荊向紅 趙妍 李明月 王玉 韓麗麗

摘 要：隨著信息與通信技術迅速發展，當今已成為信息網絡共享時代，也為民眾提供了新型的服務模式——網絡服務模式，如人們利用網絡購物、記錄數據等。與此同時移動醫療軟件也開始陸續出現在人們的生活中，但目前基于技術和應用的發展，移動醫療的發展還沒有到完善的階段。人們對移動醫療軟件的信任度并不高，本文旨在調查分析移動醫療軟件在生活中的接受度及其應用情況，并為其今后的發展提供理論基礎。

關鍵詞：移動醫療軟件;信任度;應用情況;社會反饋

1.引言

在二十世紀六、七十年代，已經出現遠程醫療和遠程醫學的概念，遠程醫療及遠程醫學指利用網絡、通訊工具及其他媒介與現代醫療專業技術相結合，患者可以在家或者其他場所與醫生進行交流，從而實現了醫患間的互聯網問診，以及護理照顧等，初步實現了網絡與醫學的結合應用。2000年左右，隨著技術的進步與發展及互聯網的大面積應用，陸續出現了“網絡商務”、“網絡教育”、“網絡醫療”等新名詞，2003年左右手機開始廣泛應用，特別是智能手機的快速發展，使得移動醫療的概念隨之誕生[1]，國際醫療衛生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，即通過使用移動通信等技術來提供醫療信息與服務。醫療軟件其實是一種特殊的醫療器械，2002年8月，國家食品藥品監督管理局發布了《醫療器械分類目錄》，根據其功能及特點將其分為五類：診斷數據處理軟件、診斷圖像處理軟件、影象檔案傳輸、功能程序化軟件、處理系統軟件及人體解剖學測量軟件[2]。隨著人民群眾對生活的重視及對生命的更高渴望，人們對于健康的關注度也越來越高，手機等相關產品的人工智能功能的實現與應用結合移動醫療器械技術的變革與升級，使得醫療服務類APP不斷出現[3、4]，目前國內醫療服務類APP產品日益增加，競爭愈加激烈，服務形式也更加多樣化，但由于醫療信息較為復雜，具有難聚攏、難整合的特點，另外移動醫療屬于新興產業，人們對其信任度是有爭議的。

2.醫療信息系統的發展及移動醫療軟件的應用背景

信息技術的發展推動著醫療信息系統、醫療軟件的開發與應用。

2.1 醫療信息系統的發展

20世紀70年代，醫療信息系統兩大類應用系統初見規模，一是用于管理的會計系統，另外是用于診療的專家診斷系統。隨后病員管理系統的開發與應用，與這兩大系統進行結合，主要用于臨床管理服務及成本管理等服務。這些系統早期的主要作用目的是為工作實現自動化[3、5]。20世紀80年代之后，應用系統的開放更加完善，服務功能更加的全面，主要集中在三大類服務產品：一種是醫療服務系統，一種是醫療自動化管理系統，再有就是醫療機構系統[3、5]。進入21世紀，網絡時代的到來及各項信息技術像雨后春筍般進入人們的視野，特別是近幾年互聯網+的迅速發展，4G＼5G時代的到來，大數據的應用等使得各種各樣的信息實現萬物互聯共享應用，病人的醫療信息錄入系統，不僅醫生可以查看，病人、保險單位等也可以追查相應的醫療信息，而且可以在互聯網上找到眾多的網站并下載自由軟件。有些先進的國際醫療信息也實現了資源的共享應用，同樣催促著醫學技術的不斷進步與改革創新。與此同時醫務工作者使用不同類型的移動醫療應用程序開展新型醫療服務也是一種重要的服務方式[6]。但由于網絡醫療服務質量缺少系統的管理制度，所以其服務質量、準確效度等難以保障，還是存在明顯的弊端。

