用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的臨床研究

杜婷婷

摘要：目的：探究間苯三酚對宮頸性難產高齡初產婦臨床治療上的應用效果。方法：選取我院婦產科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產婦作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析。利用數字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產婦分娩時，為對照組產婦使用地西泮推注，對觀察組產婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產婦的臨床療效。結果：觀察組產婦的臨床療效明顯優于對照組產婦，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。且觀察組產婦在推注間苯三酚的2h與4h后，宮頸擴張情況均明顯優于對照組產婦（P<0.05）。結論：間苯三酚對宮頸性難產具有較好的治療效用，有助于難產產婦宮頸的擴張，尤其是對于高齡初產婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產效用。

關鍵詞：間苯三酚;宮頸性難產;高齡初產婦;臨床療效

前言：難產（dystocia）泛指在分娩過程中出現某種情況，例如，胎兒本身問題或是母親骨盆腔狹窄、子宮或宮頸結構異常等問題，從而導致胎兒分娩困難，需要助產或破宮產結束分娩的現象。難產在我國醫學臨床上，主要表現為分娩過程緩慢，甚至停止。胎兒經陰道順利分娩取決于產力、產道以及胎兒三大因素。如果三大因素中的任何一個出現異常，那么極有可能會出現難產現象。隨著我國相關醫療技術及理念越發精進，導致產婦出現難產的主要病因包括：產力、產道、胎兒以及心理4個方面。從產力上講，產力就是將胎兒及其妊娠附屬物從子宮內逼出的力量稱之為產力，以上行為簡稱宮縮，產力具體由腹壁肌力、膈肌收縮力以及肛提肌力三種力量組成，其中宮縮是促成產力的最為主要的因素。那么從產道上講，產道顧名思義也就是分娩胎兒的通道，臨床上又分為骨產道與軟產道，一般情況下，臨床上所說的骨盆就是指的骨產道，骨盆的大小、形狀以及分娩關系關聯密切。導致產婦出現難產的原因是胎兒體型過大或者胎頭的位置異常造成的骨盆與胎兒的不對稱，臨床上稱之為“頭盆不稱”。從胎兒自身角度分析，胎兒也是導致產婦難產的關鍵因素之一，胎兒的大小、胎位以及有無畸形都是影響分娩的因素。最后從產婦的心理上進行分析，作為一名合格的助產士，應當意識到產婦在分娩時所經受的疼痛感，除了產力、產道、胎兒這三個因素之外，劇烈的疼痛感給產婦帶來的精神影響也是非常重要的一點，此外，待產室的陌生感同樣會增加產婦的恐懼感與焦慮心理，極有可能引起產程發生異常。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產婦作為研究主體，對其一般資料進回顧性分析。利用數字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產婦分娩時，為對照組產婦使用地西泮推注，對觀察組產婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產婦的臨床療效。觀察組產婦年齡34～42歲，孕周38～41周。對照組產婦年齡35～43歲，孕周38～41周，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組產婦的一般資料及臨床資料進行回顧性分析。利用數字隨機法將其分為觀察組（22例）與對照組（22例），給予觀察組產婦間苯三酚注射治療，而對照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產婦分娩時，為對照組產婦使用地西泮推注，對觀察組產婦使用間苯三酚推注。觀察并對比兩組產婦的臨床療效[1]。

1.3觀察標準

觀察兩組產婦的臨床療效，具體分為顯效、有效及無效3個不同層級，顯效判斷標準為產婦臨床癥狀完全消退;有效判斷標準為產婦臨床癥狀有所好轉;無效判斷標準為產婦臨床癥狀無好轉跡象。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為本次研究的數據處理工具，用于相關數據信息的統計分析，同時采用（均數±標準差）表示兩組產婦的計量資料，使用t、x2對兩組產婦的計數資料進行檢驗。當P<0.05時，組間比較差異具有統計學意義。

2. 結果

3. 討論

隨著相關醫療技術理念的精進，國內醫學臨床對難產的概念界定越來越明確，本次研究主要針對的是宮頸性難產，由于部分產婦先天性宮頸發育不良或者有手術疤痕，因此造成宮頸內彈力不足，纖維較少，從而進一步降低了產婦的宮頸伸展能力，分娩過程中，產婦的宮頸口擴張到一定程度時，已經到達宮頸擴張范圍的極限，也就是說不能繼續擴張，否則將導致宮頸口破裂等損傷，基于此，影響抬頭下降，導致產程停滯，胎兒不能通過宮頸口，最終形成宮頸性難產。在難產的幾種類型中，宮頸性難產是最難解決的類型之一，當前醫學臨床鮮有能夠有效解決宮頸性難產的方法措施。由此可見，產婦分娩之前，醫護人員需要對孕婦的病史、骨盆測量、檢查結果等一般資料進行統計分析，盡量避免出現宮頸性難產等緊急問題。醫學臨床上通常將產婦的病史、骨盆測量等一般資料納入排除標準。從病史上講，產婦的幼年時期是否存在佝僂病、脊髓灰質炎、脊柱和髖關節結合等外傷病史，若為經產婦，應了解既往有無難產史及其發生原因、新生兒有無產傷等。從一般檢查上講，相關醫護人員應當注意產婦的一般發育情況，身材矮小、胎位異常的高齡初產婦臨產前，胎頭未入盆和有懸垂腹者都表明骨盆可能存在狹窄，同時還應當注意坡腳者的骨盆通常會出現傾斜現象。那么最后我們從骨盆測量上講，凡是骶恥外徑<17cm的產婦有扁平骨盆嫌疑，各徑小于正常值1.5cm以上者可以確認為小骨盆等等[2]。

間苯三酚對宮頸性難產具有較好的治療效用，有助于難產產婦宮頸的擴張，尤其是對于高齡初產婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產效用。

參考文獻：

[1]陳霞琳，何慧娟. 用間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（02）：115-116.

[2]張志中. 間苯三酚對宮頸性難產的高齡初產婦治療的療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（84）：61.