醫用耗材對醫療費用影響分析

賴華

摘 要：就目前來看，看病難、看病貴的現象是普遍存在的，也是大眾關心的熱點話題。在一定程度上，制約了本國的醫療方向的改革和衛生體制的發展。造成看病難、看病貴的因素有很多，最主要的就是是醫療資源配置不夠優化、藥材價格和醫療費用不合理。而醫療費用也受很多方面的影響，在醫療費用的構成中，醫用耗材的地位是極其重要的，它的價格高低會引起醫療費用的變動。

關鍵詞：醫用耗材;醫療費用;影響

引言

隨著醫學的不斷發展，在救治過程中醫用耗材也變得越來越重要，使用數量在逐年上升。尤其是在醫療機構中，醫用耗材的使用是極為廣泛的。而對于不同的科類，所使用的醫用耗材的數量是不同的，也存在較大的價格差距。特別是高值醫用耗材，一般而言，價位較高，往往超出患者的預算，普通家庭會面臨巨大的經濟壓力。其中，部分高值醫用耗材的作用是顯著的，價格和質量是相對應的。然而，總存在一些醫療亂象，影響政府對價格進行有效管理。

1醫用耗材的概念和分類

1.1醫用耗材的概念

根據有關條例規定，不同于藥理學和免疫學的治療方法，醫療器械是作為一種輔助工具進行治療的，其形式可以是單個或多個儀器設備、器具、材料等物品，也包括操作過程中用到的程序軟件。對于我國而言，醫療器械主要由一次性無菌器械、填充物、植入性器械等組成。因此，醫療器械涵蓋的范圍是非常廣泛的，除了藥品以外的醫療產品幾乎都是醫療機械，而醫用耗材其實是醫療器械的產品之一。

1.2醫用耗材的分類

分類原則不同，醫療器械的類別也有所不同。國家食品藥品監管局對醫療器械進行分類的依據，是按照風險程度進行排列的。第一類是常規管理就能對其安全系數、有效程度進行保證的醫療器械;第二類是需要合理控制安全性和有效性的醫療器械;第三類是需要植入人體來維持生命，但可能危及人體健康，需要對其嚴格控制的醫療器械。醫用耗材有不同的性能特點，據此可以分為植入類、普通材料、手術室常用型等類別;根據不同的醫用耗材價格，又能分為低值和高值醫用耗材;根據器材使用的時間次數分為一次性和重復使用的醫用耗材。

2醫用耗材價格變化的影響

2.1醫用耗材的現狀

和藥品相同，醫用耗材也具有準公益性。要使得醫用耗材業有序發展，消費者權益可以得到有效保障，從而保持社會穩定，需要對醫用耗材價格進行有效的管理。醫用耗材的消費過程是醫用耗材由醫院進入市場，再被消費者使用。可以對這個過程進行分解，主要是產品的使用和支付。在產品的使用階段，一部分是由醫生推薦使用的，另一部分是由消費者自行選擇的;在產品的支付階段，一般由病人自費支付和第三方支付組成。就目前而言，在使用環節中，醫用耗材主要存在以下問題：首先是政府部門制定的政策不夠完善，導致醫用耗材行業不能健康發展，醫用耗材價格一直處于較高狀態;其次是對醫用耗材的分類不夠明確，影響醫用耗材在實踐中的作用;最后是當前的醫療價格管理體系不夠優化，一定程度上影響相關部門對價格的有效管理。

2.2醫用耗材的價格影響因素

對于醫療機構來說，醫療救治工作是不能離開醫用耗材的，尤其是性能優良的器械，很多種類的疾病必須要結合醫用耗材才能進行治療。而很多時候，在治療過程中，醫用耗材的作用是至關重要的。因此，在醫療費用中，醫用耗材的收費占了相當大的部分。一般而言，耗材的進價和加價水平是影響醫用耗材價格的重要因素。對公立醫院來說，1000元以下的醫用耗材的加價率為8%，1000元-5000元的加價率為5%，5000元以上的加價率為3%。從這我們可以看出，無論是普通醫用耗材還是高值醫用耗材，它們的加價水平都不會直接造成“看病難、看病貴”。究其本質，患者醫療費用巨額的原因主要有兩個，一方面是醫用耗材的使用過于廣泛，無論是醫生還是患者都對對醫療耗材過度依賴，由此導致的醫療費用當然很高。另一方面是由于疾病本身的需要，必須要使用一些高值醫用耗材，這些醫用耗材的治療效果較好，但成本也偏高，因此特殊疾病的患者往往需要支付巨額費用。

