案例二 帶你“重回軌道”

劉強

一、“四處游蕩”的小男孩

小華是由班主任和奶奶一起帶到咨詢室來的。起初小家伙站在奶奶的身后，不一會兒，當他發現咨詢室里有沙盤玩具的時候，就自顧自地走到架子旁邊忙了起來。

奶奶說小華足月生產，自幼身體健康，嬰兒時期主要由奶奶撫養。奶奶平常對他比較溺愛，基本是有求必應。三周歲時小華進入幼兒園，性格較開朗，與其他小朋友關系一般。父母在他一周歲后常年在外務工，回家時間十分有限。

班主任反映小華一年級剛開學就不適應學校的集體生活，不愿意進教室，經常哭鬧，要跟著奶奶回家;在課堂上不遵守紀律，坐不住，隨意說話，嚴重影響正常的教學秩序。老師只好給他媽媽打電話，請媽媽來校陪讀一周。媽媽走后，小華仍然自顧自地玩，上課時間躲在廁所里，作業基本不寫。

二、“揭開面紗”——不當行為的成因

小華自出生就由奶奶撫養，父母均不在身邊，是典型的隔代撫養。由于奶奶長期嬌生慣養，在小華成長的敏感期沒有對他進行相應的社會化訓練，導致小華沒有建立起規則意識，更沒有養成遵守規則的習慣，處于“散養”的狀態。小華幼兒時期在家里生活，問題沒有顯現，到了小學階段，他的社會化程度明顯處于低水平狀態，不能很好地適應小學階段的學習和生活，最終出現逃避的行為。小華在奶奶長期的教養過程中形成了不合理的認知——我想干什么就干什么，行為表現上也脫離了正常孩子的一般行為表現。

收集完資料，我對問題作出初步的分析，并與家長及班主任約定咨詢的時間和次數。

三、“重回軌道”——孩子行為的重塑

1.建立良好咨詢關系，轉變認知。

班主任和奶奶走后，小華仍然在興致勃勃地玩著沙盤，我在旁邊看著。小華問我：“老師，沙盤能隨便玩嗎？”“可以。”他又問：“可以一直玩嗎？”我點點頭：“老師這里的玩具你都可以玩。”他對我的回答感到很滿意，沉浸在沙盤游戲中。我靜靜地陪伴著，讓他覺得這個地方充滿趣味，感覺安全。

玩了很長一段時間，他似乎有點累了。我問他：“你知道奶奶和老師為什么帶你到我這兒來嗎？“小華搖搖頭說不知道。我接著問：“那你覺得開學這幾天在學校感覺怎樣？”“不好。”“怎么不好？”“不習慣，他們總是不準我干這干那，我偏不聽他們的。”“能具體說說有哪些事嗎？”“要按時到校，上課不準隨意說話，課堂上不準擅自離開教室等。”“你看見別人也和你一樣嗎？”他搖搖頭。通過一步步反問，使他認識到不是別的同學不想像他一樣，而是他們都知道課堂上不允許這么做。他逐漸明白，在規定的時間、規定的地點只能做規定的事情。

2.轉變行為。

第二次咨詢，小華一進來就對我說：“老師，道理我都明白，可是我做不到。”“好的，我明白。”我對他的困擾表示理解。“那我們先來做一個游戲吧，名字叫‘按照我的指示做’。”通過小游戲，讓小華體驗規則的感覺。“我覺得剛才你做得很棒！我知道你做不到完全遵守課堂紀律，老師這一次只要求你做一件事，就是每節課都坐在自己的位置上。”小華點點頭，我要求他下次來告訴我執行的結果。針對小華行為問題的難度和他年齡偏小的現狀，我采用等級任務安排的行為技術，化整為零，讓小華循序漸進逐步完成若干力所能及的小任務，最后實現最終的目標任務——按照學校的教學規則完成學習任務。

3.尋求社會支持。

在小華第2次來咨詢室的時候，我向班主任和奶奶分別提出要求，尋求他們的配合和幫助。奶奶的任務主要是通過家庭事務幫助小華建立規則意識，如按時吃飯、睡覺等。班主任主要配合咨詢師對小華的行為治療，及時記錄小華的行為轉變并通報咨詢師。如小華第一次行為轉變——每節課能坐在自己的位置上，班主任的要求和咨詢師保持一致，然后記錄小華一周的執行情況，及時和咨詢師溝通。

4.追蹤評估。

隨著行為干預的進展，小華逐步完成若干力所能及的小任務，并按照預期設定的目標一步步前進，內化為自主的行為。小華行為轉變的速度并不是勻速的，有轉變困難的環節，有時還會出現短暫的行為倒退，主要是由于小華覺得有困難，主觀上不愿意。最終，經過一個半月持續的行為糾正，小華的規則意識逐步建立，行為偏差進一步縮小。

四、咨詢反思

本次咨詢得到小華奶奶和班主任的積極配合，不過受心理健康知識水平和具體操作能力的制約，他們還缺乏對求助者問題的把握和及時妥善處理的能力，對咨詢效果有一定的影響。咨詢師還可以綜合運用其他有效的咨詢方法，如可以結合“陽性強化法”，在小華每一個行為轉化階段，選擇他喜歡的、愿意接受的強化物來強化行為。