多方位健康教育對社區糖尿病患者的效果觀察

周璐

【摘 要】目的：探討社區糖尿病患者有效控制血糖的健康教育模式。方法：對桂林市龍泉社區80例糖尿病患者分別實施常規健康教育和多方位健康教育干預。結果：通過統計學分析比較，多方位健康教育組患者較常規健康教育組患者對生活行為習慣改善、服藥依從性以及血糖控制效果明顯優于常規健康教育組（p<0.05）。結論：多方位健康教育能提高患者自我保健意識，改善生活行為習慣，提高用藥依從性，從而更好的控制血糖，提高治療效果。

【關鍵詞】社區糖尿病患者;多方位健康教育;血糖控制

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以患者血糖水平不同程度升高為特征，大多是由于患者自身胰島素分泌不足或功能功障礙而導致的，目前已是世界性嚴重的公共衛生問題[1]。糖尿病患者常伴多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，如果血糖控制不理想，隨著疾病的發展，會出現不同程度的眼、心血管、神經等多系統的損害，重者會出現酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性代謝混亂，嚴重影響患者的生活質量。糖尿病是終身性疾病，住院治療大多是為了平衡藥量和血糖值，其余時間還是靠患者居家自我服藥治療，如果患者和家屬自我管理意識不強，很容易導致血糖的不穩定[2]。若血糖控制不理想，會加速各種并發癥的發生，而患者疾病相關知識缺乏， 遵醫行為不良等是導致血糖控制不良的重要原因， 因此加強糖尿病健康教育迫在眉睫[3]。患者血糖的控制是否理想，和患者生活行為習慣（如飲食、運動、吸煙，喝酒等）及服藥依從性密切相關。為建立社區糖尿病高效的管理模式，提高糖尿病的防治水平，針對我社區糖尿病患者治療依從性差，不良生活習慣普遍的現象，于2019年1月～2019年12月，隨機抽取龍泉社區的80例糖尿病患者，分別實施常規健康教育與多方位健康教育干預，結果采用統計分析對比，發現多方位健康教育具有良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月～2019年12月常住龍泉社區并在我衛生服務站建立健康管理檔案的80例糖尿病患者，其中男49例，女性31例，患者年齡35～81歲，平均年齡（65±2.3）歲，文化程度：大專及以上14例，中專24例，初中30例，小學以下12例。80例患者均符合WHO制定的II型糖尿病診斷標準，所有患者聽力、智力、認知功能正常、排除嚴重并發癥，并表示配合調查。將患者隨機分成觀察組及對照組，每組40人，兩組患者一般資料相比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在門診就醫時對其進行常規健康教育，并每年組織一次糖尿病健康知識講座，講解糖尿病相關知識、飲食、用藥、運動以及戒煙、限酒，定時復查血糖等。觀察組患者則在此基礎上通過多方位形式為其進行健康教育，主要圍繞糖尿病病因、診斷判斷標準、癥狀、主要并發癥、危險因素、不良生活方式、飲食藥物治療等方面進行。具體方式與措施如下

1.2.1 健康教育討論會 本社區衛生服務站設有鍵康教育室，每月進行1次糖尿病相關知識健康講座，組織患者積極參加，講座完后鼓勵患者踴躍發言討論，交流糖尿病治療心得，當面回答患者提出的各種用藥、飲食、運動等咨詢，提高患者自我管理的意識。

1.2.2 手把手示范性教育 主要針對胰島素注射治療的糖尿病患者，很多患者注射胰島素不熟練、不規范，部位不清，通過現場示范，手把手教會使患者輕松掌握操作方法，并反復強調用藥注意事項。指導患者安全有效注射胰島素， 盡量避免出現低血糖等方面的問題。

1.2.3入戶隨訪時面對面教育 對于年紀過大、行動不便、文化程度不高或者對疾病健康意識不強的患者，從未參或很少加社區的健康教育講座，影響了社區健康教育效果，針對此類患者，我服務站醫護人員采取入戶進行面對面健康宣教，提高整體教育效果。

