社區(qū)老年人健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的情況分析

李潤杰 朱麗 馬紅 史炳霞 張金鑫 張宏艷

[摘要]目的：通過分析滄州市西環(huán)中心社區(qū)老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況，了解老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布，為社區(qū)老年人健康管理提供依據(jù)。方法：選擇在西環(huán)社區(qū)服務(wù)中心建立居民健康檔案的65歲以上居民2406人，根據(jù)<中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl9.0對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在社區(qū)老年人中男性體質(zhì)為陽虛質(zhì)偏多，女性體質(zhì)陰虛質(zhì)偏多;隨著年齡的增長多種體質(zhì)并存、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)比例逐漸增高;痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)比例逐漸降低。結(jié)論：社區(qū)老年人偏頗體質(zhì)比例較高，社區(qū)保健服務(wù)要根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)給予個(gè)性的中醫(yī)保健服務(wù)和健康指導(dǎo)，更積極有效的開展社區(qū)老年人健康管理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]健康管理;老年人;體質(zhì)辨識(shí)

[中圖分類號(hào)]R229[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-081-01

社區(qū)老年人是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，如何做好老年人的健康保健、預(yù)防和治療老年性疾病，提高老年人的生活質(zhì)量，更好的為社區(qū)老年人服務(wù)，成為擺在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的重要任務(wù)。體質(zhì)是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式，它與疾病和健康有著密切的聯(lián)系，辨體質(zhì)可以通過辨別居民的體質(zhì)來防微杜漸，防患于未然，預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，依據(jù)居民的體質(zhì)施調(diào)理可達(dá)到未病先防、既病防變的目的。因此，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)65歲以上建立居民健康檔案的老年人進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，辨識(shí)體質(zhì)，根據(jù)老年人不同體質(zhì)實(shí)施不同的調(diào)理。本文通過分析社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)資料，探討老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分布特點(diǎn)，為社區(qū)老年人的慢性病防控及中醫(yī)養(yǎng)生保健提供依據(jù)。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年2月-2018年2月在滄州市西環(huán)中心建立居民健康檔案的65歲以上居民2406人，年齡65-89歲，其中男性1100人，占46%，平均年齡（73.12）歲;女性1306人，占54%，平均（74.12）歲。男、女平均年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05入

1.2調(diào)查方法：采用2009年4月中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員均由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師擔(dān)任。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料以“百分率”表示，組間百分率比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)的方法，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查人群不同性別中醫(yī)體質(zhì)類型分布：在社區(qū)老年人中，最常見的是兩種或兩種以上體質(zhì)并存，其次男性體質(zhì)為陽虛質(zhì)偏多，女性體質(zhì)陰虛質(zhì)偏多，不同性別間的體質(zhì)分布情況存在差異性（P<0.05）。見表1。

2.2不同年齡中醫(yī)體質(zhì)類型分布：根據(jù)社區(qū)老年人年齡，分為65歲69歲組、70-79歲組、80-89歲組，隨著年齡的增長多種體質(zhì)并存、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)比例逐漸增高;痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)比例逐漸降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)與老年慢性病都是長時(shí)間的、進(jìn)程相對(duì)緩慢且會(huì)受環(huán)境因素、個(gè)人生活方式和情緒因素的影響，兩者發(fā)生與發(fā)展的關(guān)系非常密切，因而慢性病被認(rèn)為是中醫(yī)體質(zhì)的病理變化之一，是中醫(yī)體質(zhì)疾病的一種表現(xiàn)。對(duì)老年慢性病的防治及康復(fù)，可以從中醫(yī)體質(zhì)和“治未病”的思想出發(fā)，對(duì)人體的體制先進(jìn)行判定，再根據(jù)其具體的情況做出相應(yīng)的調(diào)整，從而達(dá)到預(yù)防治療的目的。對(duì)于有偏頗體質(zhì)的老年人可以通過中醫(yī)養(yǎng)生、調(diào)攝及非藥物手段對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療，如調(diào)撥情志、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健、藥膳食療以及健康教育等，發(fā)揮老年常見慢性病中的保健作用。如陰虛質(zhì)老年人宜加強(qiáng)自我修養(yǎng)，培養(yǎng)自己的耐性，可欣賞曲調(diào)輕柔的、舒緩的音樂;飲食宜選用甘涼滋潤的食物，如參考食療方：蜂蜜銀耳蒸百合或蓮子百合煲瘦肉等。居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”避免熬夜等;宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水份，如八段錦、太極拳、太極劍等;穴位保健，選穴太溪、三陰交，采用穴位按揉的方法刺激穴位保健。因此，定期對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行健康體檢、體質(zhì)辨識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)，和老年病的危險(xiǎn)因素，及早干預(yù)改變老年人不良行為生活方式以減少老年病的發(fā)生和發(fā)展，促進(jìn)老年人健康。