2.2移動醫療軟件的發展背景

從定義上看移動醫療是指利用移動通信設備進行的醫療服務，而移動醫療軟件是指與進行醫療服務相關的移動APP。各種移動APP的使用也促使這移動醫療的進階性發展，特別是市場規模的擴大，應用指數的增加，技術的保障，利潤的高誘導下，移動醫療市場進入了蓬發式的發展，同時也帶動了消費與GDP的提高，據預測到2019年，中國互聯網醫療市場整體規模已經達到789.3億元。移動醫療將突破600億元。據相關數據統計，2016年和2017年群國手機用戶分別達到近15億和16億，其中有接近百分之三十的用戶會在手機內安裝與健康息息相關的移動應用軟件。但需要指出的是，雖然應用量龐大，但是大多數的醫療 APP 當前的應用功能并不全面，還有待進一步的提升服務類型和質量，現有的只做到基礎監測像血壓測定或者是血糖監測、女性生殖保健、兒童生長發育的基礎應用等[7]。

3.移動醫療軟件的作用

3.1 保障“空巢老人”生命安全。據國家統計局數據顯示，截至2018年底，全國60周歲及以上人口24949萬人，占總人口的17.9%。65周歲及以上人口16658萬人，占總人口的11.9%。預測未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規模將會翻一番。在新時代經濟背景下“空巢老人”數量不斷增加。與此同時隨著身體的衰老，心腦血管發病率逐年增加，心血管疾病的危害主要是心肌缺血出現的心律不齊，包括早搏、心動過速、心力衰竭以及心肌梗死，往往發病急。心腦血管相關疾病的發病危害包括心臟組織和腦組織由于局部的出血或缺血等損害相應不為的器官不能正常運轉，特別是腦的出血和缺血會導致神經系統的損傷，從而導致相關后遺癥的出現，像偏癱、口角歪斜，語言和行動障礙等。相對來講空巢老人所處的情況就更加危險，他們身邊沒有子女照料，相關疾病發病后不能及時就醫就，而失能老人的健康管理甚至是及時就醫都不能得到保障。而移動醫療的發展可以實時為老人或病人等群體提供方便快捷的健康檢測數據，智能及時就醫等醫療健康服務。

3.2可實現信息共享，信息透明。病人及其家屬可通過移動醫療軟件關注熱點的醫療新聞、醫療熱點問題等，可查詢所關注疾病或藥物的最新信息，也可通過APP中的“討論圈”，與全國各地甚至世界各地的病人或醫生相互交流、探討經驗，增長各種見聞，分享醫學知識，減輕患者的心里壓力，達到從心理護理到心理治療的目的，有助于患者的康復與生存。

3.3 可實現將院內服務向院外延伸。患者不必再像以前就診一樣一切的流傳都在醫院內完成，增加了患者和醫生的負擔，相比患者可以通過手機、電腦等移動設配，在家或其他場所隨時隨地的完成就診服務，并且在診后及康復期可以實現零距離的交流溝通，實現醫院的一體化服務。

3.4 移動醫療軟件覆蓋領域多、范圍廣。現有的醫療軟件已經應用于多個醫護領域，如心血管疾病的基礎護理與問詢，抗生素藥物的使用等公共衛生領域，急救知識的學習與應用，以及慢性病的康復治療管理等。患者及家屬可了解醫學多領域的相關知識，也可借助平臺使民眾需要了解的各領域的基本知識得到普及，促進各醫學領域的發展。

3.5 可解決大眾看病難、看病貴、流程繁瑣、醫護資源浪費等問題。目前大多移動智能終端實現了“分門診預約掛號”、“遠程問診”、“遠程醫療”、“智能端會診”等。極大的提高了看病的效率，同時也充分利用的社會醫護資源，分級診療得到貫徹落實，人民群眾得到便利，也拉近了醫患之間的關系，緩解了緊張的醫患關系，增進了社會的和諧。

4.關于移動醫療軟件用戶的調查及分析

本文隨機發放一百份調查問卷，回收率為85%。在確保問卷調查的信度及效度的前提下，通過對各年齡段的不同用戶進行問卷調查及訪談的方式進行客觀分析。

4.1通過此次調查發現，移動醫療軟件使用者的年齡大多在20-30歲區間，使用主體為青年人，占本次使用調查者的25.7%，另外31.8%的使用者為35-40歲的中年人，5%為50歲以上的老年人。其余為不使用醫療類APP的人群。

