全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術后認知功能影響的比較

李定瑜

[摘要]目的：對全憑靜脈麻醉與吸入麻醉在老年患者手術治療中的應用以及對于患者術后認知功能的影響進行詳細探究。方法：在本次研究中，選取2018年2月至2019年3月期間，本院收治的40例老年手術患者作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者，采用吸入麻醉方式，對于觀察組患者，采用全憑靜脈麻醉方式。對兩組患者血流動力學指標以及術后認知功能進行統計和比較。結果：在對兩組患者采用不同的麻醉方式后，在T、T，時段，觀察組患者的HR、MAP指標均明顯優于對照組患者;在術后3h、6h、24h，觀察組患者的MMSE評分結果均明顯高于對照組患者。結論：在對老年患者進行手術治療時，可采用全憑靜脈麻醉方式，麻醉效果良好，有助于患者術后快速恢復認知功能，值得推廣應用。

[關鍵詞]全憑靜脈麻醉;吸入麻醉：MMSE評分

[中圖分類號]R614[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-055-02

通常情況下，老年患者伴有多種基礎疾病，在對老年患者實施手術治療時，要求結合患者實際情況給予有效的麻醉方式。在對患者進行麻醉時，可能會對患者中樞神經造成損傷，進而影響患者認知功能，即術后認知功能障礙（postoperativecognitivedys-function，POCD）。POCD患者記憶力衰退，精神紊亂，對于患者的日常生活以及自理能力均會造成不良影響，這就要求為老年患者制定適宜的麻醉方案，減少POCD發生率。在本次研究中，選取2018年2月至2019年3月期間，本院收治的40例老年手術患者作為研究對象，對全憑靜脈麻醉與吸入麻醉在老年患者手術治療中的應用以及對于患者術后認知功能的影響進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1一般資料：在本次研究中，選取2018年2月至2019年3月期間，本院收治的40例老年手術患者作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對照組中，男性患者11例，女性患者9例;患者年齡在65歲～75歲之間，平均（69.7±3.7）歲。觀察組中，男性患者10例，女性患者10例;患者年齡在65歲-75之間，平均（71.1±2.5）歲。

1.2方法

1.2.1對照組：對于對照組患者，采用吸入麻醉方式。采用呼吸機將麻醉藥物與氧氣進行有效混合，隨著患者呼吸，藥物可經患者口鼻逐漸吸入至患者體內，使得患者緩慢入睡，同時所吸入的藥物濃度也會逐漸增加，患者肌肉松弛、意識喪失，沒有疼痛感，即可對患者進行手術治療。在本次麻醉中，所用藥物如下：依托咪酯，劑量0.3mg/kg;靜滴順式阿曲庫銨，劑量0.05mg/kg。對于順式阿曲庫銨，要求在患者手術結束前半小時停用。另外，在手術過程中，患者應持續吸入七氟烷，采用電子鎮痛泵，對患者輸注瑞芬太尼以及丙泊酚，劑量分別為5ug/（kg·h）以及4mg/kg，在對患者手術切口進行縫合時停用即可。

1.2.2觀察組：對于觀察組患者，采用全憑靜脈麻醉方式。通過血管為患者輸注入麻醉藥物，在血液循環作用下，麻醉藥可對患者中樞神經系統產生作用，使得患者緩慢入睡，并且不會產生疼痛感，即可對患者進行手術治療。在對觀察組患者進行麻醉誘導時，所用藥物與對照組患者相同。另外，采用電子鎮痛泵，對患者輸注瑞芬太尼以及丙泊酚，劑量分別為5ug/（kg·h）以及4mg/kg，在對患者手術切口進行縫合時停用即可。

1.3觀察指標：在對兩組患者采用不同的麻醉方式后，在患者進人手術室靜臥5min時（T）、插管時（T）、手術開始時（T）以及術后拔管時（T）的血流動力指標進行檢測和比較，具體包括心率（HR）和平均動脈壓（MAP）。另外，還需要對患者術后3h、6h、24h的認知功能進行評價和比較。在對患者認知功能進行評價時，可采用MMSE量表進行評分，如果評分結果在24分以上，則為認知功能正常，如果評分結果在24分以內，則為認知功能障礙。

2 結果

2.1兩組患者血流動力學指標比較：在對兩組患者采用不同的麻醉方式后，在T、T時段，觀察組患者的HR、MAP指標均明顯優于對照組患者，具體數據如表1所示。

2.2兩組患者術后認知功能比較：在對兩組患者采用不同的麻醉方式后，在術后3h、6h、24h，觀察組患者的MMSE評分結果均明顯高于對照組患者，具體數據如表2所示。

3 討論

老年患者的身體機能比較差，對于手術床上以及麻醉藥物的耐受能力比較低。根據調查研究發現，對于同類手術治療，老年患者的樹后認知功能降低程度大于中青年患者。因此，在對老年患者進行手術治療時，要求選擇適宜的麻醉方式，盡量減小對于老年患者術后認知功能所造成的不良影響。

本次研究中，對于對照組患者，采用吸入麻醉方式，對于觀察組患者，采用全憑靜脈麻醉方式。對兩組患者血流動力學指標以及術后認知功能進行統計和比較。其中，吸入麻醉方式指的是通過應用呼吸道，由患者將麻醉藥物吸入至體內，而全憑靜脈麻醉方式指的是對患者進行靜脈穿刺，將麻醉藥物間斷或者持續的輸注至患者體內。現如今，醫療技術發展迅速，全憑靜脈麻醉也逐漸成為患者手術治療中的常用麻醉藥給藥方式。根據大量研究表明，對手術患者采用全憑靜脈麻醉方式，患者的應激反應比較小，同時還能夠維持患者良好的血流動力。

在對兩組患者采用不同的麻醉方式后，在T、T時段，觀察組患者的HR、MAP指標均明顯優于對照組患者;在術后3h、6h、24h，觀察組患者的MMSE評分結果均明顯高于對照組患者。由此可見，在對老年患者進行手術治療時，可采用全憑靜脈麻醉方式，麻醉效果良好，有助于患者術后快速恢復認知功能，值得推廣應用。