1.2.4手機微信線上教育 建立社區糖尿病患者或家屬微信交流群，定期在群內發布糖尿病健康教育知識，讓患者可以隨時學習到糖尿病相關知識，線上解答患者的各種疑問，并根據患者體檢結果和血糖情況，有針對性的指導患者飲食、運動、用藥 [4]。

1.2.5舉辦糖尿病專家專題講座 定期邀請大醫院糖尿病專家前來我社區為患者進行糖尿病健康知識專題講座，為患者解決治療上的難題。

1.2.6科普性教育 發放糖尿病健康知識小冊子、宣傳單、健康教育處方等，設立糖尿病報刊專欄和標語。各種健康宣傳資料盡量采用圖文并茂的方式表達，語句盡量簡短精煉，朗朗上口，便于理解記憶。

1.3觀察指標 對照組與觀察組分別進行常規健康教育和多方位健康教育干預一年后，評估兩種健康教育方式患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值水平;比較兩組患者改善生活行為習慣（包括戒煙、限酒、堅持運動和飲食控制等生活行為）和用藥依從性的百分比例。

1.4統計學處理 用SPSS 20. 進行統計學處理，計數資料使用t檢驗和x2檢驗，p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1多方位健康教育組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平比常規健康教育組控制良好，比較差異有統計學意義（P<0.05）。相應指標比較見表1。2.2兩種健康教育方式相比，多方位健康教育組患者改善活行為習慣率、用藥依從率較常規教育組高，差異有統計學意義（p<0.05），比較見表2。

3 討論

本研究顯示，通過對社區糖尿病患者進行有計劃、系統規范的多方位健康教育，患者在血糖控制、改善生活行為習慣以及用藥依從性方面明顯優于常規教育組。究其原因，是因為我衛生服務站為了適應本社區糖尿病患者多樣化的人口特點，滿足不同患者對健康教育的需求，運用集中講座、會議和針對性的面對面，手把手示范教育等多方位健康教育模式，幫助患者全面認識糖尿病發生的病因、誘因、臨床表現，進一步了解飲食、運動、戒煙限酒、按時按量用藥對血糖控制的重要性，使他們自覺培養良好的生活行為習慣，提高用藥的依

從性，從而提高血糖的控制水平。健康教育已成為綜合治療糖尿病不可缺乏的重要組成部分，而健康知識獲得的最終目的在于轉化成行為，所以健康教育的主要任務是幫助患者培養良好的行為習慣及提高服藥依從性[5]，增強患者的自我保健及自我管理意識和， 從而更好地控制自身血糖水平[6]。王雪菲等[7-8]的研究也顯示健康教育可提高社區糖尿病患者自我管理意識，改變不良生活習慣，提高服藥依從性和血糖的控制水平。

社區衛生服務站是最基層的醫療機構，與患者接觸頻繁而密切，由此進行健康教育，切實可行行，且在實施健康的過程中，可操作性也比較靈活，可采取口頭教育、書面教育、健康講座、線上教育等多種方式進行，這對社區糖尿病的防治具有積極作用，因此值得在基層進行推廣。

參考文獻

[1]陳曉鳳，郭茹茹，展恩欣，等. 菜單志愿服務式健康教育在社區糖尿病患者中的應用[J]. 護理學雜志，2016，31（7）：72-74.

[2]閆玲，胡艷粉，吳冰，等.糖尿病病人低血糖恐懼干預研究進展[J].全科護理，2019，17 （35）：4408-4411.

[3]葉顯英.健康教育對社區糖尿病患者認知和遵醫行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（53）：159+161.

[4]張玉茹. 健康教育在社區糖尿病護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界， 2019，22（20）：193-194.

[5]魏虹，張瓊丹，蔣雯，等.行為教育在老年糖尿病患者健康教育中的應用[J].當代護士（下旬刊），2019，26（11）：137-138.

[6]許志賢，張富強.社區糖尿病規范化培訓健康教育模式應用效果分析[J].青島醫藥衛生，2017，49（03）：239-240.

[7]王雪菲.全程健康教育模式在糖尿病患者護理管理中的作用研究[J].中國繼續醫學教育，2019，11（34）：167-170.

[8]李英梅.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（31）：263.