女性不孕不育常見病因有哪些？

張麗

女性不孕不育指女性在婚后一年以上的周期內，存在正常的夫妻生活，也沒有采取相應的避孕措施，但是卻無法生育。不孕不育會引發患者生理和心理因素的變化，甚至會對家庭乃至社會的和諧造成影響。

1 女性受孕需要具備的條件

對于正常的育齡期女性而言，只要下丘腦和垂體發育無異常，卵巢軸功能完善，卵子可以正常發育和排出，夫妻性生活正常，女性生殖系統暢通，卵巢排出的卵子可以進入輸卵管，與精子正常結合形成受精卵，而受精卵會從輸卵管進入到子宮腔內部，，完成胚胎的著床和發育。其中任何一個環節存在問題，都會對女性受孕產生影響。

2 女性不孕不育的常見病因

2.1生殖系統炎癥

新時期，受認知水平的影響，現代年輕人對于婚前性行為的態度發生了很大轉變，但是因為男女雙方缺乏婚前性生活衛生知識，心理準備不足，在進行性生活的過程中，容易引發生殖系統炎癥，這一點在女性身上表現的尤其明顯。臨床上，比較常見的女性生殖系統炎癥主要是輸卵管炎，可以分為一般的輸卵管炎和輸卵管的堵塞兩種情況。輸卵管內一旦出現炎癥，會在輸卵管中產生瘢痕，導致管壁僵硬甚至粘連，破壞輸卵管內膜，繼而影響相應的纖毛運動，對精子的進入造成阻礙。輸卵管堵塞的根本原因同樣是炎癥，尤其是急性輸卵管炎癥，在得不到及時治療，或者治療不徹底的情況下，可能導致盆腔炎或者輸卵管黏膜粘連的情況。另外，無論是存在于子宮內膜的病灶，還是存在于陰道上皮的病灶，在得不到有效處理的情況下，都存在上行感染的可能性。大量的婚前性行為以及不潔性行為，使得生殖系統炎癥在女性不孕不育病因中占據的比例也在持續上升。同時，一旦生殖系統出現感染，很可能產生陰道炎、宮頸炎等一系列的并發癥，陰道炎會改變陰道內部的環境，降低精子在陰道內的存活率，宮頸炎則會造成宮頸內分泌物的增加，相比較正常分泌物更加粘稠，精子的通行會受到很大影響，著床的難度增大。

生殖系統感染是多種病原體引發的疾病，在育齡婦女群體中有著很高的發病率，而且以慢性炎癥為主要表現形式，無癥狀的情況較多，無法及時發現，或者即便發現，也沒有引起患者的重視，在沒有經過正規治療的情況下，成為女性不孕不育最主要的病因，而在生殖系統感染中，感染率最高的是沙眼衣原體以及解脲支原體。有研究指出，生殖系統炎癥作為女性不孕不育的主要病因之一，還容易引發其他后果，如異位妊娠，而如果不能對其進行徹底治療，炎癥在輸卵管中留下的瘢痕會造成黏膜纖毛的損傷或者輸卵管的完全堵塞，一旦重復發作，不孕不育癥出現的風險會大大增加。而在生殖道發生感染后，局部區域的非特異性免疫反應強化，產生的抗體會影響精子的活性和穿透能力，嚴重時甚至會影響著床的胚囊，導致流產或者胎兒變形等問題。

2.2子宮內膜異位

子宮內膜異位簡單來講，就是原本應該在子宮宮腔內部的內膜細胞，于子宮外種植，臨床表現為單側或者雙側卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥以及盆腔小灶型內異癥，約有35%左右的子宮內膜異位患者會合并不孕癥。子宮內膜異位的臨床癥狀有很多，包括盆腔解剖位置改變、輸卵管阻塞等，其會改變患者腹腔內的微環境，激發身體的免疫反應，造成排卵異常、黃體功能不足等內分泌問題，嚴重時還會出現卵巢、輸卵管和傘端廣泛粘連，影響卵子、精子和受精卵的正常輸送，患者會出現不孕不育的癥狀。

2.3排卵障礙

排卵障礙指排卵不規律或者無法正常排卵，這也是導致女性不孕不育癥的一個重要致病因素，在臨床病因中占據了25%-30%的比重。一般情況下，排卵障礙的患者卵巢會表現為增大或者多囊的情況。對照上文提到的正常女性受孕需要具備的條件，育齡期女性正常的排卵要求其下丘腦和垂體發育無異常，卵巢軸功能完善，如果存在卵巢早衰、多囊卵巢綜合征或者垂體腫瘤等問題，就可能出現短期乃至長期的排卵障礙。在現代社會，生存壓力的增大，使得很多女性需要兼顧家庭和事業，而一些年齡偏大的女性因為求子心切，會出現緊張、焦慮以及情緒起伏較大問題，不僅會經由下丘腦和垂體影響生育，還會破壞人體正常的內分泌環境，引發促性激素分泌異常的問題，對排卵產生抑制。

3 防治措施

對比男性，女性因為自身特殊的生殖解剖結構，更容易出現生殖道感染的問題，基于此，計生部門應該重視對于成年女性的教育，向其傳授相應的生殖健康知識，對達到法定結婚年齡的女性，應該說是計劃生育宣傳，開展婚前健康教育，傳授科學的避孕方法。另外，女性應該強化自我保護意識，減少不潔性行為，降低婚前流產率;對于育齡婦女，應該普及優生知識，減少人流、藥流等操作，婦科臨床醫生應該掌握無菌人流技術，避免人流后的盆腔器質性疾病，降低不孕不育癥狀發生的幾率。對于女性自身而言，應該提高自我保健意識，注重個人衛生，以此來預防不孕不育癥的發生。

女性不孕不育涉及女性的生殖健康，病因復雜，治愈難度大，應該以預防為主，盡可能避免不孕不育癥狀的出現。