中藥合并懸灸治驗產后身痛一則

李克剛 錢 虹

（1．湖南省岳陽市中醫院國醫堂專家門診，414000 2．廣州中醫藥大學針灸推拿學院）

產后身痛是產婦在產褥期內調攝不慎，出現局部或周身酸楚、疼痛不適的一類疾病，由于現今自然環境污染嚴重、氣候變化無常，人多久居空調環境、缺乏運動，產后調攝不慎者臨床多見。中醫學針、灸、藥治療該病療效確切。筆者臨證之時，辨識病機，用中藥結合艾灸治療，屢獲良效，現報道驗案一則如下。

患者，女，32歲，2012年4月18日初診。患者于2011年底自然分娩后遺留周身酸痛，腰背部為甚，四肢末端惡風怕冷，面色少華，納可，眠差，舌質淡，苔薄白，脈沉細。查體各疼痛關節未見紅腫，血常規、抗“O”、血沉、類風濕因子均未見異常。患者既往流產2次。此例診為產后身痛，辨證為血虛腎虧、風寒凝滯。治以補血益腎、祛風散寒。處方以獨活寄生湯加減：獨活10g，桑寄生30g，五爪龍30g，熟地黃15g，當歸10g，白芍15g，川芎10g，杜仲15g，牛膝15g，防風10g，肉桂3g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次溫服。另在患者背部定位以下穴位：雙側風門、脾俞、腎俞、足三里，示范懸灸。囑患者自備艾條，回家后繼續懸灸，每穴5min（含雙側），每日1次，注意勿燙傷。7日后二診：患者訴周身酸痛明顯減輕，手足漸溫，但腰骶部仍有酸痛，故上方去防風、肉桂、獨活，加續斷15g，狗脊20g，雞血藤30g，再服7劑。另在患者腹部及背部定位關元、氣海、心俞、腎俞，囑其懸灸如前。三診訴癥狀再次緩解，原方稍作加減，繼服5劑，諸癥悉除。

按：產后身痛根本病機為正虛邪入，虛者氣血、肝腎，邪者風寒濕邪或內生瘀血。本例患者素體肝腎不足，故胞胎不系，既往流產2次。生產耗傷氣血，勞傷腎氣，經脈筋骨失養而見周身酸痛，腰背為甚。《沈氏女科輯要箋疏》云：“此證多血虛，宜滋養，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥。”故筆者首診以補血益腎為主，輔以祛風散寒。艾灸療法通過穴位以及艾草熱刺激的雙重作用能達到治療效果，尤其適用于產后氣血雙虧之證，灸風門以祛風散寒，脾俞、足三里補益氣血，腎俞培補肝腎。二診增強通絡之功，根據癥狀加用續斷、狗脊補肝腎、強腰脊，雞血藤活血行瘀、宣絡止痛。心主血脈，艾灸心俞、關元亦旨在暢通周身氣血。治療本病，緊扣病機，辨證處方、選穴，二法合用，效若桴鼓。