機械取栓治療急性腦梗塞的效果分析

滿曉輝

【摘 要】目的：探討機械取栓治療急性腦梗塞患者的臨床效果。方法：將我院收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象隨機的分為兩組，各30例，研究組行機械取栓治療，對照組給予動靜脈結合溶栓治療。對比兩組療效。結果：研究組患者臨床總有效率為100.00%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05）;治療后研究組患者血管再通率和≤30%殘余狹窄率明顯高于對照組，P<0.05，術后一段時間顱內出血率比較差異不顯著（P>0.05）。結論：機械取栓治療急性腦梗死患者臨床總有效率和預后均明顯優于傳統動靜脈結合溶栓治療。

【關鍵詞】急性腦梗塞;動靜脈結合溶栓;機械取栓

急性腦梗塞是神經內科常見的疾病，具有較高的發病率和致死率，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。臨床上發病的患者多為急性發作，伴有明顯的頭痛、頭暈、耳鳴、肢體行動不便的癥狀。目前普遍認為本病發生是由于血栓堵塞血管所致，引起溶栓治療是目前治療急性腦梗塞的首選方案，一般情況下可使用動脈溶栓、靜脈溶栓等方法進行治療[1]。本研究中部分患者采取了機械取栓治療，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2014年5月至2019年5月間收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象隨機的分為兩組，各30例。其中研究組男性18例，女性12例，年齡45～77歲，平均年齡（62.62±4.19）歲;發病時間1～6h，平均（3.62±1.19）h;對照組男性17例，女性13例，年齡46～78歲，平均年齡（61.21±3.98）歲;發病時間2～5h，平均（3.48±1.22）h;兩組患者一般資料比較，P>0.05。

1.2納入和排除標準

納入標準：所有患者臨床診斷符合腦梗死的診斷標準，均為初次發病且時間在6h之內;研究符合倫理道德，患者知情同意。

排除標準：經腦CT檢查將腦出血患者排除，并排除合并有嚴重心肝腎功能障礙的患者和嚴重免疫系統疾病患者。

1.3研究方法

對照組：本組患者進行動靜脈結合溶栓治療，取100萬U尿激酶溶入生理鹽水中配置成10%的溶液后靜脈推注，或者在1h內靜脈滴注完畢，靜脈溶栓操作完畢后患者進行局部麻醉，通過造影確定病變位置后使用微導管于股動脈導管送至血栓部位遠端，以1萬U/h的速度泵入尿激酶進行溶栓，治療30min后撤回導管，在血栓內和血栓近端分別泵入等量的尿激酶，取出導管后處理切口進行包扎。

研究組：患者局麻后進行股動脈穿刺，置入6F動脈鞘，在造影情況下將導絲將Guiding送至病變部位，置入支架后取出血栓，造影取出支架，并回抽30ml血液防止脫出的血栓再次流入，造影顯示取栓成功后拔除動脈鞘并處理切口進行包扎。

1.4觀察指標

使用Baethel指數評價患者的臨床效果，治療后評分>90分判為痊愈，71～90分為顯效;41～70分為有效，評分低于40分判為無效。

記錄兩組患者術后血管再通率和殘余狹窄率。

1.5統計學方法

使用SPSS 21.0，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果比較

研究組患者臨床總有效率為100.00%，高于對照組80.00%，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者預后情況比較

治療后研究組患者血管再通率和≤30%殘余狹窄率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），術后一段時間顱內出血率比較差異不顯著（P>0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國老齡化社會的加劇，急性腦梗塞發病率呈逐年上升的趨勢，并且在很長一段時間內本病的致死率和致殘率都高居不下。由于人體大腦對缺血和缺氧的狀況十分敏感[2]，因此發生進行腦梗塞的患者一定要在最短的時間內采取正確的治療手段及時恢復腦組織的供血和供氧，這樣才能將患者的危險降到最低，將缺血帶來的腦損傷盡最大限度的修復，隨著醫療技術的不斷發展本病的治療方案也不斷完善[3]。由于患者發生急性腦梗塞是血管內形成的血栓阻塞血管的暢通，因此臨床治療主要針對溶栓、取栓和恢復血管暢通為主要治療目的，近年來機械取栓得到了一定的應用[4]。

本次研究結果顯示，研究組患者行機械取栓治療后臨床總有效率高達100%，明顯高于對照組80.00%，而且治療后患者血管再通率和≤30%殘余狹窄率明顯高于對照組， P<0.05。而對照組患者使用動靜脈結合溶栓進行治療，其中靜脈溶栓是將藥物通過靜脈注入體內進行溶栓治療，但是在一段時間的循環后體內藥物濃度降低會影響溶栓效果，動脈溶栓治療效果較高，藥物直接進入動脈起效快，但是其作用范圍偏小，兩種方法結合治療后效果優于單一治療。機械取栓可將血栓在血管內破碎后取出，降低了血栓復發的可能性，有效的提高患者的生活質量，而且提高栓塞血管的再通率，具有較高的安全性，預后較好，本次研究結果與文獻報道一致。

綜上所述，機械取栓治療急性腦梗死患者臨床總有效率和預后均明顯優于傳統動靜脈結合溶栓治療，可推廣使用。

參考文獻

[1]高宗恩，陳曉輝，陳健，等.以機械取栓為主的動脈內多模式方法治療急性大動脈閉塞性腦梗死的效果分析[J].中國腦血管病雜志，2017，14（2）：71-76.

[2]李桂林，杜世偉，李靜偉，等.Solitaire FR支架機械取栓聯合5FNavien導管抽吸技術治療大腦中動脈急性閉塞的效果分析[J].中國腦血管病雜志，2017，14（1）：37-42.

[3]向欣，楊華，彭瀚，等.Solitaire AB支架取栓治療前循環急性腦梗死的療效及中期隨訪結果[J].實用醫學雜志，2016，32（7）：1055-1058.

[4]雷建明，廖耿，黃偉，等.機械取栓與動靜脈聯合溶栓治療急性腦梗死臨床效果及預后分析[J].解放軍醫藥雜志，2015（4）：53-55.