留住最后的尊嚴

◎文/廣和

我們一直提倡優生優育，卻對生命的優逝重視不夠。

“如果您的心臟停搏，您希望做心臟復蘇嗎？”

“您愿意采取氣管插管和機械通氣這樣的治療嗎？”

“如果不能自行進食，您愿意采取鼻飼或靜脈營養嗎？”

當我們年老體衰或身患重病躺在床上時，對這些問題的回答是什么呢？

據世界衛生組織統計，全球每年有兩千萬人需要生命末期的安寧療護。安寧療護主要目的就是“善終”，對治愈性治療無反應的晚期患者給予積極和全面的照顧。臨終關懷、舒緩醫療、姑息治療等統稱為安寧療護。安寧療護不同于常規的醫學治療，它是生命盡頭的醫療支持。通過由醫生、護士、志愿者、社工、理療師及心理咨詢師等人員組成的服務團隊，針對失去醫學上救治意義、存活期限不超過3-6個月的臨終患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷。在控制患者身體疼痛癥狀的同時，關注患者的內心感受，讓患者有質量、有尊嚴地走完人生最后一段旅程。

需要安寧療護的大多數是有長期慢性疾病或癌癥人群。目前，我國由于專業人員的缺乏，僅有5%的患者得到了安寧療護的機會，且大多數臨終關懷機構集中在上海、北京和成都等大城市。

2017年，國家衛計委首次發布了《安寧療護中心基本標準和管理規范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，并開展了第一批全國安寧療護試點工作。據統計，伴隨第一批全國安寧療護試點工作開展，2018年全國安寧療護共服務患者28.3萬人。至2019年底，全國可以提供安寧療護服務的機構，從35個增加到61個，安寧療護的床位從412張增加到957張，執業醫生的數量從96人增加到204人，執業護士的人數也從208人增加到449人。2019年5月，國家衛健委印發《關于開展第二批安寧療護試點工作的通知》，在全國71個市(區)啟動第二批試點。

目前，中國的臨終關懷服務仍處于起步階段，公眾對臨終關懷也缺乏認知。臨終關懷醫療實踐的開創者——西西里·桑德斯曾說過，我們必須關心生命的質量，一如我們關心生命的長度。這句話時刻提醒醫學人文精神的重要性，即使醫療技術飛速發展，我們仍然要面對不可能治愈的疾病，接受個人的必死性這一現實。從醫者的責任，是按照人類本來的樣子對待病人。人只有一次生和死的機會，生命的起始由父母決定，生命的末尾可以由自己決定。對于長期經受痛苦折磨即將結束生命的人群，更需要醫生、家人的幫助，擺脫那種像被遺忘的被疏離的狀態。