臨床路徑教學法在神經外科護理教學中的應用

薛冰

摘要：目的 為了研究在神經外科的護理教學過程中應用臨場路徑教學法的效果。方法 將本院2009～2013年及2014～2018年在神經外科實習的護生分別設為對照組和觀察組，觀察組采用臨床路徑教學法，對照組采用傳統教學法。出科前對兩組護生進行理論、技能考核，并對其綜合能力以及護生對教學的滿意度進行調查。結果 觀察組護生理論、技能成績以及綜合能力、對教學滿意度明顯高于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。結論 將臨床路徑教學法應用于神經外科護理教學中，能提高教學質量與教學滿意度。

關鍵詞：臨床路徑教學法;神經外科護理教學;應用

引言

隨著我國醫學院教學模式改革的持續推進，醫學教育模式也在不斷發展和變革。就長期以來我國醫學院的教學狀況來看，傳統教學方法的不足日益體現，一方面學生的學習過于被動，不利于學生創造性和主動性的發揮;另一方面學生的學習較為盲目和機械，很多學生對于學習目標認識不清，導致教學效果并不理想。臨床路徑教學法是當前醫學教學發展中的一個熱點方法。就神經外科護理教學來說，有研究表明，該教學方法對于強化學生理論知識和實踐技能，均有很好的效果。臨床路徑教學法應用于神經外科護理教學中，能夠讓學生的學習更具標準化和程序化特征，從而提高教學效果。為了進一步探討臨床路徑在神經外科護理教學中的應用，并分析其教學效果，特實施該次研究，先就此做如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院2009～2013年及2014～2018年在神經外科實習的護生分別設為對照組和觀察組，每組各125名，年齡20～24歲，學歷為大專及本科。兩組護生的年齡、性別、學歷等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組實施臨床路徑教學法：第一，成立臨床路徑教學小組。根據教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學小組，由教學組長監督臨床路徑教學的執行情況。而每位教員則須在每個階段教學結束之后及時將教學中的問題向教學組長匯報，并提出解決問題的方法，及時將問題解決，從而保證臨床路徑教學的順利實施。第二，擬定神經外科護理帶教的教學路徑。臨床路徑教學小組的成員仔細學習實習大綱的內容及要求，結合本科室的特點提出帶教建議或意見。同時，小組成員與護生進行溝通交流，讓護生能夠充分了解實習期間的教學情況，從而為護生擬定最合適的初步教學路徑。帶教路徑表如下：第一周。a）護生入科之后，帶教老師向護生介紹醫院、神經外科環境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫療垃圾的分類標準，講解?？萍膊〉奶攸c;同時，向護生介紹其他帶教老師，解釋神經外科科室規章制度，介紹本科室的醫生、護士、病房的現狀，從而幫助護生盡快熟悉環境;b）組織護生學習醫院及科室的各項規章制度，并重點進行安全教育，提高護生的自我防護意識;c）定期舉辦?？浦R講座，向護生詳細講解神經外科病情觀察的護理要點、神經內科收治范圍;同時，向護生介紹各班工作程序，使護生盡快熟悉工作流程;d）帶教老師向護生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識、肌力的臨床判斷等各項?？谱o理技術操作，提高護生的專科護理技術操作水平。第二周;a）帶教老師為護生講解神經外科常見疾病的發病機制、臨床表現、術前術后的護理要點等?？苹A知識，講解過程中結合臨床病例向護生提問，從而提高教學效果;b）舉辦知識講座，將神經外科常用藥物的治療效果、不良反應告訴護生，并向護生講解注射泵、心電監護儀的使用方法和維護方法;c）帶教老師為護生示范引流管更換、鼻飼、導尿、PICC換藥、灌腸等各項護理操作;d）寫反思日記。第三周。a）帶教老師向護生講解神經外科各種管道的護理方法，以及介入治療的工作流程、術前術后的護理要點;b）將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術前術后健康宣教等各種神經外科健康宣教知識傳授給護生，讓護生熟記于心;c）指導護生正確、規范地書寫護理病歷、一般護理記錄單以及危重患者特護記錄單，并指導護生正確書寫交班報告;d）寫反思日記。第四周。a）帶教老師告訴護生如何正確處理醫囑，并叮囑護生隨時了解本科室的新技術和新業務，及時學習;b）舉辦出科考試，并對護生展開教學滿意度調查，將實習手冊填寫完整;c）組織護生參加一次護理教學查房，提高護生的實踐操作水平;d）舉辦教學評估會議，總結教學中的不足，提出改進措施;d）寫反思日記;f）實習結束后進行成績考核。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結 果

2.1 兩組護生理論及技能考核結果比較

觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

神經外科護理實習相對于普通外科、骨科等科室安排時間短，但因神經外科專業性強，急癥、重癥、復雜病例多，對于護士護理工作要求必須具有扎實的理論知識，豐富的臨床經驗，才能做到護理到位，搶救及時。護理實習生之前無臨床經驗，理論知識掌握水平不同，因此，要使護理實習生在較短的時間內較好地完成神經外科護理實習，對神經外科護理教學提出了更高的要求。傳統的帶教方法多采用“跟班式”，缺乏系統性、全面性、連貫性。實習生獲得的知識是零散的、片面的。而臨床路徑教學規范了護理實習生帶教工作的流程，護士按照路徑要求有計劃、有目的、有時間、循序漸進地、有效地控制教學進程。臨床路徑目前已在臨床逐步得到應用和推廣。通過制定帶教臨床路徑表格，帶教老師按照路徑要求，在有限時間內將理論及臨床實踐結合，系統全面地教授于實習生，使其在臨床實踐中重新復習了理論知識。

結語

綜上所述，神經外科收治的患者往往病情較重，并且具有較高的病死率，所以對于護理質量也有著較高的要求，護理人員需要具備豐富的理論知識和熟練的操作能力。臨床路徑教學法對帶教教師來說，能夠理清教學重點，同時對自身專業知識點也有更高的要求;對學生來說，讓學生清楚的了解學習的目標，從而更能夠強化學生學習效率。通過該次研究我們可以看出，臨床路徑在神經外科護理教學中，不僅能夠改善教學效果，提高學生的成績，還能提升學生對帶教教師的滿意度，值得推廣。臨床路徑是指臨床醫師、護理人員及各專業技術人員針對某個病種或手術，以醫學理論為基礎，共同制定一個最適宜、時限最短、最優順序的醫療照顧計劃，以期使病患能夠獲得最佳的醫療服務。它強調的是把傳統的彈性治療變為標準化、規范化的診療計劃。而通過臨床路徑護理路徑的循序漸進過程，不僅增加了護生的理論知識，有效提高了護生的動手能力，還提高了教員的教學質量，對護生綜合能力的提高、對教員教學水平的提高以及整個醫院護理質量的提高具有重要意義。

參考文獻

[1]祝倩萍.臨床路徑在神經外科護理帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（1）：120-121.

[2]黃群愛，王雪華，劉宇，等.臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理，2016（6）：637-639.

[3]林曉，陳賽喜.臨床路徑在神經外科臨床護理帶教中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：298-299.

[4]楊光會.路徑式教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2014（31）：174.

[5]姜繼娜，陳慶友，劉志堅，等.臨床路徑教學法在神經科護理實習帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015（1）：89-90.