不同劑量納布啡復合丙泊酚對無痛人流術麻醉效果及炎癥應激反應的影響

鄧思敏

【摘 要】目的：不同劑量納布啡復合丙泊酚對無痛人流術麻醉效果及炎癥應激反應的影響。方法：以隨機的方式選取在我院進行院前無痛人流的患者作為本次調查的對象。根據隨機方式選取90例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間為2018年10月至2019年10月。將參與本次調查的患者分為兩個小組，對照組和實驗組，每組各45例。對照組在本次調查中對照組患者實施常常規麻醉藥物，實驗組采取納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉措施。統計比較對照組、實驗組患者的記錄并評估麻醉起效時間、術中麻醉效果、術后鎮痛效果、術后蘇醒時間、丙泊酚具體用量和發生炎癥應激反應的情況。結果：經實驗結果統計后，觀察組丙泊酚用量明顯低于對照組，（P<0.05）;觀察組患者術中麻醉效果和術后鎮痛效果明顯優于對照組，（P<0.05）;術后3小時，觀察組炎性應激反應明顯低于對照組（P<0.05）。結論：經過調查研究表明，無痛人流術中應用納布啡復合丙泊酚在麻醉起效時間、術中麻醉效果、術后鎮痛效果、術后蘇醒時間、丙泊酚具體用量和發生炎癥應激反應的情況等方面具有較大優勢，值得在臨床上進一步深入研究和探索。

【關鍵詞】納布啡復合丙泊酚;無痛人流術;麻醉效果;炎癥應激反應

無痛人流是婦科中一種常見的外科手術，即通過患者靜脈麻醉后進行人工流產，由于具有較高的安全性、無痛等特點被患者較為廣泛的接受[1]。近年來隨著科技和醫療的發展，無痛人流的方式取得顯著突破，臨床上有多種無痛人流的麻醉用藥方案。但由于該手術多在門診進行，要求此手術時間短，保證在術中麻醉藥起效快、麻醉效果明顯，術后保證患者意識盡快清醒、可以下地行走和達到出院標準為主要研究發展方向，所以在無痛人流的麻醉方案上仍存在許多重點難點課題需要我們進行更加深入的研究探索[2]。所以本院針對應用不同劑量的納布啡復合丙泊酚對無痛人流術麻醉效果及炎癥應激反應等方面進行研究分析，具體實施情況，筆者在如下表示，見如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機的方式選取在我院進行院前無痛人流的患者作為本次調查的對象。根據隨機方式選取90例患者進行調查，將其作為本次調查的對象，本次調查選取時間為2018年10月至2019年10月。將參與本次調查的患者分為兩個小組，對照組和實驗組，每組各45例。對照組患者年齡為22-34歲，平均（28.0±3.5）歲，孕期6-10周，平均孕期（8.5±2.5）周。實驗組患者年齡為22-35歲，平均（28.5±3.3）歲，孕期5-10周，平均孕期（7.5±3.5）。對照組、實驗組所有入選的患者均通過醫師明確診斷為妊娠女性。患者此前均無嚴重的心、肝、腎疾病，免疫系統疾病，凝血功能障礙者，合并有惡病質以及藥物過敏等，一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方法：醫師對所有患者身體各項體征進行評估，符合手術指標的患者為其安排手術，同時醫師在手術前后過程中及時了解患者心態變化，需要給予一定的安慰與支持，緩解緊張、焦慮等負性情緒，并對疾病相關知識進行說明[3]。然后醫師囑咐患者在進行無痛人流手術前需要禁食、禁水和排空膀胱。隨后醫師建立靜脈通道，同時定期檢測患者體溫、心率等生命指標，嚴密監測患者情況并進行嚴格記錄。一旦發生意外情況醫師需要對患者迅速進行對癥治療和支持治療等。

1.2.2對照組：患者應用芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉方案進行手術治療。

1.2.3實驗組：患者應用納布啡復合丙泊酚靜脈麻醉方案進行手術治療。

1.3指標觀察和評價

觀察對照組、實驗組兩組麻醉效果、丙泊酚用量炎癥應激反應進行評估和記錄。檢測兩組患者應激及炎癥反應指標，應激激素檢測指標為去甲腎上腺素、腎上腺素血糖以及皮質醇。炎癥因子檢測指標為高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素6（IL-6）。麻醉效果：①術中麻醉效果：優為手術過程中安靜不動，良為手術過程少有活動，差為手術過程中劇烈活動或影響操作。②術后鎮痛效果（視覺模擬評分（VAS）判定）：優0～2分、良3～5分、差≥6分[4]。

