產后心理障礙包括什么

陳曉黎

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.264

孕婦在產后不僅身體需要恢復，在精神和心理方面也需要調整。在妊娠、分娩和整個產后期間，從身體到生活環境發生了巨大的變化，尤其是在身體創傷之后，很容易引起產褥期感染，另外，由于難產等原因引起的產后失血和產后垂體、甲狀腺功能低下等特殊情況下，容易誘發產褥癥精神障礙。

產后心理障礙是指產婦在分娩后出現的抑郁和產后沮喪等癥狀。女性在產褥期有很多暫時性的心理退化現象，感情脆弱，依賴性強，適應性低，特別是產后一周的心情變化顯著，在危險因素的作用下容易產生精神障礙，產婦產后的心理障礙不僅會影響家庭和睦，還會影響孕婦和嬰兒的健康和安全。近年來我國產后抑郁癥的發病率有所上升，但沒有準確的報道，據國外報告顯示，多達30%的病例是由更復雜的原因引起的，通常是多方面因素造成的。

1 ?產后心理障礙臨床表現

心理障礙包括很多，對于產后心理障礙應多加注意，產后心理障礙可能是產后產婦受到一定程度的刺激或孩子出生前產婦患有產前抑郁。這個時候，家人必須要好好照顧產婦，那么產后的心理障礙包括哪些呢？

1.1產后沮喪

產后抑郁又稱暫時性抑郁，其發生率高達百分之五十到七十，產婦主要是情緒不穩定，容易哭，情緒低落，感到孤獨，煩躁，健忘，睡不著等癥狀。這種狀態會持續幾個小時、幾天甚至兩三周。在分娩后的任何時候都會發生，一般分娩后的3到4天會出現，分娩后的5到14天是峰值。

1.2產后抑郁

產后抑郁的發病率為5% ～ 25%，屬于非精神病性抑郁癥候群。一般發生在產后2周，比產后沮喪更久，持續數周到1年，也有不少患者持續1年以上。患者表現為疲勞、注意力不集中、失眠、對事物缺乏興趣、社交退縮行為，常常喪失照顧自己和嬰兒的能力，自責、擔心自己或嬰兒受傷，嚴重可能傷害嬰兒或出現自殘行為。

1.3產后精神病

產后精神病是與產褥期相關的一種嚴重的精神和行為障礙，其臨床特征為譫妄、急性幻覺和妄想、多種形式的抑郁或躁狂病程和癥狀變異性，產后精神病的發生率在產后7天內最高，主要發生在高齡初產婦、孩子多、社會經濟階層低的婦女，這種情況多是突然發作，具有戲劇性的精神病癥狀。

2 ?產后心理障礙的病因

2.1生理因素

從孕期開始到分娩，身體激素水平不斷變化，可引起孕婦身體的顯著變化，如體重增加、肌肉松弛、體型變化等，加上手術分娩史、并發癥、體重障礙等問題增加了心理障礙的可能性。

2.2心理因素

患者的負面生活事件較多，如支持系統不良、產后親屬照顧較少、經濟狀況差、生活環境差等因素，產婦年齡、職業、教育程度、家庭收入與產后心理障礙具有相關性;在35歲以上的產婦中，由于身體狀況不佳和妊娠并發癥較多，產后心理障礙的發生率也很高。

2.3社會因素

生活壓力、家庭矛盾、婚姻關系惡化、經濟困難都可能增加產后心理障礙的風險。在產后日常生活中，父母承受壓力較大，經濟負擔壓力增大，家庭支持系統壓力過大，導致產后心理障礙，社會因素，特別是婚姻失敗、經濟不穩定，也是產后心理障礙的高危因素。

2.4分娩相關認知缺陷

由于對產后子宮恢復和傷口愈合知識的缺乏，往往導致分娩后的無助感。母乳喂養的困難和嬰幼兒護理知識的缺乏也會引起母親的焦慮。

2.5遺傳因素

這是產后心理障礙的一個潛在因素。有精神病家族史的產婦，尤其是有抑郁癥家族史的產婦，產后出現心理障礙的幾率高于其他類別的產婦。

3 ?產后心理障礙的預防

3.1關注產婦的心理變化

與產婦的家庭成員溝通，了解產婦的心理變化，了解產婦，幫助她們調整自己的情緒給予相應的照顧和關心，消除不受影響的心理社會因素，減輕心理負擔和身體癥狀。善于傾聽產婦的心理問題，耐心地進行心理交流;對于性格特征不佳的女性，應采取個性化護理，減少或避免精神刺激，減輕生活壓力。對有不安癥狀、手術分娩、抑郁等高風險因素的產婦要給予充分的注意，幫助其正確認識健康，正確對待生活困難，樹立信心，改善心理狀態，提高心理素質。

3.2改善醫護人員的專業態度

產婦的一部分壓力來自醫護人員的語言和態度，因此，醫務人員在與產婦接觸時，應注意言行，使用親切友好的語言，檢查時應采取溫和的行動，更多的從母親的角度了解她們的心理和行為，提供更多的幫助，增加母親的安全感，使她們擁有良好的心理狀態。

3.3重視患者的個性差異

每個人的性格和主觀能動性都是不同的，他們的日常生活環境和受教育程度不同，他們的心理活動也不同，所以他們對疾病、診斷和治療的態度也不同，不同性格的患者在疾病預防方面能力不同，應對方式也不同。護理人員通過掌握自身心理活動的一般規律，實現有效的心理護理。

3.4培養積極情緒，更好地控制負性情緒

護理人員最多只能獲得產婦的信任，并創造一種積極的表達方式。例如，通過聽音樂、回憶迎接新生兒時的喜悅，讓孕婦記住積極快樂的事情，掌握積極理性的反應和應對方法。

綜上所述，寶寶的誕生，會給家庭帶來很大的變化。孩子不僅給家庭帶來了歡樂，同時也帶來了繁忙，甚至是整個大家庭的繁忙。產婦不僅要度過產褥期，而且在主持家務的同時又增添了養育寶寶的新任務。所以要注意自己精神和心理的調節，不要過分地苛責自己。要加強產后營養， 防止由于身體不佳引起的精神、心理障礙。對于產后一系列的環境和身心變化，應盡快地調節自己，適應變化，努力做一個強者，不要過分地要求和數落丈夫和家人，使他們不知所措，長此下去會破壞家庭和諧的氣氛，影響夫妻感情，而且也會直接影響到自己的身心健康。產后精神心理調節，也是對每位婦女教養和涵養的鍛煉。母親的教養直接對嬰兒產生作用，作為已為人母的新時代婦女，應該不斷地提高自己的素養，做一個有文化、有道德的賢妻良母，為家庭的幸福作出自己的努力。

關于產后心理障礙的問題有很多原因，所以母親很好地適應產后心理是非常重要的，如果是輕微的產后心理障礙，應與家人或醫生溝通。如果是嚴重的產后心理障礙，就應該找醫生對產婦進行心理咨詢，找出孕婦產后心理障礙是什么。因此，有必要及時掌握產婦的生理、心理變化，進行有效的身心護理，防止產后心理障礙的發生。