甲狀腺疾病CT、B超及ECT的影像臨床對比

徐乙丹

隨著醫療水平的不斷進步，甲狀腺疾病的影像診斷方式也越來越多樣化，其中包括CT、B超及ECT等影像技術。醫生們為了能更全面清除的了解甲狀腺疾病，需要對甲狀腺疾病CT、B超及ECT的影像進行臨床對比。選擇最好的影像技術，從而提高對甲狀腺疾病診斷的正確性。

甲狀腺疾病主要分為兩類，第一類是內科甲狀腺疾病。內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機能亢進（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥），第二類是外科甲狀腺疾病。內科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾病二者的主要區別在于內科治療甲狀腺疾病的甲狀腺功能檢查異常，而外科治療甲狀腺疾病的甲狀腺功能檢查正常，兩者之間可以相互轉換。

1 CT技術在甲狀腺疾病中的應用

近幾年，甲狀腺疾病的發病趨勢逐漸的上漲，醫院對甲狀腺疾病的檢查和治療也越來的越重視。CT檢查能反映出甲狀腺疾病的影像。因此它在檢查甲狀腺疾病中被應用。

甲狀腺腫瘤以膨脹性生長為主，多為單發。CT影像可以反映甲狀腺內單個甚至多個圓形或準圓形低密度結節。所展現的影像密度均勻，包膜完整，邊緣清晰，如果加強CT的掃描，會發現病變的甲狀腺與正常甲狀腺組織邊界清晰，相鄰組織和器官無浸潤等特征。正常的甲狀腺的含碘量較高，患有疾病的甲狀腺含含碘量不正常。CT影像技術可以清晰的反應甲狀腺疾病在我們體內的變化情況。CT影像不但有這些優點也有一些缺點，如 CT影像會顯示出不規則或分葉狀軟組織密度腫塊，少數CT掃描顯示出的影像會彌漫性增大伴有單側或雙側甲狀腺不對稱等現象。大多數病變密度不均勻，邊界模糊，無包膜或包膜不完整，有些可能有囊性改變和鈣化。大部分顯示浸潤性生長，與周圍組織的邊界不清楚。根據醫生的研究，甲狀腺乳頭癌可能表現為隱匿性，但在進行CT掃描時，只能發現患者的頸部淋巴結轉移，而不能展示出甲狀腺內原發灶的變化等。因此醫護人員在使用CT影像對患者的甲狀腺疾病進行檢查時，要清楚的知道CT影像技術的優點和缺點，以便于更好的對患者的甲狀腺疾病進行醫治。

2 B超技術在甲狀腺疾病中的應用

近幾年來，隨著B超技術在醫學檢查中的流行，以及B超檢查本身具有無痛、無創傷、價格實惠、對患者的身體沒有輻射，并且反映出來的影像清晰直觀等特點，使它在甲狀腺疾病的檢查中也被應用了起來。甲狀腺疾病會隨著人們年齡的增長而增加會呈結性增加，因此我們要借助于B超技術的診斷，提高甲狀腺疾病的檢出率。

對甲狀腺疾病患者進行B超檢查，首先讓患者平躺在床上，在患者的肩部放置枕頭，讓患者的身體保持在最佳的狀態，讓患者多做些伸脖子的運動，以便于患者把要進行露出來，保證在醫生能看得見患病部位的基礎上，對患者的甲狀腺進行更加全方位的檢查。主要觀察甲狀腺患者腫塊的部位，腫塊的大小，形狀以及數目等癥狀。還可以用彩色的多普勒影像超聲檢測甲狀腺患者腫塊周圍以及內部血流的情況。

