骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果研究

賈瑞松 王輝

【摘 要】目的：分析骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果。方法：選擇2017年2月至2018年4月我院接受的48例骨科下肢創傷患者作為案例，隨機分組，分別是對照組和研究組，分別實施的是常規治療和針對性的治療，兩組干預治療后對比結果。結果：在本次研究中對優良率進行分析，研究組的優良人數多于對照組，95.8%>70.8%。對比兩組的并發癥現象，研究組出現呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數多于對照組。結論：對骨科下肢創傷患者實施針對性的治療，能最大程度提升臨床優勢，降低并發癥，減少其他不良反應，整體治療可行性高。

【關鍵詞】骨科;下肢創傷;臨床救治;方法效果

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月至2018年4月48例骨科下肢創傷患者作為案例，隨機分組，均是24例。對照組：男和女分別是13例和11例，年齡范圍在20-48歲，中位數（34.6±0.5）歲。研究組：男女分別是12例和12例，年齡范圍在21-47歲，中位數（35.5±0.5）歲。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P>0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2方法

在本次研究中對照組患者實施的是常規護理模式，嚴格按照實際流程要求進行，確保各項護理內容的落實。研究組進行的是針對性的治療，如下：

第一階段治療：根據患者的具體創傷情況，立刻進行緊急處理與治療，對傷口出血情況進行止血處理。若患者有出血性休克現象出現時，給予其血容量補充。對于開放性下肢創傷患者立即實施清創治療，對于閉合性下肢創傷患者則根據實際情況進行牽引與外固定架等固定處理。若患者創傷較為嚴重且不能保留患肢，需要馬上進行截肢手術。

第二階段治療：對患者骨損傷嚴重程度進行評分，若患者評分≤20分，在緊急處理完成后立即將患者送入骨科重癥病房實施相應治療;若患者評分>20分，在緊急處理完成后立即將患者轉移到ICU進行術后復蘇治療，對凝血紊亂、低溫情況以及代謝酸中毒等進行糾正，進行致死三聯癥防治并解除通氣障礙，根據患者的實際情況給予呼吸支持。

第三階段治療：醫護人員應實時監測患者的生命體征變化情況，定時進行常規檢查，檢查內容主要包括血常規、尿常規和血流動力學等。在患者生命體征穩定后，根據具體病情與身體狀況，制定合理的后期手術方案。

1.3救治效果評價

（1）顯效：骨折愈合正常，進行X線檢查，提示骨折復位良好，關節能夠正常開展活動，且下肢能負重;（2）有效：骨折愈合正常，或者愈合有一些延遲，關節活動基本上恢復到正常，下肢負重存在一定限制;（3）無效：骨折并未愈合，或者骨折損傷有加重的表現。

1.4統計學方法

對本次研究中所得到的關于兩組患者救治效果數據評價，使用x2檢驗計數資料，相應的以例（n）、率（%）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

2.1對比兩組的優良率。

在本次研究中對優良率進行分析，研究組的優良人數多于對照組，數據對比得知，95.8%>70.8%，對比結果如表1。

2.2兩組患者的并發癥幾率分析。

對比兩組的并發癥現象，研究組出現呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數多于對照組，研究組的治療效果明顯，如表2。

3 討論

骨科下肢創傷手術是我國臨床常見的外科手術之一。由于患者下肢的結構較為復雜，導致骨科下肢創傷疾病的治療難度比較大。若治療不當將對患者的身體健康與生活質量形成嚴重的影響。因此，醫護人員應采取行之有效的治療方案。損傷控制理論分三階段治療作為一種有效的骨科下肢創傷治療方式，能夠提高患者的治愈率以及緩解患者的疼痛。

創傷骨科主要是在直接或者間接外力的作用下存在的異常反應，表現出肢體感覺功能障礙，此外可能存在疼痛出血的現象，針對異常反應需要盡快接受治療。多數患者同時伴有顱外傷的現象，考慮到胸腹損傷等現象，需要進行病癥分析。對長時間、復雜性手術的患者在救治的階段，要求提前進行病例資料的分析，部分嚴重的前提下可能出現脂肪栓塞和下肢靜脈血栓等異常反應，可能造成嚴重的不利影響。

對患者的具體病程分析后得知，患者受創后存在嚴重的反應性水腫以及局部內出血的情況，一旦患者進入血液循環障礙或者腫脹等情況，可能引起殘疾或者全身其他炎癥等，導致患者死亡。對于異常反應需要盡快給予治療，在救治的過程中進行生活質量的評估。救治的主要目的是降低出血性創傷性休克，減少急性腎衰竭和酸中毒等情況，只有做好各項護理指導，才能保證患者的生命，在短期內結合體征變化等全面進行檢測，只有確定危重部位的具體情況，才能盡快進行救治和處理。

醫護人員應積極采取有效的治療方式，當前在對下肢創傷患者較為傳統的治療方式是常規骨科下肢創傷手術，該治療方式也能夠取得一定的療效。但仍需注意的是，由于骨科下肢創傷疾病需治療速度快，且愈合緩慢，常規骨科下肢創傷手術通常難以取得較好效果。

結論

研究結果表示，損傷控制理論分三階段治療在本次研究中比常規骨科下肢創傷手術的臨床治療效果更好，有利于提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質量。探討分析骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果，值得臨床推廣和研究。

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