伴有眩暈或頭暈的突發性聾患者的臨床療效分析

梁波 潘文娟 李雪梅 李艷宏

[摘要]目的：分析伴眩暈或頭暈的突發性聾患者臨床治療。方法：選擇2017年5月-2018年6月在本院接受治療的突發性聾患者46例，根據患者病情將其分為三組，均給予銀杏葉提取物注射液、注射用腺苷鈷胺、地塞米松治療，隨訪3個月，觀察患者聽力變化情況，評價患者治療效果。結果：在平均聽力方面，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）：在治療效果方面，伴眩暈組、伴頭暈組和突發性聾組治療有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。結論：伴有眩暈或頭暈的突發性聾患者雖然臨床治療有效性低，給予科學用藥和積極治療，幫助患者建立合理療效期望值，同樣可以促進患者疾病的康復。

[關鍵詞]眩暈;頭暈;突發性聾患者

[中圖分類號]R764.437[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-063-02

突發性聾屬于感音神經性聾的一種，患者72h內突然有聽力下降，未能明確發病機制，患者預后存在有明顯區別。突發性聾患者會出現有眩暈和頭暈等癥狀，目前學術界在突發性聾伴眩暈和頭暈在患者預后影響方面存在有一定的分歧。臨床上需要注意突發性聾伴眩暈或頭暈患者的治療，改善患者預后。本文選擇近年來本院收治的突發性聾患者進行研究，分析伴眩暈或頭暈的突發性聾患者臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年5月-2018年6月在本院接受治療的突發性聾患者46例，患者經臨床檢查病情確診，根據患者病情將其分為三組，伴眩暈組15例，男性與女性分別10例、5例，年齡18-62歲，平均（39.2±2.6）歲，伴頭暈組15例，男性9例，女性6例，年齡18-63歲，平均（39.6±3.2）歲，突發性聾組16例，男性10例，女性6例，年齡19-63歲，平均（38.7±3.7）歲，三組患者在年齡、性別等對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法：46例患者均給予銀杏葉提取物注射液、注射用腺苷鈷胺、地塞米松治療，銀杏葉提取物注射液（批準文號：國藥準字H20070226，生產單位：悅康藥業集團有限公司），靜脈滴注，87.5mg/d，持續治療10-14天;注射用腺苷鈷胺（批準文號：國藥準字H20045994，生產單位：哈爾濱三聯藥業有限公司），肌肉注射，1.5mg/d，持續治療10-14天;地塞米松（批準文號：國藥準字H37021969，生產單位：辰欣藥業股份有限公司）靜脈注射，10mg/次，持續治療5天。

1.3觀察指標：隨訪3個月，觀察患者聽力變化情況，評價患者治療效果，痊愈：患者受損頻率聽力恢復正?；蜻_健側水平，或回復至此次發病前水平;顯效：受損頻率聽力改善不小于30分貝;有效，受損頻率聽力改善不小于15分貝;無效：受損頻率聽力改善未超過15分貝或未改善。

1.4統計學方法：本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后平均聽力情況：伴眩暈組治療前后平均聽力分別（96.8±8.8）dBHL、（86.0±19.2）dBHL，伴頭暈組治療前后平均聽力分別（98.6±9.3）dBHL、（89.3±18.7）dBHL，突發性聾組治療前后平均聽力分別（86.9±10.2）dBHL、（60.7±26.1）dBHL，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2治療有效率情況：伴眩暈組、伴頭暈組和突發性聾組治療有效數分別6例、5例、11例，有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。

3 討論

當前我國突發性聾發生率有明顯提升，臨床上尚未明確突發性聾的發病機制和病因，與局部因素和全身因素有關。突發性聾誘因包含精神緊張、生活不規律、情緒波動等，有研究表明，突發性聾患者容易出現卒中，臨床上必須要對突發性聾患者臨床治療有足夠重視，實現對心血管疾病危險因素有效控制。突發性聾患者可能會出現眩暈和頭暈等表現，這部分患者往往存在嚴重聽力損失，眩暈可能會短暫性出現，有可能會大幅度降低患者聽力。

臨床研究發現，突發性聾患者聽力曲線多表現為平坦下降型等，與血管紋功能障礙或內耳血管痙攣等有關。少數病情嚴重患者聽力曲線表現為全聾型，與內耳血栓栓塞等有關。全聾型突發性聾患者耳蝸總動脈血栓發生栓塞，患者毛細胞損傷嚴重，很難取得理想恢復效果。有研究表明，患者聽力損失程度越為嚴重，那么前庭損害程度越高，眩暈發生率會有明顯增大。本次研究中，突發性聾患者治療有效性遠遠高于伴頭暈和伴眩暈患者，這一情況的出現可能與患者栓塞面積以及血管痙攣程度等密切相關。突發性聾臨床治療包含基本治療、分型治療等，基本治療以糖皮質激素+血液流變學治療為主，使患者血液流動度得到改善，降低纖維蛋白原/粘稠度等，有地塞米松、潑尼松、銀杏葉提取物、巴曲酶等藥物，營養神經藥物有注射用腺苷鈷胺、神經營養因子等。結合患者實際情況合理選擇治療藥物。

本次研究表明，在平均聽力方面，治療前三組平均聽力對比差異不顯著（P>0.05），治療后，突發性聾組平均聽力明顯低于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）;在治療效果方面，伴眩暈組、伴頭暈組和突發性聾組治療有效率分別40.0%、33.3%、68.8%，突發性聾組治療有效率明顯高于伴頭暈組和伴眩暈組（P<0.05）。

綜上所述，伴有眩暈或頭暈的突發性聾患者雖然臨床治療有效性低，給予科學用藥和積極治療，幫助患者建立合理療效期望值，同樣可以促進患者疾病的康復。