血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的作用分析

張明

[摘要]目的探討持續(xù)質(zhì)量改進在血站采血護理中的應用價值及其對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響。方法選取2017年1月-2017年12月本中心血庫接待的3500位無償獻血者，隨機分為兩組，每組P750例，對照組開展常規(guī)護理方案，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行持續(xù)質(zhì)量改進，統(tǒng)計各組滿意度、血液報廢率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果在滿意度及報廢率方面，對照組分別是96.00%和0.86%，研究組分別是99.03%和0.17%，研究組較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在不良反應發(fā)生率方面，研究組與對照組分別是0.23%和1.03%，研究組較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論血站采血護理期間，通過持續(xù)質(zhì)量改進，有助于獻血者滿意度提高，避免獻血不良反應的發(fā)生，降低血液報廢率，促進護理質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞]血液報廢率;持續(xù)質(zhì)量改進;不良反應;常規(guī)護理

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0141-02

本中心血庫主要工作是采集愛心人士捐獻的血液，為醫(yī)療機構(gòu)提供安全有效的血液成分，目的是及時搶救患者生命。因為血液采集對象是自愿無償?shù)墨I血者，而且主要為臨床患者提供血液，所以，血站血液采集工作尤為重要，除了需要保證良好的血液質(zhì)量，同時也要提升無償獻血者滿意度，以便進一步拓展獻血隊伍。所以，需要對采血護理方法、對策不斷完善，并實施持續(xù)質(zhì)量改進。本次研究主要針對持續(xù)質(zhì)量改進在血站采血護理中的應用效果進行分析，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1研究資料：隨機劃分本中心血庫2017年1月-2017年12月接待的3500例無償獻血者，對照組（n=1750）中，有900例男性，850例女性;年齡21歲-47歲，均齡值數(shù)（31.52±2.46）歲;研究組（n=1750）中，有910例男性，840例女性;年齡23歲-43歲，均齡值數(shù)（31.48±2.53）歲;在基線資料上，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：常規(guī)護理方案：定期組織采血人員學習、培訓，包括健康知識宣傳、采血技術(shù)及采血人員綜合素質(zhì)等，采血前、采血中及采血后巡回護理、心理疏導、心理干預等。

1.2.2研究組：持續(xù)質(zhì)量改進方案：①a.定期培訓，以便采血人員態(tài)度、技能及知識提高;b.組建質(zhì)量持續(xù)改進小組，組長由采血科負責人擔任，每月分析、反饋采血期間短信滿意度、獻血不良反應發(fā)生率、采血一針率達標狀況、獻血者電話回訪及血液不足量報廢率等，明確具體不足及問題，并提出改進對策;c.制定動態(tài)督查制度，質(zhì)量負責人需定期或者不定期對采血護理服務質(zhì)量及操作內(nèi)容等進行檢查、監(jiān)督，加強對細節(jié)管理的關(guān)注;d.制定規(guī)范化、程序化及文件化管理模式，進一步提高護理質(zhì)量;②加強對細節(jié)護理的關(guān)注：獻血前，團隊組織需要將各項準備工作做好，并進行健康指導：與組織人員交流溝通，為其講解健康知識、獻血流程、采血環(huán)境、分發(fā)獻血知情同意書、強化健康指導、獻血者身體準備等。利用健康指導協(xié)助獻血人員保證良好的睡眠質(zhì)量，叮囑患者清淡飲食，保持良好的精神，以便將身體準備做好。獻血前，指導工作的開展與無償獻血能否順利開展存在緊密聯(lián)系;③獻血中干預：采血護士應加強與無償獻血者的溝通交流，盡可能滿足獻血人員需求，明確具體采血時間，加強對獻血者的關(guān)注，避免不良反應的發(fā)生。獻血過程中，全程護理尤為重要，最低配備2名醫(yī)護人員，加強對巡回的關(guān)注，與此同時，加強對獻血人員隱私、自尊的關(guān)注，一直到獻血人員全部恢復后離開;④獻血后干預：協(xié)助獻血者，為其提供優(yōu)質(zhì)服務;對獻血者面部表情、姿勢及面色變化等觀察;并為獻血者提供飲料、點心等，告知獻血人員加強對針眼、飲食、休息等護理，獻血后跟蹤隨訪。⑤加強對心理干預的關(guān)注：因為部分獻血人員是第一次獻血，穿刺造成應激反應發(fā)生率提高，產(chǎn)生恐慌、緊張及焦慮等負面心態(tài)，在此期間，護理人員應加強對心理疏導的關(guān)注，主動與獻血人員交流，改善患者負面情緒，使其保持放松心態(tài)。就情緒焦慮、暴躁明顯者，由護理人員指導患者分散注意力方法及呼吸訓練法，獻血期間，播放舒緩音樂及獻血小常識，以此減輕獻血人員心理壓力;⑥不良反應干預：采血期間，若獻血人員存在嘔吐、惡心、面色蒼白及大出汗等不良反應，需及時停止采血，協(xié)助患者調(diào)整至平臥位，取頭低足高位。以便腦部血液供應充足。對患者神志、脈搏及血壓等進行檢查。

1.3觀察指標：統(tǒng)計各組滿意度、不良反應發(fā)生率及血液報廢率。滿意度判定：總計分值100分;①取值范圍在80分100分，即非常滿意;②取值范圍60分-79分，即滿意;③取值范圍在60分以下，即不滿意。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)+100%=滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)的分析與處理均應用統(tǒng)計學軟件SPSSl9.0，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（x±s）和t值;計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和x，兩組對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組滿意度及血液報廢率：在滿意度及血液報廢率方面，研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05），如下表1：

2.2對比兩組不良反應發(fā)生率：研究中不良反應發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），見表1：

3 討論

采血整個過程中，血站采血護理發(fā)揮著重要作用，除了需要確保良好的血液質(zhì)量，同時也要多與獻血人員接觸、交流、溝通，以此促進護理質(zhì)量及護理滿意度的提高，因此，要求護理人員具備較高的專業(yè)技術(shù)、較強的觀察能力及反應能力。利用持續(xù)質(zhì)量改進方法，及時、有效評估采血整個過程，從而保證良好的血液采集質(zhì)量，避免血液報廢現(xiàn)象的發(fā)生，促進獻血人員滿意度提高。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，在滿意度及報廢率方面，對照組分別是96.00%和0.86%，研究組分別是99.03%和0.17%，研究組較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在不良反應發(fā)生率方面，研究組與對照組分別是0.23%和1.03%，研究組較對照組更低（P<0.05）。可見，通過持續(xù)質(zhì)量改進方法，有助于護理質(zhì)量的提高，確保良好的采血質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進內(nèi)容包括不良反應干預、心理疏導、細節(jié)管理及全面質(zhì)量管理等，加強對血液采集過程的關(guān)注，明確其中問題，并實施改進對策，使其保持放松心態(tài)。

總而言之，血站采血護理過程中，通過持續(xù)質(zhì)量改進對策，有助于護理滿意度提高，避免血液報廢現(xiàn)象的發(fā)生。