急性心肌梗死治療四步曲

李承志

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.249

隨著年齡的增大，人體的身體狀態處于下降趨勢，各種各樣的毛病不斷，尤其是各類心腦血管疾病，多數中老年人都存在一定的冠狀動脈粥樣硬化，這是人體的趨勢。該情況會造成各種心血管疾病，其中最為常見的就是急性心肌梗死。臨床上對于該病的治療方式已經較為成熟，但是很多患者朋友在急性心肌梗死治療中或者治愈后自身不加以重視以至于出現各種不良情況。這多是因為患者朋友們自身對于心肌梗死的了解程度不足，對于治療了解不足所造成的，本文在此詳細介紹急性心肌梗死的治療以及治療過程中的注意事項。如果您是急性心肌梗死的患者或者高危人群，請務必仔細閱讀。

1 ?什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死的定義較為簡單，就是冠狀動脈受到一些物質的影響變得狹窄或者阻塞了，進而導致血流受阻，心臟缺乏必要的血、氧氣進而無法進行正常工作，這就是心肌梗死。大部分的心肌梗死患者是因為動脈粥樣硬化（冠心病）斑塊破裂造成的，僅有小部分患者是因為心臟手術、痙攣、全身性其他疾病造成的。

2 ?發病患者的自救

急性心肌梗死的治療效果很大程度上取決于患者自身，若是您為該病的高危人群或者心絞痛患者，在出現胸部持續性的疼痛，或是胸悶、心慌癥狀，或者是伴有滿頭大汗、瀕死感，就要考慮到是出現了心肌梗死的情況，這個時候要立即撥打120求助，然后要半臥位休息。因為該病起病快、發病急、癥狀重，在有輕微癥狀的時候就需要立即半臥休息，以免發作過重導致行動力喪失出現其他危險。

3 ?急性心肌梗死治療第一步——手術/溶栓

一般來說急性心肌梗死患者在送院后，醫院會確認患者是否為ST段抬高的急性心梗，然后對患者實施急性冠狀動脈支架植入手術治療，也就是臨床上常說的PCI手術，行PCI術非常講究再灌注心肌時間，也就是患者到達醫院之后一直到血管開通的時間，這個時間國際標準的要求盡量是在小于120分鐘之內完成，也就說時間越早越好，盡早開通可以挽救這些瀕死的心肌，可減少梗死的范圍。但是很多基層醫療機構自身不具備PCI手術條件，此時就會實施溶栓治療把堵塞的血栓給融掉。在這些治療的同時要進行的治療就是患者絕對要臥床，要給予心電監護、吸氧等等的治療，病人要入住監護室，同時要給予藥物治療。藥物治療包括一些抗血栓抗凝的治療，比如口服阿司匹林、氯吡格雷這些抗血小板聚集的藥物，同時還要給予低分子肝素進行抗凝的治療。同時其他治療比如要口服降脂他汀藥物來穩定斑塊，病人疼痛的情況比較嚴重，可以加用抗心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，然后改善愈后的藥物，病人心率、血壓能耐受的情況下盡量同時用β受體阻斷劑加ACEI類的藥物。β受體阻斷劑包括倍他洛克、比索洛爾，ACEI類的藥物主要是后面帶普利兩字，如貝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治療需要越早、越及時越好。

4 ?急性心肌梗死治療第二步——抗凝血防血栓形成治療

PCI術后因為支架以及疾病本身的原因，需要實施長時間的抗血小板治療，這也是PCI介入術后常規的治療措施，如果不實施抗血小板治療將直接導致患者有極大的概率出現血栓，但是長時間的抗血小板治療會使得患者的凝血指標全面上升，很容易導致患者出血情況。因此在這個階段患者自身的仍然存在較高的危險。雖然臨床上對于該情況的管控已然非常嚴格，但是仍然時有PCI患者術后出現出血或者凝血情況，因此需要患者依據醫囑規定的藥物服用，切勿擅自調整。

溶栓或介入治療失敗者，如身體條件允許，還可以行冠狀動脈旁路移植術。

出院后要堅持長期藥物治療 ，控制缺血癥狀，降低心肌再梗死和死亡的發生 ?如冠心病二級預防 ，抗血小板、抗心絞痛和ACEI，β受體拮抗劑預防心律失常、減輕心臟負荷等治療。

5 ?急性心肌梗死治療第三步——飲食治療

急性心肌梗死的治療過程中存在極多的不良情況，患者自身對其不加以重視的話，很容易出現預后不理想的情況。部分醫療機構會依據患者的自身信息對患者建立心血管風險模型評估患者的各類風險，然后針對性的實施干預，效果顯著，但是更多的還是需要依靠患者自身。首先就是飲食，老祖宗有句話“病從口入”，如果管不好自己的嘴，治了也管不了多久，急性心梗患者必須進食優質蛋白、高維生素、低鹽、低熱量飲食，而且因當多餐少食。此外可能患者還攜帶有糖尿病等疾病，在準備自身飲食的時候需要綜合考慮.控制自己的血脂和血糖。如有高血壓，還要控制好血壓。吸煙者需要戒煙。。

6 ?急性心肌梗死治療第四步——生活

急性心肌梗死治療的最后一步，其實也是預防復發的一步。一般急性心肌梗死患者在完成PCI或者溶栓治療后會在短期內離開醫院，自行居家恢復，這時候需要注意，患者自身仍然處于危險階段，需要盡可能地保持平穩的心態，病人的家屬不得對患者進行語言、行為或者其他刺激，否則極易出現不良情況。還要保持規律的作息，禁止熬夜。另外需要注意雖然患者為病號，但是仍然需要注意運動，建議循序漸進，避免在床上久臥，若有家人護理，則在能夠下床的情況下，家屬應當每日輔助其進行適當的行走以促進恢復。