以循證為基礎的規范化護理對預防老年臥床患者肺部感染的臨床價值分析

宋麗穎

【摘 要】目的：以老年臥床患者作為研究對象，分析患者采用以循證為基礎的規范化護理在肺部感染中的預防效果。方法：將自2018年2月至2019年7月進行治療的142例老年臥床患者隨機分成分成觀察組（n=71）與對比組（n=71），為對比組患者實施常規護理，為觀察組患者實施以循證為基礎的規范化護理。結果：觀察組肺部感染患者2例，總感染率2.82%，對比組肺部感染患者11例，總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對比組，P<0.05。結論：為老年臥床患者實施以循證為基礎的規范化護理可有效降低肺部感染風險，有助于保證患者生命安全，降低死亡風險。

【關鍵詞】 規范化護理;老年臥床患者;肺部感染;預防效果

老年臥床患者身體素質不佳、抵抗力較差，患者出現肺部感染等并發癥的風險顯著升高，容易引發呼吸衰竭等嚴重并發癥，對治療效果會造成較大影響且會加大患者死亡風險，因此，采取積極有效的預防措施降低肺部感染風險對于改善患者生命品質有重要價值[1]。本次調查研究以老年臥床患者142例作為研究對象，均自2018年2月至2019年7月進行治療，評估患者采用以循證為基礎的規范化護理在肺部感染中的預防效果，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 將142例老年臥床患者納入研究范圍，納入標準：入組患者年齡≥60周歲且自愿在知情同意書上簽字;臥床時間不短于24h。排除標準：入組前已合并肺部感染者;合并重度泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓形成及壓瘡患者;存在意識障礙或者無法正常溝通、交流患者;嚴重全身免疫性疾病患者;重度肝腎功能受損患者[2]。通過隨機數字表法將142例患者分成2組，觀察組（n=71）男性39例，女性32例，年齡60至93周歲，平均年齡（82.13±5.07）歲，對比組（n=71）男性38例，女性33例，年齡60至95周歲，平均年齡（81.03±5.14）歲。對比兩組患者基本臨床資料差異不存在統計學意義，P>0.05。

1.2方法 為對比組患者實施常規護理，為觀察組患者實施以循證為基礎的規范化護理，如下：

1.2.1制定規范化干預措施 成立循證檢索小組，由護士長擔任小組長，挑選工作態度端正且業務能力強的護理人員為小組成員，通過檢索國內外數據庫等形式嚴格納入并排除參考文獻，評估護理風險因素，根據證據檢索、評價效果并結合患者實際病情以及護理常規等制定規范化護理干預方案[3]。

1.2.2加強規范化護理干預培訓 對小組成員加強培訓，可通過現場培訓以及線上培訓等方式提高小組成員對肺部感染風險等相關因素的認知，不斷提高護理人員護理技能，同時注重提高其溝通技巧。由具有豐富護理經驗和較強專業技能的護士示范呼吸功能鍛煉、霧化吸入方法以及排痰護理等肺部感染相關預防護理操作技術，鼓勵護理人員通過自學等形式豐富理論知識并提高操作技能。

1.2.3實施規范化護理干預 （1）加強病情觀察：評估患者痰液量、性質、顏色、氣味以及是否有肉眼可見異物;密切監控患者血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏以及體溫等生命體征，觀察患者意識狀態;（2）采取預防措施：每日指導患者使用0.12%氯己定口腔護理液，每日使用頻率以不低于2次為宜，可根據患者口腔情況確定使用頻率。定時濕潤口輕黏膜及口唇，頻率為1次/2-4h。為患者提供咳痰、咳嗽護理以及叩背護理，必要時為患者實施振動排痰以及體位引流。加強人工氣道護理，及時更換臟污紗布及泡沫敷料，妥善固定氣管切開套管及氣管插管等，做好呼吸機管路消毒及維護工作。對誤吸高危人群進行識別，鼻飼前對胃管位置進行評估，根據患者反應情況對喂養量以及喂養速度進行適當調整;（3）加強健康宣教：指導患者在身體狀況允許的條件下適當鍛煉，避免過度疲勞或者熬夜等，指導和鼓勵患者進行呼吸功能鍛煉，適當抬高床頭有助于降低患者經口進食誤吸率[4]。

1.3評價指標 統計兩組肺部感染情況并對比兩組肺部感染率，肺部感染率=（肺部感染例數/總例數）×100%。

1.4統計學方法 此次研究采用SPSS19.0軟件包分析文中所涉及相關數據，通過百分率（%）表示正態分布計數資料，通過均數±標準差（±s）表示正態分布計量資料，t、χ2檢驗正態分布計數資料、計量資料，P<0.05，差異顯著且有統計學意義。

2 結果

觀察組肺部感染患者2例，總感染率2.82%，對比組肺部感染患者11例，總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對比組，P<0.05。

3 討論

老年臥床患者由于身體機能衰退、吞咽功能下降、咳痰以及咳嗽能力等減弱，因此，發生墜積性肺炎以及吸入性肺炎等病癥的風險顯著升高。規范化護理干預策略具有內容全面、操作性強等特點，主要內容包括健康教育、操作技術、預防措施、病情觀察及風險評估等，不但有助于使臨床護理工作方法及流程獲得規范，同時還能夠使護士的風險評估意識以及能力得到提高，能夠為老年臥床患者提供全程、連續、優質的護理服務，可顯著提高護理干預效果以及患者的自我護理能力[5]。

此次研究中，觀察組肺部總感染率2.82%，對比組總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對比組，P<0.05。綜上所述，老年臥床患者采用以循證為基礎的規范化護理可最大限度地降低肺部感染率，避免患者肺部功能受損，有助于改善患者生命健康。

參考文獻

[1]吳欣娟，蔡夢歆，曹晶，焦靜，等.規范化護理方案在提升臥床患者護理質量中的應用研究[J].中華護理雜志，2018，53（6）：645-649.

[2]鄭巧.基于循證的規范化護理預防老年臥床患者肺部感染研究[J].飲食保健，2019，6（25）：232.

[3]吳欣娟，李真，曹晶，焦靜，等.住院腦卒中患者臥床常見并發癥與出院后生活質量的相關性研究[J].中華護理雜志，2019，54（10）：1445-1449.

[4]李小萍.規范化護理方案在提升臥床患者護理質量中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（37）：84，104.

[5]沈秀琴.循證護理在長期臥床超高齡老年患者肺部感染預防中的應用[J].飲食保健，2019，6（40）：161-162.