經鼻高流量氧療在呼吸危重癥中的應用效果觀察

【摘 要】目的：本文將主要探討呼吸危重癥患者進行經鼻高流量氧療的臨床應用效果，使其有效改善患者癥狀。方法：選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實驗研究對象，根據患者及家屬意愿，分別加入常規組與研究組，每組患者34人。常規組實施無創正壓通氣（NIV）治療，研究組實施經鼻高流量氧療（HFNC）治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者的各指標數據無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優于NIV方式治療患者的指標情況，數據差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發生率5.88%;常規組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發生率差異較大（P<0.05）。結論：臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應發生較少，縮短患者住院時間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應用于治療中。

【關鍵詞】HFNC;NIV;呼吸危重癥;臨床效果

臨床針對呼吸危重癥患者在治療過程中，要積極采取有效措施，及時開展治療，避免患者因呼吸衰竭等因素造成死亡等情況的發生。以往臨床通常采用NIV方式進行治療，有效減少患者PaCO2指標，提升PaO2的指標，但是該治療方式患者耐受性低，并發癥發生率高，因此會對臨床治療效果造成一定影響。近幾年，隨著醫療水平的提升，臨床廣泛應用HFNC方式開展治療，有利于確保患者穩定的吸氧濃度，有效改善患者氧合作用。并且患者耐受性較高，不良反應發生少【1】。下文將進一步對HFNC治療方式進行研究，現進行以下內容的相關報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實驗研究對象，根據患者及家屬意愿，分別加入常規組與研究組，每組患者34人。患者男41人，女27人。年齡54-86歲，平均年齡（50.82±5.17）歲。排除標準：拒絕氣管造口術、拒絕心肺復蘇術、自主拔管、意外拔管以及精神障礙患者。參與實驗研究的患者及家屬均知曉此次實驗目的，自愿簽署同意書，并經過倫理委員會同意。所有患者一般資料中的相關數據并無顯著差異（P>0.05），此次研究數據均可比較。

1.2方法

研究組：給予患者開展HFNC方式進行治療，根據患者實際情況，將流速以5L/min的速度適當增加，增加到患者感覺不適停止增加流速。流速最高為80L/min，定期對患者吸入氧濃度及行調節，確保SpO2>92%。24h后，停止對患者進行高流量氧療。

常規組：給予患者開展NIV方式進行治療，對患者持續治療24h，然后根據患者實際情況，調節壓力支持，將數值保持在SpO2>92%，治療過程中，針對患者對NIV的耐受性，不使用任何鎮靜劑來提升患者的耐受性【2-3】。

兩組患者均的治療及護理人員均為相同的人員，所有享受的醫療服務均相同。

1.3觀察指標

觀察兩組治療方式下的患者指標改善情況。

觀察兩組治療方式下的患者不良反應發生情況。

1.4效果判定

指標改善：APACHE Ⅱ、PaO2、PaCO2、HR。

不良反應：不耐受、誤吸、面部壓傷、口干、胃脹氣、鼻出血。

1.5統計學原理

使用SPSS21.0軟件包對數據統計，對指標改善使用T值計算，不良反應發生使用x2計算，P<0.05.存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組治療方式下的患者指標改善情況

治療前，兩組患者的各指標數據無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優于NIV方式治療患者的指標情況，數據差異較為顯著（P<0.05），見下表1.

2.2兩組治療方式下的患者不良反應發生情況

兩組患者出現的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發生率5.88%;常規組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發生率差異較大（P<0.05）。

3 討論

高流量氧療可以有效提升患者呼吸時的氣道壓力，進而增高肺泡內的通氣量，有利于對高碳酸血癥的改善。另外，HFNC能夠有效抵抗內源性呼氣末正壓，從而有效支撐氣道，從而避免患者細支氣管發生陷閉情況，從而提升功能殘氣量。并且，HFNC也能有效滿足氧氣濕化指標的要求，進而有效提升患者在治療中的耐受性及舒適度，降低不良反應的發生，與NIV相比較，有利于患者預后，指標情況改善良好，患者臨床治療滿意度較高，縮短住院時間【4-5】。

本次實驗在研究過程中，對兩種治療方式的有效性進行探究，根據上述實驗結果可知，治療前，兩組患者的各指標數據無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項指標改善情況遠優于NIV方式治療患者的指標情況，數據差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現的不良反應情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應發生率5.88%;常規組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應發生率47.05%（16/34）。兩組不良反應發生率差異較大（P<0.05）。因此，針對呼吸重癥患者，使用HFNC方式開展治療，臨床效果顯著。

綜上所述，臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應發生較少，縮短患者住院時間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應用于治療中。

參考文獻

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作者簡介：

馮慶（1985-7-23），女，漢，遼寧沈陽，本科，護師，研究方向：護理。