但是就醫生的臨床診斷結果來看，B超檢查技術容易誤診甲狀腺囊腫和甲狀腺腫瘤。在結節性甲狀腺腫塊方面，對患者利用B超影像檢查時，容易讓B超檢查所出現的影像與甲狀腺的腫瘤混淆。結節性甲狀腺腫塊有血囊性變的危險和可能性，在B超影像檢查時，會輕易的根據結節性甲狀腺囊腺瘤所反應的影像進行診斷。B超影像在對甲狀腺病癥進行檢查的時候，腫塊的多源性也會導致影像發生誤差。B超影像技術對甲狀腺疾病檢查者一方面還沒有發展完善，雖然通過B超影像技術可以檢查出甲狀腺疾病的腫塊，但并不能先醫生們展示出甲狀腺疾病腫塊精確的定位，更加無法反映腫塊的大小、性質、形狀以及變化等各個方面。因此，B超影像技術在對甲狀腺疾病檢查的結果僅限于積極的參考作用，特別是對甲狀腺腫塊的定性方面。雖然B超影像技術已經應用于甲狀腺疾病的診斷，但是B超影像技術在甲狀腺疾病的檢查中還不夠完善。它僅限于可以直接和清晰的反映甲狀腺內部器官或組織的內部結構和大體病理變化，清楚地顯示甲狀腺疾病的性質、生長方式、大小、形狀、部位和毗鄰關系，無損傷等甲狀腺的內部情況，不還不能反映出甲狀腺內部腫塊的部位，B超影像技術只能為甲狀腺疾病的臨床診斷提供幫助。

3 ECT技術在甲狀腺疾病中的應用

ECT檢查方法是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT具有非常靈活的成像方法，可用于動態成像和靜態成像、平面成像和斷層成像、全身成像和局部成像。此外，它還可以提供器官的各種功能參數，為腫瘤的診斷和治療提供多方向信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位的檢查。

ECT技術的核素示蹤劑能夠被甲狀腺的組織特異性的攝取，然后反映出影像。它能清楚的觀察甲狀腺的位置、大小、甲狀腺的攝取功能以及形狀。它能對甲狀腺的功能進行判斷。ECT顯像具有特異、準確、快速安全等優點，更加可以清楚的分辨出甲狀腺腫塊的位置、大小、祥泰以及甲亢等功能的異常。在檢查甲狀腺疾病時，常用ECT技術進行顯像，它可以診斷先天性甲狀腺疾病、先天性甲狀腺發育不良或者先天性無甲狀腺等疾病，對其進行診斷和檢查。ECT先顯像還能對甲狀腺腫塊和結節的功能進行診斷，這有助與對甲狀腺疾病治療的方法進行準確的選擇，在大多數甲狀腺疾病以及腫瘤的病變中，有一種自主功能性的甲狀腺腫瘤，ECT顯像對它的診斷更為準確，換句話說對這種自主功能性的甲狀腺腫瘤的診斷，離不開ECT顯像技術。在我們進行完甲狀腺手術之后，還可以用ECT顯像技術判斷甲狀腺癌或者甲狀腺腫瘤是否有復發的征兆，或者有無甲狀腺腫瘤轉移病的存在。更加有助于臨床醫生對患者病情的一個全面的了解，對恢復患者的健康有所幫助。

綜上所述，通過對甲狀腺疾病中CT、B超及ECT的影像臨床對比 ，在生活中，對甲狀腺疾病進行檢查時和診斷時要選擇合適的診斷技術，適合患者病情的診斷技術，要清楚和了解三個影像技術的優點和缺點，清楚的知道CT、B超及ECT影像技術對治療甲狀腺疾病的價值，了解它們三個影像技術分別用于甲狀腺疾病的什么部位。比如CT技術可以看出甲狀腺內原發灶的變化情況，但不能診斷出甲狀腺乳頭癌可能表現為隱匿性，B超影像技術能清晰的甲狀腺內部的變化情況，但不能診斷出甲狀腺腫塊的位置、大小以及形狀等。

因此，醫生們要充分了解他們三個的優點和缺點，讓CT、B超及ECT的影像技術各發其能，對甲狀腺腫疾病進行更好的診斷，從而減輕患者的痛苦。