彩超診斷子宮肌瘤若干應注意問題

葛秀金

隨著經濟社會的不斷發展以及信息技術的不斷發展，促進了醫學技術的不斷進步，尤其在醫學診斷上出現了彩超診斷技術，為疾病的診斷提供了技術支持，進而不斷提升了診斷的質量和水平。那么你知道診斷子宮肌瘤應該采用何種診斷技術才能提升診斷的水平呢？采用彩超技術來診斷子宮肌瘤在提升診斷結果的基礎上應該注意哪些問題呢？因為只有注意到相關問題才能促進彩超診斷的質量，彩超診斷準確，才能推動后期的治療步驟。不要疑惑，相信讀完本文，你就會知道彩超在診斷子宮肌瘤時應該注意的問題。

女性常見的生殖器器官腫瘤之一就是子宮肌瘤，臨床醫學上子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤，一般多發生在年齡為30-50歲之間的女性身上，所以處于這一年齡階段的女性要重視子宮肌瘤的治療。子宮平滑肌細胞和少量纖維組織是組成子宮肌瘤的重要成分，一般患者感受不太明顯，只是在超聲檢查的過程中被偶然發現的。并且子宮肌瘤的發病主要與體內的雌激素過度表達為主，因為一旦女性體內雌激素過度表達就會導致子宮平滑肌增大。然而子宮腺肌病是由于腺體和間質的異位增生導致的，后果是平滑肌增生，血管網不增生。從臨床醫學實踐來說，彩超中的多普勒超聲檢查能夠明確的對子宮肌瘤進行定位，使得檢查更加可靠，從而提升了彩超診斷的水平。

彩超診斷子宮肌瘤需要注意的若干問題如下：

1、子宮形態顯示診斷結果。一般對患有子宮肌瘤的女性來說，其子宮形態相較于正常女性的子宮形態是不規則的，出現不規則子宮形態的原因是因為肌瘤增大導致的，在診斷過程中會發現子宮肌瘤的增大，子宮形態呈現出不完整的形狀，但也不包括全部的診斷結果，但也需要注意有些子宮肌瘤對子宮的大小不產生影響;

2、子宮宮腔線顯示診斷結果。在使用彩超診斷子宮肌瘤時，發現宮腔線偏移的癥狀則表明患有子宮肌瘤，研究表明患有子宮肌瘤的患者35%宮腔線都會出現偏移的癥狀。但是診斷過程中發現宮腔線處于居中位置，則應診斷為彌漫性的腺肌病，而不是子宮肌瘤;

3、假包膜診斷。彩超診斷子宮肌瘤會出現肌瘤的部分存在假包膜的現象，因為被壓縮后的肌瘤主要以假包膜的形式呈現出來。低回聲暈圈結果的出現主要由于假包膜和肌瘤間疏松結締組織造成的，但是也需要注意肌瘤位于粘膜下有可能并不會出現假包膜的現象;

4、子宮內部回聲的診斷。臨床診斷實踐中彩超聲像學特征發現子宮肌瘤存在高回聲、低回聲、中等回聲以及混合回聲等圖像，醫學研究認為子宮肌瘤回聲診斷與肌瘤的平滑肌或者結締組織的數量有密切的聯系，因此具體可以說：首先，高回聲的圖像特征上除了呈現出高回聲的點外，還出現鈣化者的合并現象以及伴有強烈的回聲陰影;其次，低回聲的圖像特征上除了低回聲點的出現，在低回聲點周圍還出現了較多的假囊回聲;再次，在中等回聲的圖像特征上以顯示中等結節的回聲為主;最后，在混合回聲的圖像特征上顯示為子宮肌瘤的內部缺血，并伴隨著水腫、玻璃病變、甚至嚴重的情況下出現壞死和鈣化的現象，聲像學為囊性的回聲;

5、月經期變化對子宮肌瘤診斷的影響。在月經前后進行超聲診斷結果比較，診斷發現月經前后對子宮肌瘤的診斷沒有太大的影響，表現在肌瘤大小和回聲上沒有產生變化，但是需要注意的是在診斷子宮腺肌病的彩超過程中月經的前后影響較大;

6、注意檢查手法，當遇到肥胖的患者需要在檢查的過程中增強探頭的壓力，盡量將檢測儀器調整到適合檢測的位置;診斷過程中注意不要將闊韌帶肌瘤與卵巢腫瘤相混淆，減少診斷誤差的出現;

7、診斷過程中注意患者的疾病史，因為考慮患者病史的因素有助于提升子宮肌瘤診斷的精確性，考慮病史包括對月經方面的了解，如是否存在痛經、周期性出血或者月經量等問題。

在使用彩超診斷子宮肌瘤的過程中還需要注意區分相關疾病之間的診斷：

一是區分子宮肌瘤與子宮腺肌病之間的診斷結果。這一問題的注意事項在上文已經談及過;二是區分子宮肌瘤與卵巢腫瘤之間的診斷結果，超聲檢測卵巢腫瘤表現為致密回聲，具備完整的包膜回聲，與此同時，闊韌帶被擠壓的狀態下出現宮頸拉長的情況，則是子宮肌瘤，而不是卵巢腫瘤;三是畸胎瘤。子宮肌瘤也存在多種類型，如漿膜下的子宮肌瘤或者帶蒂的子宮肌瘤，他們常常由于供血不足而出現瘤體壞死、大面積出血以及鈣化等現象，此時超聲檢測也表現為橢圓形的回聲，并且伴有不均質的腫塊，存在不規則的暗區，強回聲光團等，面對這一聲像學特征，可以診斷為卵巢囊性畸胎瘤，但仔細分析可知，其屬于子宮肌瘤的診斷，所以在診斷過程中需要注意附件區的腫塊，這樣才能明確瘤體與子宮之間的關系，分析帶蒂子宮肌瘤的回聲。