細(xì)胞致敏等引起。值得注意的是，此病有明顯的家族史。而您左大腿外側(cè)的‘烏青’，均不屬于這些原因引起，所以治療也就沒有效果……”

“那么，為什么腰痛病會引起大腿青一塊紫一塊且如此痛癢呢？”阮女士問道。

“這正是問題所在！”陳醫(yī)師說，“腰椎間盤突出后，致擠壓部位的微循環(huán)受到影響，使部分坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)根的血供受阻，血供受阻段的神經(jīng)因此而引起缺氧和微血管床的供氧不足以及破壞，一些致痛物質(zhì)在這種情況下釋放，造成受壓神經(jīng)根的疼痛，并導(dǎo)致支配下肢血管的自主神經(jīng)功能紊亂，造成下肢瘙癢、疼痛伴紫癜。另一原因可能與你長期工作取站姿有關(guān)，其表現(xiàn)很像皮膚病或血液病，但本質(zhì)上是脊柱病引起的，采用針灸及整脊療法等，可使脊柱部位的血供得到改善，脊柱內(nèi)應(yīng)力平衡恢復(fù)，使脊柱小關(guān)節(jié)趨于穩(wěn)定，支配下肢血管的自主神經(jīng)功能紊亂得到改善……”

“原來如此。”阮女士感嘆道，“我若早來你們科就診，也不致被折騰到現(xiàn)在。”

“謝謝，謝謝！”阮女士一迭聲地謝過，然后高興地離去。

腰椎間盤突出癥看起來與下肢“青一塊紫一塊”風(fēng)馬牛不相及，但這位患者的病情證明，疾病這個“家譜”有時也“風(fēng)馬牛相及”。所以，作為高明的醫(yī)生，治“此”的同時也治“彼”。