中藥配伍止痛及其臨床運用

汪玲玲 李亞東

【摘 要】中藥可用于臨床止痛，但采用單一藥物進行止痛，起效時間較長，不符合臨床鎮痛要求，因此病患滿意度不高。但合理的進行藥物聯合使用可增強其止痛效果，并且還可適用于多種疼痛類型，可在短時間內發揮鎮痛效果，符合臨床鎮痛需求。本文通過查閱大量資料以及文獻，對中藥配伍使用緩解疼痛效果以及應用方法進行探究。

【關鍵詞】止痛;中藥配伍;配伍禁忌;辨證論治;病機

疼痛在臨床較為常見，其主要是由于損傷性刺激作用于機體而導致的一種痛感和機體對損傷性刺激所形成的疼痛反應，一般包含軀體運動性反應、內臟植物性反應，并且還會出現明顯的情緒色彩。疼痛一方面可作為對損傷的預警，促使機體形成防御性措施，但另一方面其同樣存在局限性，例如癌癥病患在疾病晚期才會出現疼痛感覺。若機體長時間處于劇烈的疼痛狀態中，會對病患生理以及心理造成不同程度損害，降低病患生活質量，因此采取積極、有效的措施改善病患疼痛感覺是臨床研究的重點。中醫在鎮痛方面有較多研究，并且有大量中藥可用于臨床鎮痛，但由于病患疼痛部位以及疼痛性質的差異，在使用單一中藥進行陣痛時，往往時間較長，并且部分中藥還存在不良反應，因此病患接受程度不高[1]。臨床有研究顯示，在了解中藥配伍原則的基礎上，針對病患疼痛部位以及性質進行合理的中藥聯合使用，可提升其鎮痛效果，并且還可減輕其不良反應，效果優異[2]。因此，本次研究在查閱大量文獻的基礎上結合臨床實踐內容，分析中藥聯合使用鎮痛效果以及使用方法，現將研究內容闡明如下。

1 鎮痛中藥配伍準則

1.1辨證論治

中醫將辨證論治作為診斷和治療疾病的重要準則，將其應用于疼痛中，表明需對疼痛的病因進行分析，借助清熱、活血等方法，去除病因，從而改善其疼痛病機，達到鎮痛效果。通過辨證論治可了解疼痛原因以及病機，指導臨床合理進行配伍中藥的選擇，防止出現盲目用藥情況。

1.2掌握臟器生理特點

臟器生理特點與疼痛部位、性質等內容有密切關聯，由于中藥在藥性、歸屬方面存在差異，因此了解臟器生理特點對合理選藥尤為重要。例如《金匱要略》中所述“婦人腹中諸疾痛”，則表明婦女腹中疼痛大多是由于氣血失調，肝脾功能異常所導致，因此需要將芍藥以及當歸作為主藥，芍藥具有養血之功效，而當歸則可以活血補血，兩種藥物聯合使用，起到養血活血的作用，從而改善婦女疼痛[3]。

1.3明確使用劑量，遵循配伍禁忌

相同一種藥物，會因使用劑量的差異而出現效果的不同，比如制附片，其可發揮散寒止痛之功效，在合理劑量范圍內使用，具有較強的治療效果，但若超出合理范圍，則會產生明顯的毒副作用，嚴重者會導致病患喪失生命。中醫方面有較多藥物一方面具有較強的鎮痛功效，另一方面也存在顯著的毒副作用，若采用配伍方式進行聯合用藥，在降低其毒副作用的同時還可提升其鎮痛效果，盡最大可能促進藥物鎮痛作用的發揮。

2 臨床使用方法

2.1頭痛

臨床多種疾病均可表現出頭痛癥狀，在《本草衍義》中將川芎用于頭痛治療，中醫認為頭痛是由于外感風邪、內因風動所導致，而川芎可促進血液循環，當機體內血液正常循環后，風動則會停止，天麻也具有平風之功效，將川芎以及天麻聯合使用，可用于治療因肝風所導致的頭痛病癥[4]。另外，川芎聯合白芷可用于偏頭痛治療。

2.2胸痛

胸痛大多是由于心血管堵塞所引起，當寒氣侵入機體后，會使得血液循環停滯，進而出現血液循環不暢等情況，而中醫認為“不通則痛”，因此對于胸痛往往將活血化瘀藥物以及溫痛聯合應用，可祛除寒邪，消除血液淤滯情況，從而達到鎮痛效果。

2.3腰痛

中醫在治療腰痛方面，通常會選擇川斷以及杜仲，將川斷與杜仲聯合使用，一方面可用于內傷所引起的腰痛，另一方面還可用于外傷所導致的腰部疼痛，發揮較強的鎮痛效果。并且，將續斷與杜仲進行聯合使用，還可緩解因骨傷所導致的腰腿部疼痛情況。

2.4胃痛

臨床胃痛可由多種疾病所引起，而中醫則認為胃絡失養等是引起胃痛的主要病因，因此中醫主要通過理氣來達到改善胃痛的目的。對于因風寒所引起的非同，可將砂仁以及干姜等中藥聯合使用，同時添加香附等藥物進行理氣，可進一步增強其驅寒效果。對于因氣血淤滯而引起的胃痛可使用活血化瘀藥物進行治療，從而改善血液淤滯情況，同時添加木香等藥物進行理氣，可完全去除病因，增強血液循環。中醫治療慢性胃炎通常采用延胡索，若病患是因虛證所導致的胃痛，才使用延胡索治療時需聯合應用補虛藥物，單一使用延胡索會對病患機體氣血造成損傷，聯合使用補虛藥物則可在發揮鎮痛效果的同時，減輕藥物副作用，獲得更加良好的鎮痛效果。

綜上，使用中藥進行鎮痛時，辨證論治是前提，明確臟器生理特點是關鍵，遵循配伍禁忌、合理使用藥物劑量是確保治療效果、減少毒副作用的重點。通過臨床對中藥聯合鎮痛的研究不斷深入，其在鎮痛方面的作用會越來越合理化，更加符合臨床鎮痛需要。

參考文獻

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作者簡介：

汪玲玲（1989.2—），女，安徽廬江，本科，中藥師，研究方向：醫院中藥學。