4.2相關軟件在生活中被使用的常用功能及原因分析

據調查分析發現，使用者經常使用的功能為記錄體脂變化、記錄經期、掛號、檢測心率、血壓、針對自身疾病進行問診、買藥等，見下表：

針對常用功能的原因分析：通過調查我們發現，針對青年人及中年人來說，身體較為健康，安裝此類APP大多是出于對疾病的預防和關注自身形體的變化，所以其常用功能為檢測心率、血壓及體脂，而老年人身體較為虛弱，身體也或多或少有疾病，老年人主體安裝此類APP的原因大多是希望對疾病的治療有幫助或是提供建議，所以其常用掛號、遠程問診等。

4.3移動醫療服務類相關APP在人群中的信任度調查分析

在本次調查的40%使用者中，5%的用戶選擇100%信任（完全信任），15%的用戶選擇的信任度為90%-85%（較為信任），20%的用戶選擇信任度為80%-60%（還可以）。選擇100%信任的用戶均為50以上的老年人，此類主體認為醫療軟件具有科學性，專家具有權威性。選擇較為信任的有10%為20-30歲的年輕個體，另有5%為31到40歲的人群，青年人及中年人針對此類軟件的常用功能如檢測心率、血壓等較為信任，但是對于其診斷疾病及遠程問診功能的真實性有所懷疑。選擇信任度還可以的主體為31-40歲的中年人，此類人群多為公司職員，對于軟件的真實性存有質疑，對于軟件提供的信息僅作為參考。

5.移動醫療軟件的未來展望

總的來說，我國移動醫療產業目前只是起步階段，但是具有較大的發展空間，也正處于一個難得的發展機遇期。針對移動醫療日益發展的同時所突出的問題，政府在健康中國的背景下，出臺了相關的政策，在資金及政策方面都給予支持，從而促進移動醫療的正向發展[8]。另外，隨著社會的進步，人們對于自己的健康問題也日益重視，對家庭移動醫療的需求量也在增加，比如利用家庭式數據監測等功能實時檢測自己的身體健康。再者，移動醫療所需的相關技術也已經有了較大的發展;各種應用開發商如信息平臺系統提供商、移動運營商、醫療設備制造商、APP應用開發商等整條產業鏈都在共同努力推動移動醫療的進一步發展。所以說，移動醫療軟件發展的空間是廣闊的。

綜合本次問卷調查及訪談，我們發現醫療軟件在發展過程中存在的一些問題：①家用的醫療測試設備，比如體溫計、聽診器等發展較成熟，但是利用無線傳導的醫療測試設備，如血糖儀、血氧計等存在較大的發展空間，功能仍不完善，發展仍處于初步階段。②目前，使用移動互聯網的主體是年輕人和高學歷人群，老年人很少用手機上網，但是老年人確是最需要使用移動醫療的人群。他們身體素質弱，易發生摔倒、心肌梗死等意外情況，若移動醫療能夠普及到老年人的群體中，及時發現老年人身體出現的問題，將大大提高老年人的生存率。③國內外成熟的產品價格較貴，普及度不高。④ 目前移動醫療所產生的費用是比較高昂的，這也是影響其發展的重要因素。⑤ 目前人們對于移動醫療的信任程度并不高，怎樣提高使用者的信用度及如何將數據做到準確，這也是以后移動醫療發展需要解決的關鍵問題。

參考文獻

[1]移動醫療健康需求分析[J].張合華，孫永檣.醫學信息學雜志.2014（5）

[2]醫療軟件專項管理的探索[J].黃榮建，陳然.首都醫藥.2004（23）

[3]“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].陳斌冠，龍玲.廣西醫學.2015（09）

[4]移動醫療的發展與應用[J].杜新峰，王曉玲.人民軍醫.2014（04）

[5]“互聯網+”背景下我國移動醫療監管模式的設想[J].陳歡歡，王高玲.中國醫院管理.2016（10）

[6]健康中國背景下移動醫療改何去何從[J].幸超.黑龍江醫學.2018（02）

[7]國內外移動醫療的現狀分析[J].秦麗平等.現代儀器與醫療.2017（01）

[8]移動醫療器械APP軟件監管技術探討[J].王晨希.中國醫療設備.2017（06）

指導老師：韓麗麗