用間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床研究

杜婷婷

摘要：目的：探究間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦臨床治療上的應(yīng)用效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體，對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（22例）與對(duì)照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時(shí)，為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組產(chǎn)婦在推注間苯三酚的2h與4h后，宮頸擴(kuò)張情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用，有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張，尤其是對(duì)于高齡初產(chǎn)婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。

關(guān)鍵詞：間苯三酚;宮頸性難產(chǎn);高齡初產(chǎn)婦;臨床療效

前言：難產(chǎn)（dystocia）泛指在分娩過(guò)程中出現(xiàn)某種情況，例如，胎兒本身問(wèn)題或是母親骨盆腔狹窄、子宮或?qū)m頸結(jié)構(gòu)異常等問(wèn)題，從而導(dǎo)致胎兒分娩困難，需要助產(chǎn)或破宮產(chǎn)結(jié)束分娩的現(xiàn)象。難產(chǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床上，主要表現(xiàn)為分娩過(guò)程緩慢，甚至停止。胎兒經(jīng)陰道順利分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒三大因素。如果三大因素中的任何一個(gè)出現(xiàn)異常，那么極有可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象。隨著我國(guó)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)及理念越發(fā)精進(jìn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的主要病因包括：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理4個(gè)方面。從產(chǎn)力上講，產(chǎn)力就是將胎兒及其妊娠附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱(chēng)之為產(chǎn)力，以上行為簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮，產(chǎn)力具體由腹壁肌力、膈肌收縮力以及肛提肌力三種力量組成，其中宮縮是促成產(chǎn)力的最為主要的因素。那么從產(chǎn)道上講，產(chǎn)道顧名思義也就是分娩胎兒的通道，臨床上又分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道，一般情況下，臨床上所說(shuō)的骨盆就是指的骨產(chǎn)道，骨盆的大小、形狀以及分娩關(guān)系關(guān)聯(lián)密切。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的原因是胎兒體型過(guò)大或者胎頭的位置異常造成的骨盆與胎兒的不對(duì)稱(chēng)，臨床上稱(chēng)之為“頭盆不稱(chēng)”。從胎兒自身角度分析，胎兒也是導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一，胎兒的大小、胎位以及有無(wú)畸形都是影響分娩的因素。最后從產(chǎn)婦的心理上進(jìn)行分析，作為一名合格的助產(chǎn)士，應(yīng)當(dāng)意識(shí)到產(chǎn)婦在分娩時(shí)所經(jīng)受的疼痛感，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素之外，劇烈的疼痛感給產(chǎn)婦帶來(lái)的精神影響也是非常重要的一點(diǎn)，此外，待產(chǎn)室的陌生感同樣會(huì)增加產(chǎn)婦的恐懼感與焦慮心理，極有可能引起產(chǎn)程發(fā)生異常。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高齡初產(chǎn)婦作為研究主體，對(duì)其一般資料進(jìn)回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（22例）與對(duì)照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時(shí)，為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。觀察組產(chǎn)婦年齡34～42歲，孕周38～41周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡35～43歲，孕周38～41周，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組（22例）與對(duì)照組（22例），給予觀察組產(chǎn)婦間苯三酚注射治療，而對(duì)照組患者則采用地西泮注射治療，具體在產(chǎn)婦分娩時(shí)，為對(duì)照組產(chǎn)婦使用地西泮推注，對(duì)觀察組產(chǎn)婦使用間苯三酚推注。觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效[1]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效，具體分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)不同層級(jí)，顯效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀完全消退;有效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效判斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，用于相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組產(chǎn)婦的計(jì)量資料，使用t、x2對(duì)兩組產(chǎn)婦的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)理念的精進(jìn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床對(duì)難產(chǎn)的概念界定越來(lái)越明確，本次研究主要針對(duì)的是宮頸性難產(chǎn)，由于部分產(chǎn)婦先天性宮頸發(fā)育不良或者有手術(shù)疤痕，因此造成宮頸內(nèi)彈力不足，纖維較少，從而進(jìn)一步降低了產(chǎn)婦的宮頸伸展能力，分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的宮頸口擴(kuò)張到一定程度時(shí)，已經(jīng)到達(dá)宮頸擴(kuò)張范圍的極限，也就是說(shuō)不能繼續(xù)擴(kuò)張，否則將導(dǎo)致宮頸口破裂等損傷，基于此，影響抬頭下降，導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，胎兒不能通過(guò)宮頸口，最終形成宮頸性難產(chǎn)。在難產(chǎn)的幾種類(lèi)型中，宮頸性難產(chǎn)是最難解決的類(lèi)型之一，當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床鮮有能夠有效解決宮頸性難產(chǎn)的方法措施。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦分娩之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)孕婦的病史、骨盆測(cè)量、檢查結(jié)果等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，盡量避免出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)等緊急問(wèn)題。醫(yī)學(xué)臨床上通常將產(chǎn)婦的病史、骨盆測(cè)量等一般資料納入排除標(biāo)準(zhǔn)。從病史上講，產(chǎn)婦的幼年時(shí)期是否存在佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)合等外傷病史，若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因、新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。從一般檢查上講，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意產(chǎn)婦的一般發(fā)育情況，身材矮小、胎位異常的高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，胎頭未入盆和有懸垂腹者都表明骨盆可能存在狹窄，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意坡腳者的骨盆通常會(huì)出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象。那么最后我們從骨盆測(cè)量上講，凡是骶恥外徑<17cm的產(chǎn)婦有扁平骨盆嫌疑，各徑小于正常值1.5cm以上者可以確認(rèn)為小骨盆等等[2]。

間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)具有較好的治療效用，有助于難產(chǎn)產(chǎn)婦宮頸的擴(kuò)張，尤其是對(duì)于高齡初產(chǎn)婦而言，間苯三酚具有更高的治療及助產(chǎn)效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳霞琳，何慧娟. 用間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（02）：115-116.

[2]張志中. 間苯三酚對(duì)宮頸性難產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦治療的療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：61.