門診西藥局藥品管理和發(fā)放差錯分析

姜龍華

【摘 要】目的：分析門診西藥局藥品管理和發(fā)放差錯調(diào)查結(jié)果。方法：對我院門診西藥房藥品發(fā)放情況、管理情況進行總結(jié)分析，查找其中存在的問題，并提出相應(yīng)解決方法。結(jié)果：本次出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，藥品差錯占比最高，其次為劑型有誤、劑量有誤、時效有誤。藥品發(fā)放錯誤的原因包括工作人員疏忽大意，其次為藥品擺放不當(dāng)、單人配發(fā)、藥物外觀相似。結(jié)論：門診西藥局藥品的管理與發(fā)放工作中易出現(xiàn)差錯，工作人員應(yīng)高度重視，對藥品發(fā)放與管理均應(yīng)加以優(yōu)化，盡量減少藥品發(fā)放差錯，為患者安全、有效的治療提供有力保障。

【關(guān)鍵詞】門診西藥局;藥品管理;發(fā)放差錯

藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥劑科的重要日常工作，其工作質(zhì)量不僅影響患者的生命安全，更關(guān)系著醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益和社會聲譽[1]。我國傳統(tǒng)門診藥房處方調(diào)劑主要靠人工操作，由相似藥品引起的處方調(diào)劑差錯是藥房調(diào)劑工作失誤的主要類型之一[2]。相似藥品，是指某種藥物因為其讀音，外形或者是劑量等與另一種藥物非常相似，在調(diào)劑時容易產(chǎn)生混淆。對于醫(yī)院層面來說，在決定哪種藥品進入醫(yī)院時，就應(yīng)該考慮到是否存在著潛在的相似藥品調(diào)劑差錯風(fēng)險。對這一問題，管理人員需高度重視，積極觀察西藥局藥品管理與發(fā)放中的差錯問題及成因，并采取有效措施加以改進。我院門診西藥局近年來針對這一問題，展開了一次調(diào)查與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 我院門診西藥局中，工作人員共計5名。其中男1名，女4名。年齡30-52歲，工作年限1-18年。

1.2 方法 對我院門診藥房2018年3月至2019年3月藥房藥品發(fā)放情況進行統(tǒng)計，借助相關(guān)信息、數(shù)據(jù)和記錄，對出現(xiàn)的藥品發(fā)放及管理中出現(xiàn)的差錯進行總結(jié)，整理，通過根因分析法，進一步探索藥品發(fā)放差錯發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

2.1藥品發(fā)放差錯發(fā)生情況 我院門診藥房在2018年3月至2019年3月，共出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，藥品差錯占比最高，其次為劑型有誤、劑量有誤、時效有誤。

2.2藥品發(fā)放差錯發(fā)生的原因 對10例藥品發(fā)放錯誤的原因進行分析，可知，最常見原因是工作人員疏忽大意，其次為藥品擺放不當(dāng)、單人配發(fā)、藥物外觀相似。

3 討論

門診西藥局直接面對廣大患者，其藥品管理與發(fā)放可對患者生命健康、治療效果造成直接影響。門診西藥局服務(wù)病例較多，且涉及到的藥品種類繁多，易出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯，這就需要加強管理，盡可能減少發(fā)放差錯問題的發(fā)生[5]。本研究通過調(diào)查分析，對門診西藥局藥品管理與發(fā)放差錯的成因、改善措施總結(jié)如下。

3.1發(fā)放差錯成因 本次調(diào)查中，共發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)放差錯10例，造成這一問題的主要原因如下：（1）工作人員疏忽大意：門診西藥局涉及的藥品種類繁多，工作節(jié)奏相對緊張，每位工作人員的任務(wù)相對繁重，若存在疏忽大意，就極易造成藥品發(fā)放差錯。如在發(fā)藥過程中，要及時需認(rèn)真核對醫(yī)囑或處方，而若出現(xiàn)麻痹大意，就會導(dǎo)致藥物數(shù)量、種類或劑型出現(xiàn)錯誤。再加上門診病例的流動性相對較大，患者數(shù)量眾多，繁忙時易手忙腳亂，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)藥差錯。（2）藥品擺放不當(dāng)：藥品擺放位置也可對發(fā)藥造成影響。如藥品未按照規(guī)定擺放，或擺放不規(guī)范，外觀、名稱相近的藥物擺放在相近的位置，就易出現(xiàn)發(fā)藥錯誤。（3）單人配發(fā)：在配藥過程中，若由一個人同時對多張?zhí)幏竭M行處理，而未安排其他人進行監(jiān)督或?qū)徍耍鸵讓?dǎo)致發(fā)藥差錯。（4）藥物外觀相似：西藥局中，外觀相似且名稱類似的藥物有很多，若將之?dāng)[放在一起，工作人員就極易發(fā)錯藥物[5]。部分藥物雖然生產(chǎn)廠家不同，然而外包裝相似，如注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用七葉皂苷兩者就較為相似，極易導(dǎo)致發(fā)藥錯誤。

