杜婷婷

摘要:目的:探究間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦臨床治療上的應(yīng)用效果。方法:選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年(1月~6月)收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體,對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組(22例)與對(duì)照組(22例),給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療,而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療,具體在產(chǎn)婦分娩時(shí),為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注,對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組產(chǎn)婦在推注間苯三酚的2h與4h后,宮頸擴(kuò)張情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)。結(jié)論:間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用,有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張,尤其是對(duì)于高齡初產(chǎn)婦而言,間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。
關(guān)鍵詞:間苯三酚;宮頸性難產(chǎn);高齡初產(chǎn)婦;臨床療效
前言:難產(chǎn)(dystocia)泛指在分娩過(guò)程中出現(xiàn)某種情況,例如,胎兒本身問(wèn)題或是母親骨盆腔狹窄、子宮或?qū)m頸結(jié)構(gòu)異常等問(wèn)題,從而導(dǎo)致胎兒分娩困難,需要助產(chǎn)或破宮產(chǎn)結(jié)束分娩的現(xiàn)象。難產(chǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床上,主要表現(xiàn)為分娩過(guò)程緩慢,甚至停止。胎兒經(jīng)陰道順利分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒三大因素。如果三大因素中的任何一個(gè)出現(xiàn)異常,那么極有可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象。隨著我國(guó)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)及理念越發(fā)精進(jìn),導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的主要病因包括:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理4個(gè)方面。從產(chǎn)力上講,產(chǎn)力就是將胎兒及其妊娠附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱(chēng)之為產(chǎn)力,以上行為簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮,產(chǎn)力具體由腹壁肌力、膈肌收縮力以及肛提肌力三種力量組成,其中宮縮是促成產(chǎn)力的最為主要的因素。那么從產(chǎn)道上講,產(chǎn)道顧名思義也就是分娩胎兒的通道,臨床上又分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道,一般情況下,臨床上所說(shuō)的骨盆就是指的骨產(chǎn)道,骨盆的大小、形狀以及分娩關(guān)系關(guān)聯(lián)密切。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的原因是胎兒體型過(guò)大或者胎頭的位置異常造成的骨盆與胎兒的不對(duì)稱(chēng),臨床上稱(chēng)之為“頭盆不稱(chēng)”。從胎兒自身角度分析,胎兒也是導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一,胎兒的大小、胎位以及有無(wú)畸形都是影響分娩的因素。最后從產(chǎn)婦的心理上進(jìn)行分析,作為一名合格的助產(chǎn)士,應(yīng)當(dāng)意識(shí)到產(chǎn)婦在分娩時(shí)所經(jīng)受的疼痛感,除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素之外,劇烈的疼痛感給產(chǎn)婦帶來(lái)的精神影響也是非常重要的一點(diǎn),此外,待產(chǎn)室的陌生感同樣會(huì)增加產(chǎn)婦的恐懼感與焦慮心理,極有可能引起產(chǎn)程發(fā)生異常。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年(1月~6月)收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體,對(duì)其一般資料進(jìn)回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組(22例)與對(duì)照組(22例),給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療,而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療,具體在產(chǎn)婦分娩時(shí),為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注,對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。觀察組產(chǎn)婦年齡34~42歲,孕周38~41周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡35~43歲,孕周38~41周,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組(22例)與對(duì)照組(22例),給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療,而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療,具體在產(chǎn)婦分娩時(shí),為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注,對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效[1]。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效,具體分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)不同層級(jí),顯效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀完全消退;有效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具,用于相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示兩組產(chǎn)婦的計(jì)量資料,使用t、x2對(duì)兩組產(chǎn)婦的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
3. 討論
隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)理念的精進(jìn),國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床對(duì)難產(chǎn)的概念界定越來(lái)越明確,本次研究主要針對(duì)的是宮頸性難產(chǎn),由于部分產(chǎn)婦先天性宮頸發(fā)育不良或者有手術(shù)疤痕,因此造成宮頸內(nèi)彈力不足,纖維較少,從而進(jìn)一步降低了產(chǎn)婦的宮頸伸展能力,分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦的宮頸口擴(kuò)張到一定程度時(shí),已經(jīng)到達(dá)宮頸擴(kuò)張范圍的極限,也就是說(shuō)不能繼續(xù)擴(kuò)張,否則將導(dǎo)致宮頸口破裂等損傷,基于此,影響抬頭下降,導(dǎo)致產(chǎn)程停滯,胎兒不能通過(guò)宮頸口,最終形成宮頸性難產(chǎn)。在難產(chǎn)的幾種類(lèi)型中,宮頸性難產(chǎn)是最難解決的類(lèi)型之一,當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床鮮有能夠有效解決宮頸性難產(chǎn)的方法措施。由此可見(jiàn),產(chǎn)婦分娩之前,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)孕婦的病史、骨盆測(cè)量、檢查結(jié)果等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,盡量避免出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)等緊急問(wèn)題。醫(yī)學(xué)臨床上通常將產(chǎn)婦的病史、骨盆測(cè)量等一般資料納入排除標(biāo)準(zhǔn)。從病史上講,產(chǎn)婦的幼年時(shí)期是否存在佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)合等外傷病史,若為經(jīng)產(chǎn)婦,應(yīng)了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因、新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。從一般檢查上講,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意產(chǎn)婦的一般發(fā)育情況,身材矮小、胎位異常的高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前,胎頭未入盆和有懸垂腹者都表明骨盆可能存在狹窄,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意坡腳者的骨盆通常會(huì)出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象。那么最后我們從骨盆測(cè)量上講,凡是骶恥外徑<17cm的產(chǎn)婦有扁平骨盆嫌疑,各徑小于正常值1.5cm以上者可以確認(rèn)為小骨盆等等[2]。
間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用,有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張,尤其是對(duì)于高齡初產(chǎn)婦而言,間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。
參考文獻(xiàn):
[1]陳霞琳,何慧娟. 用間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(02):115-116.
[2]張志中. 間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦治療的療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(84):61.