此外，醫院的醫用耗材來源一般有兩個，一個是批發企業，另一個是生產企業，批發企業占的比例比較高。醫療產品在流通環節中，經過層層步驟花費的費用也是巨大的，這也算為醫用耗材的成本。由于醫療衛生價格管理機制尚未成熟，流通過程中的加價現象也無法受到有效監督和管理。總之，醫用耗材的在流通過程中的費用也是造成醫療器械價格較高的原因。

2.3醫用耗材價格對普通醫療服務產品價格的影響

普通醫療服務就是利用簡單的治療方案，使用少量的藥物和普通的醫用耗材對患者進行治療。醫院每天提供的普通醫療服務的數量是很多的，而在此過程中使用的普通醫用耗材，一般都是由規模較小的廠商提供的，行業內沒有形成固定的價格機制，定價水平也不能一概而論。因此，原本成本不高的普通醫用耗材也因為行業亂象變得昂貴。其實，普通的醫用耗材的原本的價格，患者是可以接受的。但隨著普通醫用耗材的價格不斷上漲，逐漸超出了患者的預期范圍，長此以往對患者造成了巨大的經濟壓力，患者就會出現看病難、看病貴的心理。

2.4醫用耗材價格對大病醫療服務產品價格的影響

大病醫療服務產品，顧名思義是對嚴重或特殊疾病患者使用的產品。在治療過程中，需要制定嚴密復雜的的治療方案，使用大量的藥物和醫用耗材，并且需要長時間的治療才可能會獲得健康。一般而言，患者不會因為服用藥物而面臨巨大的經濟壓力，往往是因為長期使用高值醫用耗材而花費巨額的醫療費用。大病醫療服務價格一般受到疾病本身的影響和醫用耗材成本的影響。較為嚴重的疾病本身就較為復雜，治療方案包含的檢查過程和治療過程本身就較為繁瑣，這要支付的醫療費用就比較多。另一方面，對于病情嚴重的患者，需要結合較為復雜的醫用耗材。高值醫用耗材的價格是較高的，在醫療費用中占了很大部分的比例。雖然政府限制了醫用耗材的加價率，但力度也不夠大，而且廠家對醫用耗材的定價本身就很高，超出了患者的承受范圍。由于高值醫用耗材的治療效果較好，尤其是那些較為嚴重的疾病，能使患者重新恢復健康。即使高值醫用耗材的價位再高，患者也會竭盡全力去使用，在此過程中面臨的經濟壓力是巨大的，普通家庭一般無法靠自身能力承受。

醫用耗材的使用和價格都會影響醫院的收入。在加價率固定時，醫用耗材使用數量越多，價格越高，醫院的收入也會隨之提高。因此，在當前的醫療體制下，醫院就可能會出現以藥養醫、以械養醫的現象，這對于醫療體制改革和患者都是不利的。在治療過程中，盡量使用價位高的醫用耗材來增加醫院的收入。而在治療過程中，醫生通常會推薦醫用耗材進行治療，這是服用或使用藥物無法替代的。因此，由于醫生的建議，患者也會聽取從而選擇價位高的效果好的醫用耗材，雖然優化了治療效果，但也讓患者面臨巨大的經濟壓力。

結語

目前來看，醫用耗材的監管體制尚未成熟，容易出現供給誘導需求和過度使用醫用耗材的現象。因此，相關部門需要對醫用耗材的價格給予足夠的重視，不斷完善醫療價格機制，切實為患者減輕壓力，改善看病難、看病貴的問題，對醫用耗材的生產單位進行嚴格的監督和管理。醫院也要加強自身管理，根據實際需要對患者進行治療，醫用耗材是用來治病救人的，不是部分人用來謀取私利的。

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