1.4統計學方式

將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，結果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統計學意義。

2 結果

觀察組泊酚用量（110.32±31.10）mg，對照組泊酚用量（135.68±22.10）mg，觀察組泊酚用量少于對照組（P均<0.05）。

麻醉效果：觀察組術中麻醉效果24例、良16例、差5例，優良率97.1%;觀察組術后鎮痛效果優19例、良24例、差2例，優良率96.2%。對照組中麻醉效果優17例、良20例、差8例，優良率87.6%;對照組術后鎮痛效果優16例、良23例、差6例、優良率88.6%。觀察組患者術中麻醉優良率和術后鎮痛優良率明顯優于對照組（P<0.05）。

術后3小時，兩組應激激素指標觀察組血糖4.66±0.54mmol/l、去甲腎上腺素1.22±0.24mmol/l、腎上腺素0.55±0.14mmol/l以及皮質醇134.66±12.54ng/l;對照組血糖4.95±0.74mmol/l、去甲腎上腺素1.50±0.34mmol/l、腎上腺素以及皮質醇140.66±11.54ng/l（P均<0.05）。兩組炎癥因子水平觀察組血清IL-6（17.66±5.54ng/l）、hs-CRP（2.66±0.54ng/l），對照組血清IL-6（22.66±4.54ng/l）、hs-CRP（3.66±1.54ng/l）（P均<0.05）。

3 討論

近年來隨著經濟和科技的進步，人們對于醫療的認識水平和治療要求也在逐年提高，由于人流手術需要在對患者子宮頸進行擴張和刮吸子宮內膜等操作，對患者產生嚴重疼痛感和不適感，無痛人流在臨床的應用也越來越廣泛[5]。經過相關學者研究發現應用無痛人流方式不僅可以減少患者痛苦、縮短手術時間，而且可以在一定程度上減少人流后出現的并發癥和應激反應[6]。筆者通過本次調查研究結果證實，觀察組丙泊酚用量明顯低于對照組;觀察組患者術中麻醉效果和術后鎮痛效果明顯優于對照組;術后3小時，觀察組炎性應激反應指標去甲腎上腺素、腎上腺素血糖、皮質醇以及炎癥因子檢測指標為高敏C反應蛋白、白細胞介素等明顯低于對照組，臨床上取得良好治療效果。

經過調查研究表明，無痛人流術中應用納布啡復合丙泊酚在麻醉起效時間、術中麻醉效果、術后鎮痛效果、術后蘇醒時間、丙泊酚具體用量和發生炎癥應激反應的情況等方面具有較大優勢，值得在臨床上進一步深入研究和探索。

參考文獻

[1]陸志強，李文媛，陳惠裕.納布啡復合丙泊酚泵注麻醉對腸道經內鏡黏膜下剝離術患者血流動力學和應激反應的影響[J].中國醫藥，14（05）：119-122.

[2]初陽，孫剛.納布啡復合丙泊酚用于老年患者無痛胃鏡聯合結腸鏡檢查術的麻醉效果[J].中國醫藥，2017，12（6）：892-896.[3]王磊，董鐵立.納布啡復合丙泊酚用于無痛人工流產術麻醉及術后鎮痛效果觀察[J].河南外科學雜志（23）：73.

[4]李同玲.納布啡復合丙泊酚用于無痛人工流產術麻醉及術后鎮痛效果研究[J].中外醫療（1）：1-3.

[5]張曉青，戴茹萍.丙泊酚及其與不同阿片類藥物配伍在無痛人流術中的麻醉效果和滿意度比較[C]//中華醫學會疼痛學分會第十一屆學術年會.2014.

[6]唐努爾·艾爾肯.無痛胃鏡檢查中丙泊酚復合不同類型阿片類藥物對炎癥應激反應的影響[J].海南醫學院學報，v.24;No.205（06）：41-44.