3.2改善措施（1）規(guī)范藥品擺放：在藥品管理中，應(yīng)注意將不同藥物擺放在不同位置，如在藥柜中應(yīng)設(shè)置一些格子或抽屜，將具有相似外觀的藥物分類擺放，規(guī)格不同、名字相同的藥品分開存放，且在存放過程中，應(yīng)加強藥物核對，避免放錯位置。（2）加強宣傳：在購入新藥后，對于名稱相似、外觀相似容易造成混淆的藥物，應(yīng)加強宣傳，將之整理成宣傳冊發(fā)放給工作人員，讓工作人員對相關(guān)信息有準(zhǔn)確把握。（3）加強培訓(xùn)與宣傳：每月組織全體藥房人員接受一次專業(yè)知識培訓(xùn)，介紹藥房里藥物種類，列出易混淆藥物目錄進行對比，并及時介紹新藥。加強準(zhǔn)確發(fā)藥重要性的宣傳，號召工作人員充分發(fā)揮自身職業(yè)道德，熱愛工作，為患者用藥安全提供保障。（4）應(yīng)用電子處方：處方書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)，也是造成發(fā)藥差錯的一個重要原因。電子處方系統(tǒng)可根據(jù)一定要求嚴(yán)格設(shè)計，醫(yī)師不容易漏寫患者診斷結(jié)果、性別、年齡等相關(guān)信息，開具藥物時也會慎重考慮，而藥房人員更能夠清楚看到患者信息和所用藥品，這樣不僅能提高取藥的準(zhǔn)確性，還能節(jié)約取藥時間，提高效率。（5）合理排班：門診西藥局工作量大，且重復(fù)性內(nèi)容較多，工作人員易出現(xiàn)疲憊感。門診西藥局應(yīng)合理排班，確保工作人員能夠得到充分休息，避免因過度疲憊而造成藥物發(fā)放差錯。在人流量較大時間段，合理增加工作人員數(shù)量，避免手忙腳亂而造成失誤。（6）定期總結(jié)與整改：每月展開2次發(fā)藥情況抽查，并將抽查結(jié)果通報全科室，對發(fā)現(xiàn)的問題要求及時整改，并將抽查結(jié)果和工作人員績效考核掛鉤，提高工作人員的重視程度。另外，每季度召開一次門診西藥局管理與發(fā)放情況總結(jié)會議，號召全員提出問題，一起探討解決問題的對策，或借助頭腦風(fēng)暴，來不斷減少發(fā)藥差錯問題。

綜上所述，門診西藥局藥品的管理與發(fā)放工作中易出現(xiàn)差錯，工作人員應(yīng)高度重視，對藥品發(fā)放與管理均應(yīng)加以優(yōu)化，不斷加強業(yè)務(wù)能力并進行專業(yè)技能培訓(xùn)，加大宣傳力度，盡量減少藥品發(fā)放差錯，為患者安全、有效的治療提供有力保障。

參考文獻

[1]楊麗，章萍.相似藥品引起的調(diào)劑錯誤調(diào)查與對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，8（24）：185-189.

[2]郭景仙，周京燕，唐嫚，等.我院2006-2013年中成藥用藥失誤分析與藥房風(fēng)險管理[J].中國藥房，2014，25（19）：1796-1799.

[3]張芳. 品管圈在提高門診西藥局藥品質(zhì)量管理的應(yīng)用實踐[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（17）：81-84.

[4]楊麗虹. 門診西藥局有效期藥品規(guī)范管理對策探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（27）：110-111.