厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病的效果分析

關振威

【摘 要】目的：分析厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病的效果。方法：選擇80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者，隨機平均分組，對照組采用單純使用氨氯地平，研究組采用厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病。對比兩種治療方法的臨床療效。結果：研究組治療有效率為（97.5%）高于對照組（75%），P<0.05;研究組聯合治療后的藥物不良反應為（7.5%）略低于對照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。結論：對老年高血壓合并2型糖尿病的（2型糖尿病）患者采取厄貝沙坦聯合氨氯地平治療后能夠有效提高治療效果，改善臨床癥狀。同時能夠降低不良事件的發生率，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】高血壓;2型糖尿病;厄貝沙坦;氨氯地平

老年高血壓伴2型糖尿病在臨床上是一種常見的疾病類型，需要臨床對其給予充分重視。臨床上通常采用藥物治療，常見的藥物包括氨氯地平以及厄貝沙坦等，不同藥物的治療效果也存在一定差異[1]。2型糖尿病與高血壓都不具備治愈性，是常見的疾病類型，在長期不穩定的血糖以及血壓影響下，容易誘發多種并發癥[2]。針對高血壓伴2型糖尿病的老年患者而言，在給予飲食、運動及藥物等積極降糖的同時，還需要按患者的實際病情，合理的制定降壓方案。降壓藥物選擇時應綜合考慮降壓療效、靶器官的保護、不良反應和依從性等因素，高血壓伴糖尿病的老年患者，臨床上最常用的聯合用藥方案就是A類（ACEI、ARB）為基礎的降壓藥物方案，聯合鈣拮抗劑。而厄貝沙坦可有效避免ACEI類藥物所致干咳等副作用，二者聯用，服用方便，可顯著增加降壓效果，促進血壓達標，減輕單藥不良反應，保護心、腦、腎等重要靶器官，使心腦血管疾病的發生率有效降低，進而達到生活質量提高的目標。積極治療能夠穩定血壓，提高患者的生活質量。本文結合我所80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我所2018年2月至2019年8月80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者，根據治療性質隨機分組，40例單純使用氨氯地平（對照組），剩余40例厄貝沙坦+氨氯地平（研究組）。對照組40例：男29例，女11例，年齡（64—81）歲，平均（75.4±5.6）歲，平均病程（1.6±0.5）年;研究組40例：男25例，女15例，年齡（65—80）歲，平均（76.8±5.4）歲，平均病程（1.8±0.6）年。從一般資料觀察，兩組無差異，P﹥0.05。排除標準：合并腫瘤;凝血功能障礙;認知異常;對氨氯地平以及厄貝沙坦中任意成分有過敏現象;肝腎功能障礙;基礎代謝異常的患者。納入標準：符合高血壓合并2型糖尿病診斷標準;依從性差;語言障礙;心理障礙的患者。

1.2方法

對照組給予苯磺酸氨氯地平片（國藥準字：國藥準字H20066843 生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司）口服，5mg/次，2次/d，肝腎功能障礙者減半用藥，療程7—14d[2]。合并不穩定性心絞痛患者每次增加5mg藥量。研究組在對照組的基礎上聯合“厄貝沙坦片”（國藥準字：J20130049 生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）口服，150mg/次，1次/d，肝腎功能嚴重損傷的患者75mg/次。2月/療程。

1.3評價指標

對比兩組患者治療后的療效以及治療后不良反應的發生率。（1）療效：根據治療后患者的血壓水平以及血糖水平改善情況展開分析。血糖參考值：空腹（3.92—6.16）mmol/L，餐后2h（﹤7.8）mmol/L。血壓標準值：收縮壓≤135mmHg，舒張壓≤85mmHg。有效：治療后患者的血壓以及血糖均處于標準范圍內，臨床癥狀（頭暈、嗜睡、疲勞、心悸、多飲、多尿、多食等）癥狀有6項以上得到改善。顯效：血糖血壓明顯接近正常范圍，臨床癥狀改善4項以上。無效：治療前后癥狀未改善、血糖以及血壓均無明顯降低。（2）不良反應：納入（低血糖、水腫、血小板減少、肝酶升高等）幾種藥物不良反應展開分析。不良反應的總概率越高，說明藥物安全性越差。

1.4統計學方法

本文使用SPSS24.0統計學軟件，將“x±s”計量資料以及“n（%）”計數資料數據輸入，差異分別用“t”以及“x2”表示，當P<0.05，說明差異顯著，統計學成立。

2 結果

研究組治療有效率為（97.5%）高于對照組（75%），P<0.05;研究組聯合治療后的藥物不良反應為（7.5%）略低于對照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。

3 結論

高血壓以及糖尿病均是臨床上兩種獨立的高危疾病類型，合并存在時能夠導致嚴重的不良后果[4]。高血壓的發生主要與體動脈循環壓力的升高有關，過高的動脈循環壓力能夠造成循環障礙，同時能夠嚴重影響心血管功能。而糖尿病主要是指胰島素分泌抑制下，血液內多余糖分無法得到積極的代謝，導致血糖較高，這種情況下能夠對血管環境造成嚴重影響。同時會導致患者肥胖。兩種疾病均能夠對患者的生活以及心理造成較大的影響，鑒于此，積極的治療具有必要性。本文將厄貝沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）以及氨氯地平（鈣離子拮抗劑）作為主要的治療藥物，針對血管環境均有較好的改善作用，能夠有效擴張外周血管，舒緩血管平滑肌，同時能夠起到較好的降壓作用。治療前需要均需要排除禁忌人群，降低藥理毒性造成的不良后果。為證明兩種藥物的療效以及安全性，本文結合我所80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者展開研究，結果顯示：研究組治療有效率為（97.5%）高于對照組（75%）;研究組的聯合治療后的藥物不良反應為（7.5%）略低于對照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。

綜上所述，對老年高血壓合并2型糖尿病的（2型糖尿病）患者采取厄貝沙坦聯合氨氯地平治療后能夠有效改善臨床癥狀，降低不良事件的發生率。

參考文獻

[1]劉少聰，李少東.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的臨床療效觀察[J]數理醫藥學雜志，2017，30（1）：94-96

[2]徐丹，黃龍賢，周大燕，等.瑞格列奈分別聯合氨氯地平、氯沙坦鉀治療2型糖尿病合并原發性高血壓的療效和安全性比較[J].中國藥房，2017，28（3）：327-330.

[3]何昕，張玉彩，古巧文.厄貝沙坦聯合氨氯地平對老年糖尿病合并高血壓患者的療效[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（1）：83-87.

[4]呂文學，趙燕香，鄭貴良.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合苯磺酸氨氯地平治療中青年高血壓的臨床療效及安全性[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（5）：569-572.