宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值

粟秋菊

[摘要]目的：分析宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查用于篩查宮頸癌的效果。方法：隨機選取2018～4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗組，參照組50例婦女行宮頸細胞學檢查，試驗組50例婦女行宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查，對比兩組婦女的篩查結果。結果：統計兩組婦女的宮頸癌篩查結果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優于參照組，差異顯著（P<0.05）。討論：應用宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優于單一檢驗，能夠做到早發現早治療，臨床應用價值較高，值得大力推廣。

[關鍵詞]宮頸細胞學檢查;陰道鏡檢查;宮頸癌篩查;診斷價值

[中圖分類號]R737.23[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0157—02

宮頸癌屬于惡性腫瘤的一種，嚴重威脅女性健康，近些年來，其病死率有逐年升高的趨勢，而且傾向于年輕人。宮頸癌的發展過程屬于一個漸變的連續過程，其從CIN到浸潤癌，最終病變至宮頸癌，其時間約為數年不等。為有效防控宮頸癌，加大臨床宮頸癌篩查率，當前臨床中用于檢查宮頸癌的重要手段是宮頸細胞學檢查+陰道鏡檢查，且具有較廣的應用范圍。現選用宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查用于篩查診斷宮頸癌，效果顯著，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2018年4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗組，所有患者均有性生活史，排出進行子宮切除、生殖道炎患者。其中試驗組年齡20-58歲，平均（39.22t2.28）歲。參照組年齡21-59歲，平均（40.03t2.07）歲。組間資料沒有顯著差異（P>0.05），可比性高。

1.2研究方法：本次研究所檢測對象要求處于非月經期，且在檢查前7天內沒有性生活和沖洗陰道用藥。對所有符合要求的患者行細胞學檢查，取患者膀胱截石位，對于宮頸陰道附有大量炎性分泌物者，擦拭分泌物后進行采集，使用特制的宮頸刷順時針旋轉放置于患者宮頸內的刷毛，邊旋轉邊將毛刷外移，取出毛刷后馬上將其浸入到收集液中，震蕩后將保存液送至病理科進行超薄液基圖片，然后對其進行診斷。試驗組患者先進行TCT檢測，3天后即可進行陰道鏡檢測與宮頸多點活檢。取患者膀胱截石位，行常規消毒外鋪巾，利用窺陰器將宮頸暴露，用生理鹽水棉球輕輕拭掉宮頸口處分泌物后，低倍鏡觀察，用3%的醋酸棉球涂抹宮頸，然后用不容倍數觀察宮頸變化，找出病灶后用復方碘溶液涂抹宮頸，然后繼續觀察。針對不滿意陰道鏡給予宮頸管搔刮，然后結合醋白試驗和碘試驗對患者行宮頸多點活檢，結合病理組織學檢測結果為最終診斷標準。

1.3判斷標準

1.3.1HPV分型檢測：高危型主要為HPVl6，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導致CINII-III級病變和宮頸癌的發生，持續高危型HPV感染的CINⅠ級易進展為CINⅡ-Ⅲ。對于檢測結果為高危型陽性結果進行追蹤。

1.3.2病理類型特異性結果檢測是將結果根據嚴重程度進行劃分，分別有：NILM（沒有上皮內病變）、ASCUS（不典型鱗狀細胞病變）、LSIL與HSIL分別代表低度與高度鱗狀上皮內病變、SCC（鱗狀細胞癌）。其病理標本分類越明顯檢測特異性越高。

1.4統計學方法：使用SPSSl8.0處理數據。宮頸癌前病變的陽性率、病理類型特異性資料使用%表示，利用x進行驗證，P<0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組婦女宮頸癌篩查結果對比：統計兩組婦女的宮頸癌篩查結果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組婦女病理類型特異性結果對比：兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

由于性生活紊亂、地理環境等因素的不斷影響，宮頸癌的臨床發病率已日益增高，成為了形成了可對人們生命安全造成威脅的一大高危因素。宮頸癌是威脅廣大女性身心健康的主要癌癥之一，目前主要篩查方法是TCT檢查、碘試驗以及陰道鏡檢查等等，其中TCT檢查可以采集宮頸表面的脫落細胞，還能夠深入子宮頸管內進行采集，有效保留上皮細胞結構，便于鑒定。對比操作簡單、難以提取病變細胞的宮頸巴氏涂片技術來說，效果較好。陰道鏡是一種婦科內窺鏡，其可用于檢查各種宮頸疾病以及外生殖器病變的臨床診斷，通過兩種檢測方式的結合英語，可顯著提高篩查率，降低宮頸病變的假陰性檢出率，與單用其中一種方式進行檢測的結果進行比較，兩者結合使用更有臨床運用價值，有助于宮頸癌患者的早期治療、及時發現。本次研究應用宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查篩查宮頸癌，統計兩組婦女的宮頸癌篩查結果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優于參照組。綜上所述，應用宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優于單一檢驗，能夠做到早發現早治療，臨床應用價值較高，值得大力推廣。