新生兒行為神經(jīng)測(cè)定在腦損傷早期評(píng)估中的應(yīng)用

包生梅

【摘 要】目的：評(píng)估和分析新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估早期腦損傷的價(jià)值。方法：將腦損傷新生兒51例納入研究組，將57例健康新生兒納入?yún)⒄战M，所選新生兒均自2018年5月至2019年6月參與本次研究，為研究組患兒提供對(duì)癥治療以及康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：研究組新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：新生兒行為神經(jīng)測(cè)定在新生兒腦損傷病情診斷、評(píng)估以及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，早期為患兒提供針對(duì)性干預(yù)措施能夠推動(dòng)病情緩解并可有效改善其身心健康。

【關(guān)鍵詞】新生兒行為神經(jīng)測(cè)定;腦損傷;早期評(píng)估;病情診斷

圍生期高危新生兒由于腦部受損容易出現(xiàn)多種后遺癥，患兒身心健康發(fā)育遲緩，新生兒行為神經(jīng)測(cè)定主要應(yīng)用于新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒窒息以及足月新生兒等腦損傷高危患兒病情評(píng)估中，具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便及無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。本次研究以腦損傷患兒51例及健康新生兒57例為研究對(duì)象，自2018年5月至2019年6月參與本次研究，定期對(duì)納入新生兒進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，對(duì)比兩組測(cè)定結(jié)果并分析新生兒行為神經(jīng)測(cè)定的病情評(píng)估效果，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 將腦損傷患兒51例新生兒納入研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)ECT、聽覺誘發(fā)電位、MRI、CT等確診為腦損傷;患兒家屬在知曉本研究的情況下自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度臟器功能障礙患兒;內(nèi)分泌功能障礙患兒。男性27例，女性24例，日齡2-12d，平均日齡（4.79±0.17）d。將57例健康新生兒納入?yún)⒄战M，男性30例，女性27例，日齡2-13d，平均日齡（4.81±0.16）d。比較兩組新生兒日齡、性別等基本資料不存在顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)兩組新生兒進(jìn)行新生兒行為測(cè)定，每周測(cè)定1次，連續(xù)測(cè)定4次。由專業(yè)檢測(cè)人員測(cè)定新生兒行為神經(jīng)，于安靜、溫暖、半暗室環(huán)境下進(jìn)行測(cè)定，于喂奶后60min左右測(cè)定為宜，檢查時(shí)間不可超過10min，評(píng)定頻率為1次/周，連續(xù)檢測(cè)4周[2]。主要檢測(cè)內(nèi)容包括一般狀態(tài)、行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力以及原始反射等，各項(xiàng)目評(píng)分為0分、1分、2分，共計(jì)40分，若評(píng)分不超過35分則判定為腦損傷，需要密切監(jiān)控患兒血壓、顱內(nèi)壓、電解質(zhì)及血糖、血?dú)馑剑缙跒榛純禾峁┬律鷥簱嵊|、高壓氧、胞二磷膽堿以及腦活素等對(duì)癥治療，同時(shí)為患兒提供觸覺刺激、視覺刺激及聽覺刺激等，指導(dǎo)患兒家屬為患兒提供動(dòng)作、視聽、語(yǔ)言、感知等訓(xùn)練，給予患兒家屬營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證患兒攝入身心發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)成分[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 為兩組新生兒連續(xù)進(jìn)行四次行為神經(jīng)測(cè)定，分別對(duì)比兩組行為神經(jīng)測(cè)定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究采用SPSS20.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分均低于參照組，P<0.05，見表1。

3 討論

新生兒腦損傷逐步出現(xiàn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為異常姿勢(shì)、肌張力改變以及運(yùn)動(dòng)落后等，低出生體重及早產(chǎn)為新生兒腦損傷主要引發(fā)原因，此外，新生兒低血糖及膽紅素腦病等也會(huì)加大嚴(yán)重腦損傷風(fēng)險(xiǎn)[4]。新生兒期腦損傷主要臨床表現(xiàn)為煩躁不安、少動(dòng)、哭聲微弱、哺乳困難等，隨著年齡不斷增加，逐漸表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、眼神呆滯等癥狀，患兒容易遺留嚴(yán)重殘疾或者重度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定能夠使其行為狀態(tài)獲得客觀反映，具有操作簡(jiǎn)便、易掌握等特點(diǎn)[5]。

相比于傳統(tǒng)神經(jīng)檢查，新生兒行為神經(jīng)測(cè)定更完善、精確，具有穩(wěn)定性好、特異性強(qiáng)、敏感性高以及可重復(fù)等特點(diǎn)，有助于臨床早期發(fā)現(xiàn)新生兒腦功能異常，繼發(fā)性腦損害及小兒腦癱等后遺癥預(yù)防效果理想。新生兒腦潛能大且可塑性強(qiáng)，于患兒病情確診后第一時(shí)間為其提供正規(guī)治療，同時(shí)配合家庭訓(xùn)練能夠有效刺激患兒聽覺及感覺，可加快其腦功能恢復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬為患兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，攝入適量維生素、鋅、鈣等身體發(fā)育所必須的營(yíng)養(yǎng)元素[6]。

此次研究中，研究組新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分均低于參照組，P<0.05。為患兒提供針對(duì)性干預(yù)后其行為神經(jīng)測(cè)定結(jié)果逐漸升高，可見為患兒提供合適的感覺及運(yùn)動(dòng)刺激有助于促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育。綜上所述，于腦損傷患兒發(fā)病早期為其提供針對(duì)性干預(yù)措施對(duì)于改善患兒身心健康、促進(jìn)其正常發(fā)育有重要價(jià)值。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定在新生兒腦損傷病情診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值均較高，根據(jù)患兒病情為其提供針對(duì)性刺激及功能訓(xùn)練，能夠使腦損傷患兒殘疾風(fēng)險(xiǎn)獲得顯著降低。

參考文獻(xiàn)

[1]杜桂蓮，薛立軍，文錦香.顱腦超聲檢查和新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分與早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：732-733.

[2]胡飛紅，吳紅蓮，吳星梅.MIP-1α診斷妊娠期糖尿病新生兒腦損傷的價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（7）：792-795.

[3]新生兒缺氧缺血性腦損傷擴(kuò)散加權(quán)成像與神經(jīng)行為測(cè)定的相關(guān)性研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，35（4）：615-618，629.

[4]石惠英，楊長(zhǎng)儀，張寶泉，等.腦損傷足月新生兒振幅整合腦電圖背景活動(dòng)特點(diǎn)及其與新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分的相關(guān)性[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2018，33（12）：935-937.

[5]梁高連.行為神經(jīng)測(cè)定對(duì)新生兒早期腦損傷的評(píng)估作用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（5）：149.

[6]羅中文，黃廣文.新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分在評(píng)估早產(chǎn)兒腦發(fā)育中的效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（15）：1678-1681.